薛水娜
河南省中医院骨关节科 河南郑州 450000
【摘 要】目的：探讨老年股骨粗隆间骨折的中医护理效果。方法：选取我院收治的68例行手术治疗的老年股骨粗隆间骨折患者作为研究对象，使用随机数字表法分为研究组和对照组，各34例，对照组患者实施常规护理，研究组患者实施中医护理，比较两组患者的护理效果。结果：研究组患者的治疗优良率、护理满意度均显著高于对照组（P<0.05）；研究组患者术后有1例（2.94%）发生并发症，显著低于对照组（14.71%），P<0.05。结论：对行手术治疗的老年股骨粗隆间骨折患者实施中医护理，有助于减少并发症的发生，加快术后康复进程，提高患者的护理满意度，具有重要的临床应用价值。
【关键词】中医护理；老年患者；股骨粗隆间骨折
【中图分类号】R228.3【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-05-312-01
老年股骨粗隆间骨折愈合时间较长，如果护理不当，不仅会延迟愈合，增加患者生理上的痛苦，还可能引发相关并发症或遗留后遗症[1]。我院对老年股骨粗隆间骨折患者实施了中医护理，并取得了较好的效果，现报道如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取我院在2013年5月~2014年5月收治的68例行手术治疗的老年股骨粗隆间骨折患者作为研究对象，男32例，女36例，年龄62~77岁，平均（69.3±2.6）岁，其中36例合并高血压，15例合并糖尿病，9例合并呼吸系统疾病，10例合并心脑血管疾病。使用随机数字表法，将68例患者分为研究组和对照组，各34例，两组患者的一般资料比较无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组患者实施常规护理，研究组患者在对照组基础上增加中医护理措施：
1.2.1 情志护理
由于股骨粗隆间骨折的病程较长，患者的行动会长期受限，再加上疼痛严重，所以患者术后常会出现悲观、焦虑、紧张、抑郁等情志变化，情志不舒则易导致阴阳失调而加重病情。护理人员要主动与患者进行沟通、交流，耐心解释病情，对患者进行心理疏导，让患者认识到不良心理状态会对术后康复产生不利影响。护理人员还可向患者讲解成功案例，以增强患者的治疗信心。
1.2.2 饮食护理
在骨折愈合早期以消散行气、活血化瘀为主，饮食以清淡为主，避免食用油腻、燥热、酸辣之品；骨折愈合中期以接骨续筋、和营止痛为主，要为患者提供高营养的饮食，以促进骨痂生长；骨折愈合后期以补益肝肾、舒筋活络为主，可解除饮食禁忌，以乌鸡、羊骨、猪骨等配伍杜仲、熟地食用，以补益肝肾。
1.2.3并发症护理
（1）泌尿系感染。患者术后需长时间卧床，这样容易使膀胱长期维持同一位置，使尿内胆碱残渣下沉、积聚，久而久之就会引起泌尿系感染。为此，护理人员要经常帮助患者调整体位，同时做好心理疏导，让患者适应体位改变。护理人员可采取按摩腹部、热敷、冲洗会阴、听流水声等方法刺激患者排尿。（2）坠积性肺炎。患者长期卧床容易因呼吸深度不够和体位改变而致使痰液滞留，增加肺部感染风险。为此，护理人员要经常协助患者变换体位，嘱患者多咳嗽、多做深呼吸，勤拍背，以利于痰液和肺内分泌物排出。（3）压疮。使用气垫床，定时翻身，经常按摩患者的骨突部位，以促进局部血液循环，预防压疮的发生。
1.3 观察指标
比较两组患者的治疗效果、切口感染率及护理满意度。疗效标准：骨折愈合良好，膝关节及髋关节功能恢复，无畸形，行走正常，可下蹲者为优；骨折愈合，膝关节及髋关节功能基本恢复，髋内翻＜5°，无法完全下蹲，患肢负重有轻度疼痛者为良；骨折愈合，膝关节、髋关节功能有所恢复，髋内翻5~15°，行走存在中度疼痛者为可；骨折愈合，无法坐立、行走，髋内翻＞15°者为差。护理满意度评价应用我院自行设计的《患者护理满意度调查表》。
1.4 统计学方法
本次研究数据应用软件SPSS19.0处理进行处理，数据比较分别进行t检验和x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗效果
研究组患者的治疗优良率为91.18%，对照组为82.35%，组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 并发症
研究组患者术后有1例（2.94%）出现切口感染，对照组有2例出现压疮，1例出现尿路系统感染，2例出现切口感染，并发症发生率为14.71%。研究组的术后并发症发生率显著低于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。
2.3 护理满意度
研究组有33例对护理工作满意，护理满意率为97.06%，对照组的护理满意率为88.24%（30/34），组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
老年股骨粗隆间骨折是临床常见的老年骨折类型，其是因间接外力引起的损伤性疾病，受伤后会出现局部肿胀、疼痛、功能障碍明显、压痛等临床表现，部分患者髋部还会出现皮下瘀血斑，患肢远端外旋[2]。
骨折是一种突发性疾病，其会引起患者躯体功能受限和疼痛，绝大部分患者尤其是老年人在发生骨折后都会产生强烈的心理刺激，出现抑郁、焦虑等不良情绪[3]。中医理论认为人的五脏功能与精神活动有着密切联系，生理功能正常是保持情志活动正常的基本条件，同时情志活动又会对生理功能造成一定影响[4]。所以，在老年股骨粗隆间骨折患者的临床护理工作中，首先要做好情志护理，疏导患者的情志，让患者以积极的心态面对疾病，配合临床工作，才能取得良好的护理效果。骨折愈合分为三个阶段，护理人员要在不同的骨折愈合阶段，结合患者的病情，为患者提供不同的饮食，以促进骨痂生成、血肿吸收[5]。本次研究中，根据患者所处的不同时期，分别采取了以活血化瘀、接骨续筋、补益肝肾为主的饮食方案，以加快术后康复。此外，本次研究中还对针对术后常发生的各种并发症采取了相应的预防措施，以降低并发症风险。本次研究结果显示研究组患者的治疗优良率、护理满意度均显著高于对照组，并发症发生率则显著低于对照组（14.71%），P<0.05。这表明对行手术治疗的老年股骨粗隆间骨折患者实施中医护理，有助于减少并发症的发生，加快术后康复进程，提高患者的护理满意度，具有重要的临床应用价值。
参考文献：
[1]张应梅，刘燕媚，罗敏等.人工股骨头置换术治疗高龄骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者的护理[J].中国实用护理杂志，2012，28（18）：46-48.
[2]沈红芳，姬强明.老年股骨粗隆间骨折的术后护理[J].护士进修杂志，2014，（1）：77-79.
[3]秦广珍，郭玲，刘华等.微创治疗股骨粗隆间骨折围手术期实施人性化康复护理的体会[J].护士进修杂志，2014，（6）：534-536.
[4]瞿佳，尹志良.133例老年股骨粗隆间骨折手术治疗的护理[J].现代预防医学，2010，37（7）：1399-1400.
[5]苏颖燕.股骨粗隆间骨折患者的辨证施护[J].云南中医学院学报，2011，34（6）：55-56，59.
论文作者:薛水娜
论文发表刊物:《世界复合医学》2015年第5期供稿
论文发表时间:2015/6/26
标签：患者论文; 股骨论文; 并发症论文; 术后论文; 老年论文; 对照组论文; 满意度论文; 《世界复合医学》2015年第5期供稿论文;