林广
阜新蒙古族自治县人民医院外三科 辽宁阜新 123100
摘要：目的：比较全髋与半髋关节置换术治疗老年股骨折的临床治疗效果。方法：随机抽取2012年3月到2016年9月我院收治的38例老年股骨颈骨折病人，随机将其分为全髋置换组病人19例，半髋置换组病人19例。全髋组的病人采用全髋关节置换术进行治疗，半髋组病人采用半髋关节置换术进行治疗。仔细观察这38例患者的治疗效果并且针对对照组与观察组这两组髋关节组织的恢复情况进行判定。结果：半髋置换组的优良率为73.68%，全髋置换组的优良率为94.74%，手术后，半髋置换组的病人有4例（21.05%）发生了不良反应，全髋置换组的病人有1例（5.26%）出现了不良症状，P<0.0.5，差异具有统计学意义。结论：全髋与半髋置换术都可以治疗老人股骨颈骨折，但是全髋置换术的治疗方案具有更高的安全性，而且可以有效的降低患者治疗后不良反应的发生率。因此，值得在今后的临床治疗中加大推广力度。
关键词：全髋关节；半髋关节；置换术治疗；老年股骨颈骨折；治疗效果
我院先后引进了全髋关节置换术以及半髋关节置换术来治疗老年股骨颈骨折的治疗，虽然这两种方式都有取得一定的治疗效果，但是在治疗后不良症状的表现以及治疗效果却有显著的差异。为了要判定究竟是哪一种置换术更具有临床推广意义，随机抽取了我院2012年3月到2016年9月收治的38例老年股骨颈骨折病人，将其分为全髋置换组和半髋置换组，采用不同的置换术进行治疗，然后仔细观察病人接受手术的质量如何，以期能够提高老年股骨颈骨骨折的治疗效果以及质量。
1患者的基本资料以及研究方法
1.1患者的基本资料
随机抽取我院2012年3月到2016年9月收治的38例老年股骨颈骨折病人，将其分为两组，其中半髋置换组中有19例病人，有男性患者6例，女性患者13例，患者的年纪在55.2岁到87.8岁之间，患者的平均年纪为（73.2±5.21）岁。半髋组19例患者中有11例患者骨折是因为发生了交通意外事故，有9例是由于从高的地方摔下来。在全髋置换组的19例患者中有男性患者8例，女性患者11例，患者的年纪在53.9到88.2岁之间，平均的年纪为（72.9±6.31）岁。病人骨折的原因，其中有13例是因为发生交通意义事故，有6例是因为从高的地方摔下来。以上的38例患者都有通过拍摄X线片进行确诊。同时全髋置换组与半髋置换组病人的基本资料对比差异没有不具有统计学意义，P>0.05，因此具有可比性[1]。
1.2采用的治疗方法
首先治疗的第一步，在手术前医生要先对病人的脏器组织的整个功能情况进行基本的评估。时刻注意病人的血糖值、血压值以及有关的心率指数等等，当患者的各项体征始终保持在平稳的水平时就可以采用抗生素进行治疗。第二步是帮助病人采取仰卧体位然后进行硬膜外的麻醉，采用改良式的Harding入路切口，逐层打开患者的髋关节组织。第三步，为了让患者的股骨颈组织能够完全的露出来，需要把病人的关节囊组织先打开，然后才能把病人的髋臼韧带切除掉，随之把病人股骨颈处的骨折碎片弄出来。第四步针对全髋置换组的病人要采用相关的全髋置换术治疗方案进行医治。具体操作步骤如下，首先对病人的髋臼组织进行磨锉处理，有臼软骨成分的一律剔除掉。其次，妥善安置并且固定好臼杯假体组织保证其可以保持45°的外展度数以及前倾角度15°。再次要把股骨柄的假体植入病人的体内就需要先对病人的股骨进行扩髓的操作。等到病人的髋关节组织与办法进行自主活动就要马上对病人的关节腔进行反复的冲洗，同时进行负压引流。最后就是要采用鸥无菌缝合的方式病人的伤口进行缝合。第五步，这一步骤是针对半髋置换组的治疗措施。首先要对患者的股骨组织进行扩髓的相关操作，然后就可以把股骨头的假体以及股骨柄的假体置入进去。第六步手术后的3到5天内为了避免病人出现感染的现象，一定要给病人静滴抗生素。第七步记得叮嘱病人要按照要求放好髋关节。尽量保持住外展的中立式体位。因为只有这样才不会出现静脉血栓，同时让病人口服阿司匹林。当病人身上的引流设备被拔了之后就可以进行相关的负重训练以及功能锻炼。从而使得机体获得更好的康复效果。
1.3治疗效果的判定标准
采用Harris标对病人的治疗效果进行评分。如果分数超过90分，那么治疗效果就是优秀；果得分在80到89分之间，那么治疗效果就是良好；如果病人的得分在70到79之间，那么治疗效果就是一般，如果分数没有达到70分的都是属于治疗效果比较差的。优秀例数与良好例数之和除以总例数乘以百分百就是优良率的算法。
1.4采用的统计法方法
采用SPSS20.0版本的软件对研究中的相关数据进行分析以及处理，采用（`x±s）来表示计量资料，用t来检验，用率(%)来表示计数资料，P<0.05差异具有统计学意义[2]。
2研究结果
2.1对比全髋置换组与半髋置换组患者的治疗优良率，全髋置换组的优良率高达94.74%，半髋置换组的优良率为73.68%，二者间的差异具有统计学意义，P<0.05。详情见表格一。
表格一对照组与观察组病人的优良率比较
2.2比较全髋置换组与半髋置换组的不良症状
半髋置换组的病人有4例（21.05%）在手术后出现了不良反应，全髋置换组的病人有1例（5.26%）在手术后出现了不良症状，P<0.0.5，差异具有统计学意义[3]。
3讨论
结合上面的研究结果以及笔者自身的经验，全髋与半髋置换术都可以用于治疗老年股骨颈骨折病人的治疗中，但是采用全髋关节置换术的治疗方案具有更高的安全性以及具有更好的治疗效果，同时手术后不良反应发生的概率也可以得到有效的降低，因此值得在今后的临床治疗中加大推广力度。
参考文献：
[1]吴锋，叶劲，邹仲兵，白波，董伟强．应用全髋关节置换术和半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效比较[J].求医问药(下半月)，2013，11(07):21-23．
[2]杨明清．全髋关节置换术和半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床探讨[J].中国医药指南，2013，11(32):122-123．
[3]徐晓辉．全髋置换术与半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折临床对比观察[J].当代医学，2015，21(07):64-65．
论文作者:林广
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2016年第35期
论文发表时间:2018/10/11
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