汨罗市人民医院内二科 湖南岳阳 414400
摘要：目的：分析评估生长抑素与前列地尔联合治疗高脂血性急性胰腺炎的临床疗效。方法：采用随机分组的方式将2016年1月~2017年1月间收治的75例高脂血症性急性胰腺炎患者分为两组，对照组给予前列地尔，联合组采用生长抑素+前列地尔用药方案，评估两组临床疗效。结果：与对照组相比，联合组患者腹痛持续时间、血淀粉酶复常时间、腹膜炎体征消失时间以及胃肠功能恢复时间更早，住院时间更短，独立样本t检验提示两组数据差异具有统计显著性（P＜0.05）。联合组临床总有效率为94.6%，明显高于对照组，卡方检验提示两组数据差异具有统计显著性（P＜0.05）。结论：生长抑素与前列地尔联合治疗高脂血症性急性胰腺炎效果满意，建议在临床上加以推广使用。
关键词：高脂血性急性胰腺炎；生长抑素；前列地尔；疗效
急性胰腺炎是临床常见的一种胰脏损伤性疾病，其多为不良生活习惯导致，例如长期高血脂、饮酒、胆结石以及暴饮暴食等等，其中高脂血性胰腺炎就是长期高血脂所引起。文献报道称高脂血症性急性胰腺炎发病率不断升高，若不及时予以诊治可对患者病情预后造成严重威胁，重症患者死亡率也随之升高。因此，临床应合理制订治疗方案，提高疾病治愈率。本研究主要分析评估生长抑素与前列地尔联合治疗高脂血性急性胰腺炎的临床疗效，现将结果报告如下：
1资料与方法
1.1 一般资料
随机抽选2016年1月~2017年1月间收治的75例高脂血症性急性胰腺炎，入组对象均与高脂血症性急性胰腺炎临床诊断标准[1]相符，既往均未服用生长抑素或者胰酶抑制剂，同时排除精神疾患、心肺功能不全、糖尿病和肝肾功能衰竭患者。按照奇偶数字法将其分为两组：对照组（单号，38例）中男20例，女18例；年龄44~72岁，平均（56.7±3.5）岁；病程1~3d，平均病程（1.9±0.3）d。联合组（双号，37例）中男20例，女17例；年龄46~79岁，平均（57.5±3.2）岁；病程1~3d，平均病程（1.8±0.5）d。两组年龄、性别、病程等基线特征近似，具有可比性。
1.2 方法
入院后两组均给予常规救治，主要包括禁食、质子泵抑制剂、药物镇痛、制胃肠压力、肠道营养支持、抗生素抗感染、纠正水电解质紊乱等等，保证主要脏器组织血流灌注，维持血糖、心率以及血压等生理指标处于正常水平。对照组在此基础上应用前列地尔注射液治疗，10μg前列地尔注射液与20ml生理盐水混匀后静注，每天1次。联合组在上述用药基础上加用生长抑素，将0.25mg生长抑素溶于250ml 5%葡萄糖注射液静注，每天1次。两组疗程均为14d，疗程结束后检测患者血淀粉酶情况，结果正常即可完成治疗。
1.3观察指标与评价标准
对比两组患者腹痛持续时间、血淀粉酶复常时间、腹膜炎体征消失时间、住院时间以及胃肠功能恢复时间，另参照文献[2]标准评价两组治疗效果，共包括痊愈、显效、进步和无效四个等级，总有效率=（痊愈+显效+进步）例数/本组样本量×100%.
1.4统计学方法
本次研究所收集的数据均通过SPSS22.0软件分析处理，计数资料与计量资料检验分别为t、x2，P＜0.05时提示样本存在统计学差异。
2 结果
2.1 两组临床恢复指标观察
与对照组相比，联合组患者腹痛持续时间、血淀粉酶复常时间、腹膜炎体征消失时间以及胃肠功能恢复时间更早，住院时间更短，独立样本t检验提示两组数据差异具有统计显著性（P＜0.05）。
2.2 两组疗效对比
联合组临床总有效率为94.6%，明显高于对照组，卡方检验提示两组数据差异具有统计显著性（P＜0.05）。
3 讨论
高脂血症性急性胰腺炎是临床常见的一种急腹症，患者起病急骤，病情进展快，且并发症和死亡率居高不下。患者发病时多合并全身应激反应，且胰岛功能有不同程度受损，体内游离脂肪酸表达水平升高，引发酸中毒，此种情况下胰蛋白酶原激活，造成自身胰腺组织被消化。生长抑素属于多肽化合物，可降低酶活性，保护胃肠道黏膜，改善胰管内压力，在高脂血症性急性胰腺炎临床救治中发挥重要作用。同时，生长抑素对于胰腺内外分泌有良好的抑制作用，亦可用于治疗术后并发症。前列地尔实质上是前列腺素E1制剂，具有良好的靶向特性，更易于分布到受损血管部位，其扩张血管、减少血小板凝聚的效果得到充分发挥，有利于降低血液黏度，调节微循环，改善胰脏血液灌注[3]。本次研究中，联合组患者腹痛持续时间、血淀粉酶复常时间、腹膜炎体征消失时间以及胃肠功能恢复时间更早，住院时间更短，临床总有效率较对照组更高，卡方检验提示两组数据差异具有统计显著性（P＜0.05），认为是前列地尔对平滑肌功能有良好的强化效果，改善胰腺血流量，胰腺微循环得到改善，而生长抑素对体内炎性反应有强效的抑制作用，维持溶酶体膜稳定，二者联合应用可发挥更显著的协同作用。
综上所述，生长抑素与前列地尔联合治疗高脂血症性急性胰腺炎效果满意，建议在临床上加以推广使用。
参考文献：
[1]宁武，强永乾，李鲜宁等.急性胰腺炎治疗后肝实质 CT 值的变化规律及发生机制研究[J].实用放射学杂志，2015，（4）：596-599，629.
[2]孙备，苏维宏.2013年国际胰腺病学会与美国胰腺病学会《急性胰腺炎治疗的循证性指南》解读[J].中华消化外科杂志，2013，12（12）：937-943.
[3]卢义军.急性胰腺炎治疗过程中生长抑素对胃肠动力影响的临床观察[J].临床消化病杂志，2011，23（1）：57，64.
论文作者:彭宇
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第7期
论文发表时间:2017/7/10
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