【摘要】目的：探讨耳鼻喉科患者护理中依从性的临床应用。方法：自行设计调查问卷表，对80例初次住院手术治疗的患者的依从性进行调查，同时给予优质的临床护理，并对调查结果进行分析总结。结果：入院初期，患者的依从性较高，中间有所下降，临近主要的治疗时，患者的依从性再次提高，手术后初期，患者依从性迅速下降，手术后的恢复阶段，患者的依从性再次提高直到出院。结论：积极开展优质的临床护理，努力提高患者的依从性，对耳鼻喉患者的治疗效果有着积极的意义，建议临床推广使用。
【关键词】耳鼻喉患者；依从性；临床优质护理
【中图分类号】R473.76 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）14-0220-02
现代医学在飞速发展，医学模式也已由传统的以疾病为中心转变到以患者为中心。护理学也在同步转变，优质护理的概念越来越突出并彰显出了应有的价值，受到了医、患以及社会三方的普遍重视。优质护理服务的最重要内容之一即是尽一切可能提高患者的依从性，从而使得疾病的治疗得到有效的配合最终提高疗效。本院在大力开展优质护理服务提高患者依从性方面进行了有力的探索，积累了一定的经验，在此报道如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
本次调查的患者为本院2015年1月—2017年1月期间的住院患者，随机抽取了80例初次住院择期手术的患者，其中男性46例，女性34例，年龄9～72岁，平均年龄36.7岁。疾病类型：慢性鼻窦炎、鼻息肉45例，声带息肉17例，慢性扁桃体炎18例，病程：3个月～32年，平均2.4年。住院时间5～35d，平均11.3d。
1.2 方法
1.2.1自行设计调查问卷对80例初次住院择期手术的患者进行调查，分析总结调查结果。
1.2.2手术方法 局部麻醉下功能性内窥镜鼻窦手术、全身麻醉下经支撑喉声带息肉摘除术、局部麻醉(或全身麻醉)下扁桃体摘除术。
1.2.3护理方法 对患者实施科学高效的优质护理，在认真做好常规护理的前提下，了解患者的病因、病情、心理活动以及家庭背景，对患者的不良心理情绪进行疏导，适当的时候可借助患者家属的力量帮助患者消除负面因素；对患者进行相关的疾病常识、知识宣讲，列举成功案例鼓励患者；在患者依从性高的时候给予肯定、表扬，在患者依从性差的时候耐心劝说、指导，消除其不利因素，激发患者对治疗护理的依从性。
2.结果
80例患者的依从性各有不同，在初入院时依从性较高的患者为62例，占总数的77.50%，优质护理服务后，依从性较高的患者在原来的62例中增加为68例，占总数的比例为86.25%。在观察和等待手术期间患者依从性降低，依从性较高的人数为45人，占总数的56.25%，优质护理服务后，依从性较高的人数提高到48人，占总数的60%。到了主要治疗的时间，多数患者的依从性再次提高。手术完成后，由于患者对手术的效果及预后情况不明朗，依从性再次降低，依从性较高的人数为42人，占总数的52.50%，优质护理服务后，增加至56人，占总数的70.00%。手术后的恢复阶段，患者对手术的治疗效果和预后有了信心，依从性再次恢复到接近入院初期。出院后，患者的依从性较恢复期稍有降低，但不明显。见表。
表 患者初入院及各阶段依从性人数、比率及优质护理后的情况比较
3.讨论
3.1 优于各种各样的客观原因，本研究所列表中的记述仅仅只代表本研究所能涉及到的范围和内容，无法代表所有的情况，比如：无法采取任何有效治疗手段的晚期肿瘤、或伴有严重并发症患者、烧伤严重通过治疗后仅能维持生命但无法保证其基本生存能力（含生活质量者），因为这类患者常伴有严重的几乎是难以解决的随时随地都有可能发作的心理疾病，对治疗和护理有着难以对付的抗拒性（负性区）。但对于正性区的患者（比如急诊入院的患者），如果其所处的社会环境、家庭背景、受教育程度、个人特质（含宗教信仰）比较好的患者，本研究所述的治疗及优质护理措施会发挥一定的积极作用，优质护理可提高患者的依从性从而对治疗效果有着积极的意义[1]。
3.2 从整体上来看，患者的依从性从入院初期是比较高的，其主要原因是，患者的各种原因都具有正面的主观依从性因素，可以抵制对环境的不适应以及对病情的茫然等负面的因素，只要医护人员能够抓住有利时机（比如热情接待、合理的病房、病床安排、详细的环境介绍和心理护理等），尽快缩短患者的适应及转变时间[2]，患者的依从性提高会起到事半功倍的作用，对后续的治疗护理打下良好的基础。
3.3 因为在等待手术和接受术前治疗护理的过程中，患者的依从性又会降低，其主要原因是患者此时的心理波动达到高峰，对即将进行的手术的效果心里没数，对手术风险无法准确估量，对手术后是否有后遗症或后遗症是否严重等情况茫然无知。但在临近手术治疗时，患者的依从性又会自觉升高，因为此时的患者是挣扎在无望和希望之间，依从性会被动的升高，主动且迫切的渴望能够得到医护人员的心里疏导和精神支持。因此，适时地给予患者以科学正确的宣传教育和引导[3]，则可有效的、顺理成章地提高患者对医护人员的依从性，为治疗做好重要的铺垫。
【参考文献】
[1]王新，患者依从性在耳鼻喉科护理中的应用[J].医药，2016年第11期.
[2]卫旭东，突发性聋预后因素分析.临床耳鼻咽喉头颈外科杂志[J].2011，13（25）:599-601.
[3]高应涛，浅谈突发性耳聋患者治疗依从性与健康教育[J].医药前沿2013-7-18第14期.
论文作者:高红菊
论文发表刊物:《心理医生》2018年14期
论文发表时间:2018/6/25
标签：患者论文; 较高论文; 手术论文; 总数论文; 耳鼻喉科论文; 方法论文; 初期论文; 《心理医生》2018年14期论文;