（临汾市第三人民医院 山东 临汾 041000）
【摘要】目的：观察恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎患者的疗效及优越性。方法：选择2014年1月至2015年1月期间在本院收治的66例慢性乙型肝炎初治患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各33例。观察组采用恩替卡韦治疗，对照组采用阿德福韦酯治疗，观察两组患者治疗效果，并评估两组用药安全性。结果：观察组慢性乙型肝炎治疗总有效率（60.61%）显著高于对照组（45.45%），组间差异P＜0.05。观察组不良反应发生率（18.18%）显著低于对照组（33.33%），组间差异P＜0.05。结论：恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的疗效较为可靠，不良反应风险较低，有助于改善患者预后，临床应用优越性明显。
【关键词】慢性乙型肝炎；恩替卡韦；临床疗效；优越性
【中图分类号】R512.6+2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）18-0146-02
慢性乙型肝炎是威胁我国国民健康的主要慢性传染性疾病，目前尚未彻底根治该病的药物，临床治疗难度较大。慢性乙型肝炎临床常规治疗以抗病毒为主，有效的抗病毒治疗，可有效延缓和控制肝硬化和肝癌发生、发展，对于改善患者生活质量、延长生存期具有重要作用[1]。恩替卡韦是临床常用的抗乙型肝炎病毒药物，临床应用价值效果较好，为进一步探究其治疗慢性乙型肝炎的效果和优势性，本次研究选择2014年1月至 2015 年1月期间在本院收治的66例慢性乙型肝炎初治患者作为研究对象，对比分析为了恩替卡韦的临床疗效，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2014年1月至2015年1月期间在本院收治的66例慢性乙型肝炎初治患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各33例。两组均符合慢性乙型肝炎防治指南（2010 年版）相关诊断标准，入组前未行抗乙肝药物治疗，已排除合并自身免疫性疾病者、恶性肿瘤者、终末期肾病者、合并其他肝损伤者等。观察组，男18例，女15例，年龄24～70岁，平均年龄（47.56±23.14）岁，病程3～8个月，平均病程（5.47±2.56）岁。对照组，男19例，女14例，年龄24～71岁，平均年龄（47.62±23.64）岁，病程3～9个月，平均病程（6.27±3.12）岁。
1.2 方法
观察组采用恩替卡韦治疗：恩替卡韦分散片（江西青峰药业有限公司，国药准字H20100141，0.5mg/片），0.5mg/次，1次/d，口服；对照组采用阿德福韦酯治疗：阿德福韦酯片（四川美大康华康药业有限公司，国药准字H20100092，10mg/片），10mg/次，1次/d，口服。两组患者均定期检查血清乙型肝炎病毒标志物（Roche公司，电化学发光法检测法）和HBV-DNA定量（Roche公司，实时荧光定量PCR法检测），同时监测两组患者肝功能指标变化。
1.3 疗效观察
治疗96周后，两组患者评估临床疗效。显效：血清HBeAg和HBV-DNA均转阴，谷氨酸-丙酮酸转氨酶（ALT）恢复正常；有效：血清 HBeAg 转阴，ALT指标恢复正常，HBV-DNA定量检测项目部分转阴；无效：HBV-DNA定量检测各项目均未转阴者；样本数＝（样本数-无效）/样本数[2]。同时，观察两组患者治疗期间是否出现不良反应情况，严格记录发生率，评估治疗安全性。
1.4 统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件分析研究数据，计量资料采用t检验；计数资料采用χ2检验，P<0.05认为差异显著，有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者临床疗效比较
观察组慢性乙型肝炎治疗总有效率（60.61%）显著高于对照组（45.45%），组间差异P＜0.05，具有统计学意义，见表。
2.2 两组不良反应情况比较
观察组用药后出现眩晕2例、胃肠道反应3例、疲劳1例，不良反应发生率为18.18%（6/33）。对照组出现胃肠道反应5例、头疼2例、皮疹2例，眩晕1例，嗜睡1例，不良反应发生率为33.33%（11/33）。观察组不良反应发生率（18.18%）显著低于对照组（33.33%），组间差异P＜0.05，具有统计学意义。
3.讨论
当前，慢性乙型肝炎抗病毒治疗难度较大，需及时采用有效的抗病毒药物，抑制乙肝病毒所致的肝细胞损害，控制肝脏组织已经出现的慢性炎症，避免发展为肝衰竭、肝硬化和肝癌，导致患者死亡。我国是乙肝感染大国，而因乙型肝炎相关并发症致死的患者数量较高，需探索更为可靠的抗乙型肝炎病毒治疗方案。
核苷类似物是新型抗乙型肝炎病毒药物，抗乙肝病毒效果较好，较抗逆转录病毒药物抗病毒效果更好。恩替卡韦是慢性成人乙型肝炎治疗的常用药物，其可有效抑制乙肝病毒复制活跃性，对于乙肝患者肝脏组织学活动性病变控制效果较高，同时可降低ALT水平，抑制其持续升高，具有抗病毒和保护肝组织的作用。慢性乙型肝炎临床文献报道显示，恩替卡韦治疗后，可促进血清乙肝病毒清除，具有高基因耐药屏障，抗病毒治疗效果优于阿德福韦酯等核苷类似物[3]。本次研究也发现，观察组慢性乙型肝炎治疗总有效率（60.61%）显著高于对照组（45.45%），组间差异P＜0.05，可知恩替卡韦抗病毒治疗效果较好，临床应用效果良好。
当前，多数核苷类似物具有明显的毒副作用，长期用药后易出现头痛、眩晕、胃肠道反应、肾毒性等不良反应情况，制约了核苷类似物的临床应用[4]。本次研究对比分析了恩替卡韦和阿德福韦酯的不良反应情况，发现观察组不良反应发生率（18.18%）显著低于对照组（33.33%），提示恩替卡韦用药安全性相对较高，综合分析其有效性和安全性均优于阿德福韦酯，更适用于慢性乙型肝炎病毒治疗。
综上所述，恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的疗效较为可靠，不良反应风险较低，有助于改善患者预后，临床应用优越性明显。
【参考文献】
[1]石晓峰.小柴胡汤联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的临床疗效分析[J].中国社区医师(医学专业)，2012，12（24）:203-204.
[2]李晨，黄朝丰，刘青，等.恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的不良反应及疗效分析[J].中国医院药学杂志，2015，12（08）:722-725.
[3]赵红，王桂爽，谢雯，等.替卡韦治疗慢性乙型肝炎肝衰竭的疗效观察[J].中华实验和临床感染病杂志(电子版)，2011，13（02）:188-194.
[4]周培，陈辉，王鲁文，等.恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎肝硬化失代偿期患者的近期疗效及安全性[J].中西医结合肝病杂志，2014，9（01）:27-30.
论文作者:王雪梅
论文发表刊物:《医药前沿》2017年6月第18期
论文发表时间:2017/7/21
标签：乙型肝炎论文; 患者论文; 疗效论文; 不良反应论文; 抗病毒论文; 对照组论文; 两组论文; 《医药前沿》2017年6月第18期论文;