（中国人民解放军总医院 北京 100853）
【摘 要】目的：阿尔茨海默病住院患者护工照顾群体的基本情况及心理健康的调查分析。方法：采用自制的护工基本情况调查表及国际通用的SL-90心理调查量表对护工的基本情况和心理健康情况进行调查分析。结果：AD患者的护工群体的年龄主要集中于35-45岁，男性的比例达到58.3%，88.9%的人来自农村，而77.8%的人只有初中及以下学历，其总分及躯体化、强迫、抑郁、焦虑、恐怖、人际关系、偏执及精神病性8个因子高于国内常模组。同时，年龄，性别、从事工作的时间及文化程度成为影响护工心理健康的主要因素。结论：对AD患者的护工人群需要一定的护理教育，以提高其心理健康水平和生活质量。
【关键词】阿尔茨海默病；护工；心理健康
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1003-5028（2015）6-0523-02
Investigation on the basic condition and physiological health of the care workers for Alzheimer’Disease
Zhu pei-pei
（General Hospital of PLA, Beijing 100853, China）
【Abstract】Objective:To observe the basic condition and physiological health of care workers for Alzheimer’Disease.Methods:The self-made scale for basic situation and the SL-90 were used to investigate the basic situation and the physiological health of the care workers.Results:The age range of care workers for AD patients was mainly at 35-45.Male ratio was 58.3%.88.9% of people came from rural areas.77.8% of people only received primary education.The total scores and the scores of somatization,depression,anxiety,terror, interpersonal,paranoid and psychotic of the care workers were significantly higher than the normal peoples.Theirs physiological health was corrected with the sex,age,working life and level of education.Conclusion： To improve the physiological health condition and live quality of care workers for Alzheimer’Disease,the nursing interventions should be taken.
【Key works】Alzheimer’Disease；Care workers；Physiological health
阿尔茨海默病(Alzheimer’Disease,AD)是多发生于老年人的一种慢性、进行性、智能衰退性疾病，是老年痴呆的一个主要类型，患者往往有分析判断能力衰退、爱发脾气、行为失常、意识模糊、大小便失禁及夜间不能入睡等症状[1]。最新的统计资料表明，目前全球有将近3000万的AD患者，且有不断增加的趋[2]。随着社会专业化分工的发展，AD患者主要由其家庭成员进行照料的模式正逐步发生转变，护工开始承担起AD患者的照顾任务。鉴于痴呆患者的行为和精神症状，会对照料者造成一定的精神和身体压力[3]，而现阶段对这部分人群的研究较少。本研究着重关注了照顾AD住院患者的护工群体的基本情况以及生理、心理、精神和社会等负担进行调查和分析，现报道如下：
1 对象与方法
1.1 对象
收集2008年9月-2012年9月期间在解放军总医院南楼从事AD患者照顾工作1年以上的护工36例，年龄在30-50之间(39 ± 3.4)，其中男21例，占58.3%；女15例,占41.7%。
