河南省郑州人民医院肾内科 河南郑州 450003
【摘 要】[目的] 总结系统性红斑狼疮病人的临床护理。[方法] 对30例系统性红斑狼疮病人进行心理护理、用药护理、饮食护理、皮肤护理、并发症护理及院外健康教育指导。[结果] 30 例病人的症状和体征减轻,均好转康复出院。其中4 例出现狼疮肾炎,3 例出现骨质疏松、股骨头坏死、关节疼痛等并发症,经过针对性治疗及护理后,均明显好转,另外23 例病人无并发症发生。[结论] 加强系统性红斑狼疮病人的护理有利于预后。
【关键词】系统性红斑狼疮；狼疮肾炎；护理
【中图分类号】R593.24【文献标志码】A【文章编号】2096-0867（2016）-06-382-01
系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种表现有多系统损害的慢性系统性自身免疫疾病,其血清具有以抗核抗体为代表的多种自身抗体,病程以病情缓解和急性发作交替为特点,有内脏(肾、中枢神经)损害者预后较差。SLE 在我国的患病率为0.07%-0.10%,以女性多见,尤其是20 岁-40岁的育龄妇女,其病因与遗传、环境因素(紫外线、药物、化学试剂等)、雌激素等多种因素有关[1]。我院2012 年3 月—2015 年3 月共收治30 例SLE 病人,经过临床针对治疗并结合多项护理措施,取得了良好的临床效果。现报告如下。
1.临床资料
2012年3月—2015 年3月在我院住院的SLE 病人30 例,女26 例,男4 例;年龄16 岁-52 岁(30.0 岁±3.2 岁);发病时间26天至8年;临床表现:发热(以低、中度热常见)7 例,皮疹(包括颊部呈蝶形分布的红斑、盘状红斑、面部及躯干皮疹等)3 例,关节病变(以关节痛为常见症状) 例,肾脏病变6例，神经系统病变5例,消化系统损害9例。
2．护理
2.1病情观察
急性期患者应绝对卧床休息，以增加肾血流量和尿量，改善肾功能，减少血尿、蛋白尿。对症状严重者，嘱卧床休息4～6周，严密监测患者的生命体征、尿量、有无急性肾衰竭、心力衰竭、意识模糊、定向障碍、甚至昏迷等神经系统症状。待水肿消退、肉眼血尿消失、血压平稳、尿常规及其他检查基本正常后，方可逐渐增加活动量。病情稳定后可做一些轻体力活动，避免劳累和剧烈活动，坚持1～2年，待完全康复后才能恢复正常的体力活动[2]。向家属交代必须留陪伴一人，加强巡视和交接班。
2.2心理护理
疾病本身或服用激素可引起体态容貌改变、不能生育等，使患者情绪低落、焦虑、忧郁、气愤、思想负担过重，对生活失去信心，拒绝治疗。告诉患者药物的反应是可逆的，医护人员应随时观察患者的心理变化。护士及家人应多与患者交流沟通，让患者感到社会的温暖和周围的人的爱心，使患者保持愉快的心情，树立战胜疾病的信心。对于相同疾病的患者住院，尽可能安排同类患者在同一病房，让已取得成效的患者给心理负担重的患者现身讲解。
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2.3用药护理
向患者讲解治疗药物的作用及副作用，治疗方案。让患者及家属有一定的了解，便于配合治疗。督促患者坚持、定时、正确用药。使用糖皮质激素，病情控制后可采取每日或隔日上午7～8时服药，以减少药物对肾上腺皮质的抑制作用，且采取逐量减药韵方法，以免引起“反跳”现象[3]。在医生指导下用药，忌用青霉素、链霉素、心得安、异烟井、利福平、避孕药等。观察药物的副反应。如体重、血压、血糖、尿量、尿色、有无胃肠道反应等。遵医嘱用药，不可随意停药、减量、加量。
2.4皮肤护理
（1）.避免阳光直接照射皮肤，禁止日光浴。夏日外出面部可涂氯喹冷霜，需穿长袖长裤，用防紫外线伞、太阳帽、太阳镜等，以免引起光过敏，使皮疹加重。（2）.做好口腔护理，可用4%苏打水漱口以预防霉菌感染，已有口腔霉菌感染可口含制霉菌素50万单位一日3次。(3).对指、趾、鼻尖、耳垂等部位广泛小动脉炎合并雷诺现象者，应注意保暖，以免肢体末梢冻伤或坏死[4]。
2.5 感染的预防和控制
护士长每日带领护士查房，评估皮肤情况，与医生共同协商治疗方案，制定护理措施。由! 名高年资的护士负责该患者的护理记录，向患者及家属交代病情，请家属配合。为减少感染和交叉感染的机会，病房减少人员流动，严格执行消毒隔离措施。
3 结果
入院后经临床综合治疗及精心护理,全部30例病人的症状和体征减轻,均好转康复出院。其中4 例出现狼疮肾炎,3例出现骨质疏松、股骨头坏死、关节疼痛等并发症,经过针对性治疗及护理后,均明显好转,另外23 例病人无并发症发生,总有效率为100%.
4 小结
LN患者的病理改变和临床表现不相一致，大部分患者及家属缺乏疾病相关知识，对疾病的认识及治疗不够重视，主观认为该疾病对躯体危害不大，治疗很随意、不规范。针对以上情况护理人员通过对30例患者及家属讲解疾病特点、治疗原则纠正其错误的认识，并对患者提供心理疏导、健康教育、沟通交流、用药指导、电话随访等科学全面的护理措施，督促协助患者规范、全程的治疗，提高患者的依丛性，促进了疾病的预后，提高了患者的生活质量，以达到促进病人早日康复的目的。
参考文献：
[1]陆再英,钟南山.内科学[M].第7 版.北京:人民卫生出版社,2008: 856- 865.
[2]尤黎明．内科护理学[M]．第三版．北京：人民卫生出版社，1987：282—289．
[3]杜鹃．系统性红斑狼疮的护理方法[J]．内蒙古中医药，2011，21：167．
[4]崔丽琴,张向东.系统性红斑狼疮病人的病情观察和护理要点[J]. 现代护理,2008,5(8):137 138.
论文作者:李晓燕
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2卷第6期
论文发表时间:2016/6/20
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