（四川省眉山市人民医院心内科 四川 眉山 620010）
【摘要】 目的：探究冠状动脉粥样硬化性心脏病介入术后发生造影剂肾病的影响因素。方法：应用数字随机方法，从本院2015年1月～2016年1月接收并行介入操作的冠状动脉粥样硬化性心脏病患者中随机抽选100例作为本次研究的对象，对其临床资料进行分析，探究造影剂肾病（CIN）的发病率。结果：CIN的发病率达到9%。结论:左心收缩功能不全、ACS、高剂量造影剂、冠脉病变、高脂血症等均属于冠状动脉粥样硬化性心脏病介入术后引发造影剂肾病的因素，因此对于这类患者应给予重视。
【关键词】 冠状动脉粥样硬化;心脏病;介入术后;造影剂肾病;影响因素
【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）31-0139-02
为了研究冠状动脉粥样硬化性心脏病介入术后发生造影剂肾病的危险因素，本组实验选择了我院2015年1月～2016年1月收治的100例冠状动脉粥样硬化性心脏病介入操作造影剂肾病患者展开分析，现将结果进行总结并做如下报道：
1.对象和方法
1.1 研究对象
借助数字随机方法，随机选择本院2015年1月～2016年1月接收并行介入操作的100例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者作为研究对象，其中男性患者与女性患者各有50例；患者最大年龄是70岁，最小是40岁，平均年龄是（55.0±2.0）岁；所左右患者均接受冠脉造影或者介入治疗，所应用的造影剂为威视派克，其中排除有碘过敏、休克、恶性肿瘤、肾动脉狭窄、近期急性肾功能衰竭等患者，且本次研究所选的临床资料均经过本院医院伦理委员会同意，所有患者已签署知情同意书。
1.2 研究方法
记录100例患者的临床资料、血压、介入方式、造影剂的剂量、血管紧张素受体阻断剂、血管紧张素转化酶抑制剂等资料。并对患者的术前术后的肌酐、血红蛋白、尿酸，尿素氮、空腹及餐后2h血糖、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、糖化血红蛋白（HbA 1c）以及冠状动脉病变情况等进行检测[1]。
1.3 CIN诊断标准
排除其他影响肾功能的因素，Scr绝对值比造影前上升25%或者增加44.2umol/L。肾小球滤过率估计值的计算方式为：GFR[mL/（min?1.73m2）]=186.3×Scr（mol/L?88.4）-1.154×年龄-0.203×[1（男）∶0.742（女）]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆根据患者术前的基础 Scr与术后72h的Scr值来判断气是否为CIN，对比两组患者的各项指标情况[2]。
1.4 数据分析处理
所有数据借助SPSS 18.0软件分析处理，标准差为(x-±s)，资料例数为(n)、资料检验为t，百分比为(%)，若 P＜0.05对比有备统计意义。
2.结果
2.1分析造影剂肾病发病率
100患者中，有9例患者为CIN，其中有4例患者eGFR<60mL/（min?1.73m2），CIN，比例为44.44%；其中有3例患者左心收缩功能不全，所占比例是22.22%，ACS患者2例，所占比例是22.22%,1例为高龄患者，比例是11.11%，,2例为2型糖尿病，所占比例是22.22%，1例贫血，所占比例为11.11%,2例冠脉病变，所占比例为22.22%,2例高剂量造影剂，所占比例为22.22%,1例高脂血症，比例为11.11%，PCI患者1例，比例为11.11%，可见左心收缩功能不全、ACS、高剂量造影剂、贫血、糖尿病、冠脉病变、高脂血症等均属于冠状动脉粥样硬化性心脏病介入术后引发造影剂肾病的因素。
2.2对比CIN组与非CIN组患者的各项体征指标
100患者中9例为CIN患者，91例为非CIN患者，两组患者在高龄、2型糖尿病、eGFR<60mL/（min?1.73m2）、存在冠脉病变、造影剂剂量等方面差异有统计学意义（P＜0.05）；在高血压病程、术前使用他汀类药物、空腹及餐后2h血糖等方面差异无统计学意义（P＞0.05），详情如表1所示：
3.讨论
介入治疗是冠心病患者临床治疗操作之一，近年来随介入治疗与影像学技术不断发展，由于造影剂所致的肾脏损害问题也越来越受人们关注。有相关医学研究资料表明，造影剂肾病的发病率大约是0.7～20%，该发病几率仅次于术后急性肾损伤与肾灌注不足，目前已经成为急性肾损伤的一大发病原因[3]。
本组研究结果显示，100患者中42例为CIN患者，58例为非CIN患者，两组患者在高龄、2型糖尿病、eGFR<60mL/（min?1.73m2）、存在冠脉病变、造影剂剂量等方面有有统计学意义（P＜0.05），在高血压病程、术前使用他汀类药物、空腹及餐后2h血糖等方面差异无统计学意义（P＞0.05），且左心收缩功能不全、ACS、高剂量造影剂、贫血、糖尿病、冠脉病变、高脂血症等均属于冠状动脉粥样硬化性心脏病介入术后引发造影剂肾病的因素，因此临床治疗过程中因对此类患者给予重视。
【参考文献】
[1]肖丹,郭荣,陈清勇,等.冠状动脉粥样硬化性心脏病介入操作后造影剂肾病发病的相关因素分析[J].现代生物医学进展,2013,13(09):1675-1681.
[2]张少利,郭长磊,李燕,吕风华.冠状动脉粥样硬化性心脏病介入术后发生造影剂肾病的相关因素分析[J].中国医药导报,2013,10(17):34-36+39.
[3]张婧娴,刘同库.冠状动脉植入支架术后发生支架内再狭窄的影响因素探究[J].医学综述,2014,20(23):4297-4299.
论文作者:李原
论文发表刊物:《医药前沿》2016年10月第31期
论文发表时间:2016/11/10
标签：造影论文; 患者论文; 冠状动脉论文; 肾病论文; 术后论文; 心脏病论文; 粥样论文; 《医药前沿》2016年10月第31期论文;