【摘 要】目的：探究临床护理路径在脑出血患者护理中的应用。方法：根据相关案例进行举证分析，我院自2016年6月至2016年12月期间收治的脑出血患者共有60例。该院对这60例患者采用了营养支持、控制血压、降颅内压等治疗，并通过观察研究制定出了一系列护理措施。结果：该院的脑出血患者有7例死亡、9例恶化、26例好转、18例痊愈，患者的死亡及病情恶化率为26.6%，患者的治疗好转率为73.3%。结论：脑出血患者的护理工作有着相对较大的难度，因此护士必须充分掌握理论知识并对患者的病情变化作密切的观察，再根据患者的病情制定出各项护理措施并以此使并发症得到一定的减少，使死亡率得到一定的降低，使治愈率得到一定的提高。
【关键词】脑出血；治疗；观察；护理
所谓脑出血指的是非外伤性的脑实质内出血，而脑出血作为常见急性脑局部的血液循环障碍性疾病，最为常见的病症就是患者出现剧烈头痛、肢体瘫痪和土壤意识障碍等情况。脑出血的特点包括预后差、死亡率高、并发症多、变化快、病情重、起病急等，而根据相关调查研究显示大约有25%至30%的脑出血患者会在发病后的24h之内死亡[1][2]。因此，必须进一步加强对脑出血患者的病情观察，并制定出一系列的护理措施对患者病情的恶化起到一定的预防作用，使脑出血患者的病死率得到有效的降低并使患者的治愈率得到有效的提高。
1.资料与方法
1.1研究资料
我院自2016年6月至2016年12月期间共有60例脑出血患者，其中有28例女性患者和32例男性患者，患者的年龄分布在39岁至89岁之间。就患者的发病诱因而言，其中有8例原因不详，有10例是静态发病，有42例是动态发病；就患者的主要表现而言，其中有18例意识障碍和昏迷，有17例肢体瘫痪，有35例血压升高、呕吐、头痛等。此外，该院的60例脑出血患者均经过头颅CT检查并得到了证实。
1.2研究方法
1.2.1病情观察及护理
该院要求护理人员必须对脑出血患者的瞳孔、意识、生命体征进行严密的观察工作，具体来说当患者瞳孔持续缩小且光反射弱即代表患者病情危重，需要立即报告医生进行相关的抢救工作；护理人员必须与患者进行对话和呼唤，对患者的意识和疼痛敏感度作相应的判断；护理人员需要保持患者的绝对卧床，以此保持患者血压的平稳；护理人员针对患者体温升高需要给予患者头部戴冰帽、颈部置冰袋、额部冷敷等护理，并对患者皮肤颜色和降温效果进行仔细观察。
1.2.2营养及便秘护理
该院对患者的营养护理主要是给予患者营养丰富且容易消化吸收的流食，患者应少量多餐并在条件允许的情况下，聘请营养师依据患者实际的营养情况来进行配餐工作。而实施营养护理的主要原因，是因为合理的营养可以使患者脑组织得到有效的恢复。针对一些久卧在床且进食少的患者，为了解决其长期无大便或者大便干燥的问题，要及时给予患者缓泻剂使肠蠕动得到一定的增加。
1.2.3并发症预防护理
该院针对神志不清的患者采用的是将患者头偏向一侧，使其呼吸道保持通畅并防止因舌根后坠或者痰液对呼吸道造成阻塞，在必要的时候要对患者进行吸氧和吸痰。另外，患者的口腔护理工作不能懈怠，必须认真执行以防患者出现口腔细菌感染等情况。护理人员需要每2至3个小时对患者进行1次翻身拍背，这主要是为了促进分泌物的排出并对坠积性肺炎进行有效的预防。
1.2.4康复护理
该院为了使患者肢体的正确功能位在病情稳定后得到一定的保持，采用的是定时定量加强患者健侧主动活动和瘫痪肢体被动活动，并在给予了早期功能锻炼的基础上配合按摩、理疗、针灸等，为患者的功能恢复起到了一定的促进作用。该院针对失语者采用的语言训练内容包括对话、读报、听广播等，这在一定程度上使患者的脑功能和心理平衡得到了改善，并使患者的后遗症得到了有效的减少，促进患者早日恢复生活自理的能力。
2.结果
该院的相关调查数据如表1所示。
