淮安市肿瘤医院淮安市淮安医院 张崇阳 223200
【摘要】目的：分析乳腺癌改良根治术后化疗治疗的效果。方法：回顾性分析2015年1月--2017年5月期间到本院就诊的40例乳腺癌患者，依据术后治疗方法，分为化疗组与对照组，每组20例。40例患者，均行乳腺癌改良根治术，术后，对照组，给予加味逍遥散中药治疗，化疗组，给予药物化疗治疗，对比分析患者治疗效果。结果：对比疗效，治疗组治疗总有效率为90%，显著高于对照组的75%，组间对比，差异具有统计学意义（P<0.05）。经2年随访，化疗组复发率、肿瘤转移率明显低于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：乳腺癌改良根治术后，给予药物化疗治疗，疗效显著，值得推广。
【关键词】乳腺癌；改良根治术；化疗；效果
乳腺癌，是临床上较多见的肿瘤，40-60岁年龄段绝经期女性发病率较高，对患者正常生活产生了一定程度上的影响，增加了患者的身心负担，大大降低了患者的生存质量[1]。因此，及时诊治乳腺癌，对患者生命健康，具有重要意义。现如今，手术、辅助化疗、放射治疗等是治疗乳腺癌的常用方式[2]。基于此，本院以2015年1月--2017年5月期间的40例乳腺癌患者为对象，经回顾性分析研究，取得了一定成效，现将研究结果报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析2015年1月--2017年5月期间到本院就诊的40例乳腺癌患者，依据术后治疗方法，分为化疗组与对照组，每组20例。对照组，年龄为43-67岁，平均（54.2±7.38）岁。病程0.6-2年，平均（0.9±0.13）年。肿瘤直径0.5-5cm，平均（2.1±0.35）cm。化疗组，年龄为41-64岁，平均（53.2±6.97）岁。病程0.4-2年，平均（0.9±0.21）年。肿瘤直径0.7-6cm，平均（2.1±0.52）cm。对比分析两组患者临床资料，如年龄、病程、肿瘤直径等，组间并无显著性差异（P>0.05），不具统计学意义，但具有可比性。
1.2方法
40例乳腺癌患者，均行乳腺癌改良根治术，全部切除病变乳房与腋下淋巴结。（1）对照组：术后，给予加味逍遥散中药治疗，药方如下：10g当归、10g白芍、10g柴胡、10g桂枝、10g白术、10g茯苓、10g山栀、6g甘草。正气不足患者，添加30g黄芪、20g薏苡仁。肝郁气滞患者，加大柴胡用量，并添加20g牡蛎、20g王不留行、10g瓜蒌。血热炽盛患者，添加15g川芎、20g金银花、10g升麻。每日1剂，取200ml汁分早晚2次服用，1个疗程以7d为准。（2）化疗组：术后，给予药物化疗治疗，化疗方案如下：EC(吡柔比星50mg/㎡+环磷酰胺600mg/㎡d1静注 14天为一周期，连用四周期)→T(多西他塞80mg/㎡d1静注 14天为一周期，连用四周期）。术后2周开始化疗，持续8个疗程。
1.3观察指标与疗效评定标准
1.3.1观察指标
对比分析两组患者临床疗效，同时，经随访，观察并记录患者肿瘤复发、转移情况。
1.3.2疗效评定标准
（1）显效：生存时间>5年，经体检、B超、钼靶检查，肿瘤基本消失。（2）有效：生存时间为3-5年，经体检、B超、钼靶检查，肿瘤呈缩小趋势，或者肿瘤无扩散。（3）无效：生存时间<3年，经体检、B超、钼靶检查，肿瘤无明显改善[3]。治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数 100%。
1.4统计学处理
在EXCEL表格中，录入本次研究所涉及到的所有数据，采用SPSS20.0软件，用百分比（%），对计数资料进行表示，予以卡方（X2）检查，用（ ）对计量资料进行表示，予以t检查，其中，统计学意义用“P<0.05”表示。
2结果
2.1疗效
与对照组相比，化疗组治疗总有效率较高，组间对比，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。
3讨论
乳腺癌（breast carcinoma），是发生在乳腺腺上皮组织上的恶性肿瘤，多见于女性，目前，关于乳腺癌的病因，尚不明确，部分学者经研究发现，乳腺癌发病存在规律性，伴有高危因素的女性易患乳腺癌。其中，家族史、月经初潮早、绝经迟、长期大量饮酒等均属于高危因素[4]。早期，乳腺癌缺乏典型的症状与体征，易被忽视，随着病情发展，症状日渐突出，多表现为乳腺肿块、乳头溢液、皮肤改变、腋窝淋巴结肿等[5]。
现目前，对于Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌，以手术治疗为主，辅以全身化疗，对于Ⅲ、Ⅳ期患者，全身辅助化疗是关键手段。手术治疗，以最大程度局部控制原发肿瘤与病变淋巴结，减少局部复发现象，延长生存时间。然而，术后，一般情况下，患者体内仍有肿瘤细胞，未完全切除干净，残留些许癌细胞。乳腺癌>1cm时，触及肿块，发生肿瘤转移的可能性大。中药治疗，属于姑息疗法的替代疗法，可控制并发症，缓解疼痛症状，延长患者生命周期。虽然，中药重视局部及扶正治疗，操作简单，不良反应少，但疗效难以达到理想效果，特别是肿瘤转移及复发方面。相比而言，化疗，在控制转移复发及转移方面，效果更优[6]。本次研究中，化疗组治疗总有效率、肿瘤复发率、转移率分别为90%、5%、5%，显著优于对照组的75%、20%、15%（P<0.05）。
通过本次研究，笔者发现，及时诊治乳腺癌，对患者生命安全，至关重要，而提前预防，必不可少。在此，笔者结合实践经验，提出以下几点预防措施：（1）养成良好的生活习惯，调整好生活节奏，时刻保持心情舒畅。（2）适当参与体育锻炼，积极参加社交活动，减少精神与心理紧张因素。（3）婴幼儿时期，强调营养均衡，倡导母乳喂养。儿童发育期，控制蛋白摄入量，坚持低纤维饮食。青春期，控制脂肪与动物蛋白的摄入，加强身体锻炼。绝经后，严格控制总热量的摄入，预防肥胖。日常生活中，限制肉类、黄油、奶酪、甜食等摄入量，少吃腌、熏、烤食品，多吃新鲜蔬菜与水果，适量补充微量元素。
综上所述，乳腺癌，行改良根治术后，给予药物化疗治疗，效果显著，具有推广价值。
【参考文献】：
[1]郑红军,肖辉.经外周静脉穿刺中心静脉置管在乳腺癌改良根治术后化疗中的应用与护理[J].齐鲁护理杂志,2010,16(2):70-71.
[2]袁秀英.乳腺癌改良根治术后化疗对治疗效果的影响分析[J].中国社区医师（医学专业）,2013,15(8):54,56.
[3]袁明芬.乳腺癌改良根治术后化疗护理体会[J].临床合理用药杂志,2010,03(12):124-124.
[4]孙艳霞.乳腺癌改良根治术后局部复发的临床研究[J].中国医药指南,2012,(27):34-35.
[5]张静,高润芳.康派特医用胶在乳腺癌改良根治术中的应用[J].中国药物与临床,2012,12(4):516-518.
[6]吴洁.早期乳腺癌改良根治术与保乳手术的疗效比较[J].实用癌症杂志,2014,(11):1477-1479.
论文作者:张崇阳
论文发表刊物:《医师在线》2017年5月上第9期
论文发表时间:2017/7/5
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