摘要：目的 观察手术室护理干预在胃肠道手术切口感染预防中的应用效果。方法 根据入院单号、双号随机划分本院2018年1月-2018年12月接收的胃肠道手术患者75例，对照组（37例）开展常规护理，研究组（38例）则接受手术室护理干预，对比两组切口感染率、住院时间及切口愈合时间。结果 在住院时间、切口愈合时间及切口感染率方面，研究组均较对照组更低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 胃肠道手术期间，通过实施手术室护理干预能够对切口感染进行预防，同时有助于患者在短时间内恢复健康。
关键词：胃肠道手术；手术室护理干预；切口感染
据有关资料显示[1]，胃肠道术后，患者切口感染率较高，而且大部分伴有切口疼痛、体温提高等临床病症，从一定程度上，不利于患者预后及器官功能，有些甚至威胁患者身体健康与生命健康。所以，胃肠道手术切口感染预防中，科学、合理、规范的护理对策尤为重要。本次实验主要针对本院接收的进行胃肠道手术患者采取手术室护理干预预防切口感染的效果，以下是具体报道。
1 研究资料与方法
1.1 研究资料
本次实验对象为2018年1月-2018年12月本院接收的75例胃肠道手术患者，按照入院单号、双号随机划分两组，对照组（n=37）中，19例男患，18例女患；年龄23岁-76岁，均值（47.65±9.84）岁；研究组（n=38）中，20例男患，18例女患；年龄24岁-74岁，均值（47.85±9.79）岁；组间基础资料对比，包括年龄、性别等，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组开展常规护理方案，于术前，为患者简单介绍手术操作流程、麻醉方法、注意事项等，与此同时，主动与患者及其家属交流，尽可能的争取患者及其家属的配合，并指导家属护理好患者。术后，讲解预防切口感染常规方法，根据患者自身营养及恢复状况合理规划饮食。
研究组实施手术室护理：
1.2.1 术前护理
在护理人员获得手术通知后至病房了解患者病理，后由护理人员向主观医师介绍患者具体病情发展状况，根据患者理解能力讲解手术操作流程、麻醉方法、手术室环境、注意事项等，为患者营造安静、舒适、温馨的睡眠环境，确保睡眠充足，术前，严格控制饮食、饮水，择期手术者，于术前1天指导患者更换衣物、沐浴等。
1.2.2 术区消毒改进
消毒手术区域，消毒面积应在切口周围15-20cm以上位置，禁止盲区的存在。利用3M皮肤保护膜进行保护。腹腔打开后，及时应用洁净袋与全层保护器对切口进行保护，降低切口及其周围组织污染率，污染源包括消化液、粪便及细菌等；切开胃肠道前，利用保护垫对切口及其周围实施保护；传统消毒液为乙醇，利用聚维酮碘代替该药物消毒胃肠道断端吻合部位。腹腔关闭前，医师需立即更换手套；切口缝合后，将具备较强吸附性的敷料敷盖在切口位置。
1.2.3 冲洗聚维碘酮
完成腹膜缝合后，对切口位置皮肤、肌层及皮下组织进行冲洗，冲洗液为聚维酮碘液50-150ml。如有必要，浸泡1-2min切口，完全吸尽后，利用生理盐水冲洗切口，后擦净，使用工具为干纱布，肌层缝合后，利用生理盐水及聚维酮碘对皮下组织及皮肤进行冲洗，后逐层缝合。
1.2.4 手术室强化管理
按照先清洁后污染的原则开展非急诊手术，若需进行连台手术，则需要合理调控两台手术间的时间，时间间隔超过30min，在此期间，需合理消毒手术室仪器、设备表面及空气，就特殊感染者来讲，需利用含氯消毒剂对物体表面进行擦拭，最后，打开层流自净。
1.2.5 监督、管理并规范无菌操作
由巡回护士对医护人员手卫生状况进行监测，在手术主治医生将手术衣物等穿戴完成后，仅允许于无菌环境中活动；已经使用过的仪器禁止二次使用；术中，禁止于患者背部穿刺手术仪器，特别是尖锐仪器；将位于手术床外的仪器及工具视为污染物，禁止再次使用。
1.3 观察指标
比较两组切口感染概率、住院时间及切口愈合时间。
1.4 统计学方法
应用统计学软件SPSS20.0处理本次实验数据，计量资料与计数资料的表示方法分别是（）和率（%），分别采用t值与x2检验，组间对比，差异显著（P<0.05）。
2 结果
2.1 对比两组住院时间及切口愈合时间
同对照组相比，在住院时间及切口愈合时间方面，研究组更低（P<0.05），见表1：
表1 比较两组住院时间及切口愈合时间（，d）
2.2 比较两组切口感染率
对照组中，有9例切口感染，感染率为24.32%；研究组中，有2例切口感染，感染率为5.26%；研究组较对照组更低（x2=5.442；P=0.019）。
3 讨论
因为胃肠道内部含有诸多菌群，大部分手术切口属于Ⅱ类或者Ⅲ类，致使术后切口感染发生率增加。据有关资料显示[2]，大约9%-26%的胃肠道手术患者术后诱发切口感染，其不利于患者预后及术后康复。手术期间，通过科学、规范的护理对策，有助于切口感染率降低。要想合理控制切口感染，则需要将感染因素切断。手术室护理，术前了解患者内心波动及情绪变化，根据患者实际需求开展护理工作，有助于患者保持乐观心态，术中严格按照无菌操作流程进行，将污染因素隔离。强化手术室内质量管理，可对切口感染进行有效预防[3]。
本次实验结果显示，研究组住院时间、切口愈合时间及切口感染率上均较对照组更低，差异有统计学意义（P<0.05），
总而言之，将手术室护理干预应用于胃肠道手术中，有助于切口感染率降低，使患者及早恢复健康。
参考文献：
[1] 徐华，王翠平，徐鹏. 手术室综合护理对预防胃肠道手术切口感染的效果观察[J]. 现代消化及介入诊疗，2017，22（2）：288-290.
[2] 周军，曹国贞，王红，等. 预防胃肠道手术切口感染的手术室护理[J]. 实用临床医药杂志，2017，21（22）：47-49.
[3] 张妮，胡敏，王颖. 手术室优质护理对胃肠道手术患者切口愈合及预后的影响[J]. 实用临床医药杂志，2017，21（6）：114-117.
论文作者:孙燕
论文发表刊物:《健康世界》2019年3期
论文发表时间:2019/5/13
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