广州中医药大学顺德医院外一科 广东广州 510405
【摘 要】目的：探讨分析泌尿外科老年手术患者护理安全隐患及对策。方法：挑选我院泌尿外科收治的行前列腺电切术的老年患者200例，随机分为研究组与对照组，每组各100例。给予对照组患者常规护理，而研究组则在常规护理基础上给予针对性的护理防范对策，对比两组患者护理前安全隐患情况及护理后控制率。结果：两组患者在护理前安全隐患没有明显差异，P＞0.05，护理后研究组安全隐患控制率明显比对照组高，P＜0.05。结论：老年泌尿外科手术患者存在护理安全隐患，针对安全隐患采取针对性的护理防范对策，能使安全隐患控制率得到有效提高，进而保证患者生命质量。
【关键词】泌尿外科；老年患者；手术护理；安全隐患
随着老龄化加剧，在泌尿外科，老年患者的数量呈逐年增高趋势，且常合并一些慢性疾病。老年患者不同于普通的患者，其身体机能在不断衰退，加之对死亡的恐惧，心理承受能力就会降低，手术耐受程度也比中青年患者低[1]。另外，泌尿外科手术需留置许多导管，这也为护理与治疗带来很多安全隐患[2]。所以，做好泌尿外科老年手术患者的安全护理工作尤为重要。为探讨分析老年患者泌尿外科手术护理安全隐患及对策，挑选我科200例老年患者，现作如下报告。
1、资料、方法
1.1 一般资料
挑选我院泌尿外科2016年1月1日到2016年12月31日收治的行前列腺电切术的老年患者200例，随机分为研究组与对照组，每组各100例。研究组患者年龄55~88岁，平均年龄（68.9±6.7）岁，文化程度：48例初中及以下，34例高中，18例大专及以上；对照组患者年龄在58~86岁，平均（67.4±8.3）岁，文化程度：51例初中及以下，32例高中，17例大专及以上。两组患者基本资料相比P＞0.05。
1.2 方法
给予对照组患者常规护理，研究组在常规护理基础上给予针对性的护理防范对策。
1.2.1 手术护理存在的安全隐患
①由于老年患者身体机能逐渐衰退，常出现行动迟缓、反应慢、应急能力减退等情况，增加其跌倒坠床状况的发生几率；②泌尿外科手术的患者在术后会留置许多导管，术中因患者体位改变易出现导管扭曲、受压、脱落等，导致引流不畅，严重的可能会引起大出血甚至手术失败；③一些护理人员因技术不熟练，易出现静脉穿刺失败或是穿刺部位出现血肿等现象，加上预防感染意识淡薄，如若护理不当很容易导致医源性传染；④老年患者多合并有糖尿病、冠心病、高血压等慢性疾病，若长期服用降糖、降压及镇静药物，增加护理安全隐患。⑤老年患者因为身体恢复能力差，需长期卧床，因此容易导致压疮症状。
1.2.2 护理防范对策
①护理人员要调查患者的基本情况，重点看护有视觉障碍的患者，并加强夜间巡查力度。加强对老年患者的自我保护能力教育，提高其防护能力。②术前对患者实施心理护理干预，多与患者进行沟通与交流，耐心倾听患者的倾诉，缓解患者的焦虑情绪，保证患者能够有充足的睡眠；③要全面评估安全隐患，制定个性化的护理方案，预防意外伤害；同时术前要给予高血糖、高血压患者积极治疗，以免因手术及麻醉加重其病情，且术后对患者的病情也要密切观察；④加强护理人员的安全意识及业务培训，提高手术效率。术中密切观察患者引流情况，保持引流通畅，并对患者及家属进行健康教育，使其正确认识护理导管的重要性，进行积极防范。⑤护理人员要根据患者实际情况将海绵垫等物品置于患者身下，清洁患者局部皮肤，并为患者提供高维生素及高蛋白食物，增强患者组织修复能力。
1.3 观察指标
观察并记录两组患者护理前安全隐患情况，以及护理后的控制率。护理观察指标按照以下几点：褥疮、跌倒、呼吸道感染、创口感染、泌尿道感染、低血压等。
1.4 数据处理
使用统计学软件SPSS17.0进行分析，对计量资料按照均数±标准差来表示，组间均数比较用t检验；计数资料则用n及%来表示，进行组间比较用X2来检验。当P＞0.05时，表示没有明显的差异，无统计学意义；反之则表示差异明显，有统计学意义。
2、结果
2.1对比两组患者护理安全隐患
护理前，两组患者护理安全隐患无明显差异，P＞0.05；护理后，研究组患者护理安全隐患低于对照组，且控制率为84.62%，高于对照组53.33%，P＜0.05，详见表1。
2.2 不良反应情况
前列腺电切术后，研究组有1例患者出现谵妄症，对照组有4例，经综合治疗后均有所缓解。
3、讨论
泌尿外科老年手术患者因多种客观因素在护理方面存在一定的安全隐患[3]。由于老年患者身体及心理承受能力及抵抗力下降，患病后其自身的不安情绪不利于治疗，且免疫力低，可能同时存在多种慢性疾病，使其术中及术后极易出现并发症[4]。因此，需加强患者围术期护理，充分预设存在的安全隐患并采取防范对策，使安全隐患的发生率降到最低，提高患者的治疗效果及生活质量[5]。本研究中，护理前，研究组护理安全隐患13例，对照组15例；经护理后研究组安全隐患2例，控制率为84.62%，对照组安全隐患为10例，控制率为53.33%，研究组控制率明显高于对照组，差异明显P＜0.05。
综上所述，针对泌尿外科老年手术患者存在的护理安全隐患采取针对性的护理防范对策，能使安全隐患控制率得到有效提高，进而保证患者生命质量。
参考文献：
[1]杨杨，张丽清，陈颖.泌尿外科老年患者手术护理安全隐患分析及对策[J].中国农村卫生事业管理，2012，32（05）：480-481.
[2]徐玲.泌尿外科老年患者护理安全隐患分析及对策[J].齐鲁护理杂志，2008，14（06）：73-75.
[3]黄铭君.泌尿外科老年患者手术护理中潜在的安全隐患分析与相应对策研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（05）：672-673.
[4]程菊英.泌尿外科老年患者手术护理安全隐患分析[J].吉林医学，2013，32（25）：5242-5243.
[5]郑翠.泌尿外科老年患者手术护理安全隐患分析及对策[J].中国现代药物应用，2016，10（01）：219-220.
论文作者:何洁芳
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年5月第9期
论文发表时间:2017/9/15
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