该院的脑出血患者在经过积极的治疗与护理工作后，有7例死亡、9例未愈、26例好转、18例治愈，总有效率为73.3%而总无效率为26.6%。该院在护理上取得的效果相对满意，并未发生褥疮或者其他并发症。
表1 脑出血患者经过治疗护理后的疗效情况
3.讨论
脑出血患者的特点包括病情重、起病急、致死率高、致残率高等，而脑出血患者的临床症状主要包括偏瘫、意识障碍、呕吐、恶心、突然头痛等。就脑出血患者的护理工作而言，相关护理人员的临床经验必须丰富且具有高度责任感，并通过对患者病情的仔细观察和分析，对病情的变化做到及时发现并采取相应的护理方法，使患者的再出血得到有效的防止并对并发症进行有效的防治[3]。随着我国医疗改革的不断深入，临床护理也成为改革的重点。患者接受积极的治疗的同时，对护理工作的要求也逐渐提高。脑出血具有发病急，病情重，患者发病后，家属及患者心理压力大，对临床治疗以及护理问题相对较为关注[3]。脑出血发生后，患者常存在机体功能方面的后遗症，无论对患者生理、心理，还是今后的生活，影响均极为严重。在给予患者积极有效的治疗同时，给予适宜的护理干预，可以改善患者的生活质量并提高临床的护理满意度。本次研究中实施的临床护理路径模式是一种临床较新的护理模式，是将优质护理、舒适护理、循证护理等综合的护理模式，通过对护理进行合理、针对性的计划，临床进行实施，并阶段性的对护理进行总结分析，实现阶段性护理的优质目的[4-5]。临床护理路径的开展，护理人员应当帮助患者摆放合适的体位卧床，并将其头部适度抬高，对患者的体温、呼吸、心理、意识等体征实施动态监测，采取措施将其血压控制在正在范围，注意观掌握患者瞳孔及肢体活动能力，观察并记录患者的排尿情况，若发现以上观察指标异常，应立即通知医生，并迅速采取处理措施。患者经积极治疗病情稳定后，在患者病情不在进展且得到缓解后可能会出现肢体障碍、失语等后遗症，加强疾病突如其来的打击，患者很容易产生焦虑、悲观、抑郁、暴躁等负面情绪，不仅对会对治疗产生消极的作用，其机体相关功能同样会受到影响，导致恢复效率下降，甚至有加重病情的可能[2]，护理人员要重视此种情况，在此期间多和患者交流，并从其亲属方面了解患者的性格特点，采取相应的干预手段，帮助患者释放不良情绪，减轻心理压力。若患者的意识清醒且病情允许，需给予其健康教育，避免认知受限导致患者对疾病产生错误判定，影响治疗和恢复。为患者和其家属讲解脑出血的发病机制，说明治疗方法与要点，实施各项操作均加以说明，提高患者的配合度；发放健康手册，主要内容包括饮食、功能锻炼、并发症预防方面常识，嘱咐患者的家属阅读，增加家属的配合度和防范意识。
本次研究结果显示：该院的脑出血患者有7例死亡、9例恶化、26例好转、18例痊愈，患者的死亡及病情恶化率为26.6%，患者的治疗好转率为73.3%。说明脑出血患者的护理工作有着相对较大的难度，因此护士必须充分掌握理论知识并对患者的病情变化作密切的观察，再根据患者的病情制定出各项护理措施并以此使并发症得到一定的减少，使死亡率得到一定的降低，使治愈率得到一定的提高。
参考文献：
[1]刘晓华.180例脑出血患者的观察及护理分析[J].医学信息（中旬刊），2011，24（9）：4552-4553.
[2]伊晓杰，王玉玲.60例脑出血患者的观察及护理[J].中国现代药物应用，2009，3（10）：166-167.
[3]冯诗玲.212例脑出血患者的观察及护理体会[J].实用全科医学，2007，5（8）：746-747.
论文作者:满琼
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第10期
论文发表时间:2017/9/11
标签：患者论文; 脑出血论文; 病情论文; 并发症论文; 意识论文; 护理人员论文; 肢体论文; 《中国蒙医药》2017年第10期论文;