1.2 方法
利用自己设计的护工基本情况调查表，对所调查护工人群的性别，年龄，文化程度，户口所在地，婚姻状况，从事工作的时间及家庭年收入进行调查统计。
采用国内通用的“症状自评量表”(SL-90) 检测护工的心理健康状况，描述护工群体所得的总分及各因子得分。
1.3 统计学方法
采用SPSS 16.0统计软件进行统计学分，数据均采用均数和标准差表示，护工的心理健康状况与常模进行比较采用t 检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 护工的基本情况分布见表1
2.护工人群的心理健康状况及与国内常模组的比较见表2
2.3影响护工人群的心理健康状况的主要因素见表3
3 讨论
AD是一种随着时间推移而渐进的神经系统疾病，患者的生存能力和社会功能呈难以逆转的损害，如果得不到悉心照料，其生存时限会明显缩短，照顾者的支持和照顾对AD患者的康复有着举足轻重的作用[4, 5]。调查显示我国目前已有500万痴呆患者，并且随着老龄化的加剧，AD患者的数目呈现逐年增加的趋势。在西方发达国家，已有20%的AD患者接受针对痴呆患者机构的长期服务[6]。由于我国目前医疗服务保障体系还不够健全及传统文化习惯，绝大多数痴呆患者在家中接受照顾；但在住院患者方面，随着社会专业化分工的发展，尤其是在国内的大中城市的医院，护工已经成为照顾住院AD患者的主要人群，而目前国内护理工作者对AD的家庭照顾者的关注较多，国内的研究也相对较多；而对于从事AD患者照顾的护工行业的关注相对较少，本研究就收集了解放军总医院南楼神经内科照顾AD患者的护工人群，对其基本情况及心理状况进行调查。
调查发现，主要照顾者以集中在35-45岁，而以40岁以上偏多，因照顾AD患者较多的护理，如大小便、擦洗和沐浴，只有年纪大的人才愿意参与这项工作。年轻一族往往因为脏、累和社会地位等问题，不愿意接受护工的工作。目前，国内从事护工工作的主要是女性，而在照顾AD患者的过程中，擦洗身子等护理工作均需要较大的力气，故男性也逐步参与到照顾AD患者的人群中；在我们的调查中，AD患者的护工人群中，男性的比例达到58.3%。而目前从事护工的人群中，有88.9%的人来自农村，而77.8%的人只有初中及以下学历，证实目前参与到AD照顾的护工的文化程度较低，这一部分于中国的传统文化的观念有关，认为照顾人的工作是相对低下的，故只有低收入的和低学历的人群愿意从事这些工作。但他们只能满足一些最基本的生活照顾工作，AD患者的照顾需要专业的知识，例如需要行为的矫正护理及不断通过锻炼增强病人的认知能力等，国外发达国家的护工人群都经过专业的培训，具备一定的专业素养，而国内也有护理工作者开始对AD患者进行适当的健康教育，来提高其护理水平和心理的自我调节能力[7,8]；在这方面，需要借鉴国外相关的经验，同时加强国内的大中型医院对护工的培训工作。
AD患者的日常起居会颠倒，行为异常，且有攻击性，易与照顾者发生争吵和冲动行为，且照顾工作繁琐[9]。国内外的研究发现，3/4的AD患者家庭照顾者的社会生活受到影响，其中60%的照顾者报告有心理障碍，70%的照顾者存在悲观、紧张情绪[10]。本研究调查数据显示，AD患者护工组的SCL-90总分及绝大部分因子得分较常模明显偏高，证实这部分人群存在一定的心理障碍，确实需要我们社会及护理工作者的关注。
同时，我们的研究表明性别、护工的年龄、从事照顾AD患者时间的长短及护工文化程度成为影响护工心理情况的主要因素。结果显示，女性护工的心理问题较男性护工更为突出，因为女性的思维更缜密，更易受到外界环境的影响进而发生情绪的波动；同时护工的文化程度越低，其心理问题越严重，文化程度高的护工会自主的通过报纸，电视和网络等手段，找到排解心理疾患的方法。同时，护理时间的长短，也是影响护工心理健康的一个因素，护工照顾AD患者的时间越长，其心理的疾患越严重。
目前，中国的护工主要由低收入、低学历的人群构成，而他们在照顾AD患者的过程中，会累积一定的心理问题，应该对这部分人群多一份关注；通过有效的护理教育工作，减轻护工者的心理负担，提高其心理健康水平和生活质量。
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作者简介：
朱沛沛（1984-）女，毕业于第二军医大学本科，护师。
论文作者:朱沛沛
论文发表刊物:《河南中医》2015年6月供稿
论文发表时间:2015/10/19
标签：患者论文; 的人论文; 心理论文; 基本情况论文; 心理健康论文; 工作论文; 文化程度论文; 《河南中医》2015年6月供稿论文;