摘要：目的：探讨初产妇产后抑郁症患者心理存在的问题及护理对策。方法：选择笔者所在医院2017年1月—2017年12月收治的初产妇共72例，随机分成对照组与观察组，每组36人。对照组36例采取常规护理，观察组36例在此基础上实施围产期整体健康宣教、心理护理干预，就临床结果进行回顾性分析。结果：采用抑郁量表(EPDS)对两组产妇产后6周末抑郁状况进行比较，结果显示，观察组产后抑郁症的发生率明显低于对照组(P＜0.05)，差异有统计学意义。结论：根据初产妇特殊的心理特点, 采取相应的护理策略是提高患者心理康复有效性的重要措施。
关键词：初产妇；产后抑郁症；护理干预
Nursing analysis of 72 cases of primipara and postpartum depression
Abstract: Objective: To explore the psychological problems and nursing strategies of primipara postpartum depression. Methods: 72 cases of primipara in our hospital from January 2017 to December 2017 were selected and randomly divided into control group and observation group with 36 in each group. In the control group, 36 cases were treated with routine nursing. 36 cases in the observation group were enrolled on the basis of holistic health education during perinatal period and psychological nursing intervention, and the clinical results were retrospectively analyzed.Results: Depression scale (EPDS) was used to compare the postpartum depression status of the two groups at 6 weeks postpartum. The results showed that the incidence of postpartum depression in the observation group was significantly lower than that in the control group (P <0.05), the difference was statistically significant . Conclusion: According to the special psychological characteristics of primipara, adopting corresponding nursing strategies is an important measure to improve the effectiveness of psychological rehabilitation in patients.
Key words: primipara postpartum depression 年ursing analysis
前言：产后抑郁症是一种在产褥期精神综合征中比较多见的类型，指产妇在产褥期表现出的抑郁症状。孕产妇生理、心理在经历妊娠、分娩、产褥期、对婴儿进行照顾等系列过程时会发生各种改变，一旦某些改变的性质和程度超越了正常范围，即会发生病理的改变，多发生在生产后的1个月至1年内。国内发生率23% 左右，临床表现主要为哭泣、抑郁、焦虑、自责、悲伤、烦躁、易怒、失眠等，甚至产生自我伤害或伤害婴儿心理。现将我院2107年1月至2017年12月72例初产妇产后抑郁症的发病原因以及护理措施分析如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2017年1月至2017年12月在我院住院的产后抑郁症患者72例，均为初产妇。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆这些初产妇的选取标准首先是不能有精神病史、沟通障碍和意识障碍；不能有有精神病史、沟通障碍和意识障碍的情况；不能有酒精及药物滥用史；最后也不能有合并心脑肾等严重疾病。除了这些排除标准，还有以下产后抑郁症表现:首先是常感到心情压抑、沮丧、情感淡漠，莫名的不高兴，不开心，对出生的婴儿没有感情，嫌孩子哭闹，烦躁；其次自我评价降低, 自暴自弃、自责、自罪, 或表现对身边的人充满敌意、戒心, 与家人、丈夫关系不协调;最后行为上反应迟钝, 注意力难以集中的表现，还可能伴有一些躯体症状,如头昏头痛、恶心、便秘、泌乳减少等, 病情严重者甚至绝望。
1.2护理方法
对照组给予常规心理干预，向患者讲解产后抑郁症的发病原因、临床症状及治疗方法，鼓励患者表达自己的内心想法，耐心倾听患者诉说，了解其抑郁、烦躁、愤怒等情绪来源，进行针对性地疏通；向患者讲解产后保健知识和生理变化特点，鼓励母乳喂养，逐渐增加母婴相处时间，协助其适应母亲角色；指导家属多与患者交流，给予关心和理解。观察组在对照组基础上做到：第一加强宣教：发放宣传画册，并在病房内播放视频，讲解产后抑郁症的原因和危害；播放恢复良好的患者视频，给予患者治疗信心。第二指导产妇饮食的营养和均衡 , 膳食要清淡易消化,富含多种维生素和高蛋白。指导家属适当补充使产妇心情愉快的食物, 如巧克力或甜点等。还可以多吃维生素B含量丰富的食物, 如粗粮、鱼等含有维生素和氨基酸等营养物质的食物。第三对患者进行针对性心理干预，首先进行全面体检和谈话沟通，分析其具体发病原因，通过心理量表调查产妇各项负性情绪得分；记录产褥期各类不良事件、家庭矛盾发生情况，制定针对性干预方案。最后预见性的做好出院教育,出院时进行计划生育、产后保健等方面的知识宣教, 并按时随诊。对有产后抑郁症的产妇, 出院后定期家庭访视, 随时为产妇提供心理咨询。
1.3观察指标
干预前后，采用 EPDS 评价患者的抑郁情况，包括心境、乐趣、自责、抑郁、恐惧、失眠、应付能力、悲伤、哭泣和自伤等10个项目，每个项目0～3分，干预前后，采用 EPDS 评价患者的抑郁情况，包括心境、乐趣、自责、抑郁、恐惧、失眠、应付能力、悲伤、哭泣和自伤等10个项目，每个项目0～3分。在护理的同时采用自制满意度调查表调查患者对护理的满意度。
1.4统计学处理
采用SPSS16.0统计软件分析数据，计量资料以（χ±s）表示，采用t检验，计数资料采用检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
本组患者经护理干预取得了较好的效果,说明初产妇产后抑郁护理干预有利于提高患者心理健康, 康复护理是安全有效的。详见表1。
注: 与对照组比较，P ＜ 0. 05
3.护理体会
产后抑郁症不容忽视, 作为产科护理人员应高度重视, 有针对性进行心理疏导, 予以心理安慰和支持, 认真做好健康教育, 探索适合不同类型患者的预防控制措施, 帮助产后抑郁症患者的痊愈。产后6周内是产后抑郁症的高发期，因此，对于刚刚分娩完的产妇，护理人员应该多多沟通了解产妇心理，疏导产妇不良情绪。在沟通过程中鼓励她们表达自己的想法，并宣教母乳喂养的好处，促进产妇与宝宝的肢体，皮肤接触，促进母子感情。要鼓励产妇发现宝宝每天的变化，体会初为人母的乐趣。对于顺产的产妇，鼓励其多下床活动，促进身体体型的恢复，并告知出院后的会阴护理措施，帮助产妇全面恢复身体。还要鼓励父亲早日进入角色，同时多关心产妇，积极参与喂养宝宝的活动，让产妇得到及时的休息，营造欢乐温馨的家庭氛围。对于已经出院的产后抑郁症产妇，也应建立系统化的家庭访视制度, 积极开展孕产妇心理卫生保健服务, 对产后抑郁高危人群提供多方信息指导和帮助, 使其树立信心，共同营造更和谐的社会。
参考文献：
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论文作者:彭南南
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第01期
论文发表时间:2018/5/15
标签：产后论文; 产妇论文; 抑郁症论文; 初产妇论文; 患者论文; 抑郁论文; 心理论文; 《世界复合医学》2018年第01期论文;