德兴市妇幼保健院 江西上饶 334200
摘要：目的 探讨二甲双胍联合达英-35对多嚢卵巣综合征患者血脂、性激素及内分泌指标的影响。方法 选取在我院就诊的多囊卵巢综合征患者78例，按随机数表法分为两组，各39例。对照组行达英-35治疗，观察组在对照组基础上予二甲双胍治疗，比较两组血脂、性激素及内分泌指标。结果 治疗后，观察组高密度脂蛋白（HDL）水平高于对照组，三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）水平较低，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组雌二醇（E2）水平明显高于对照组，睾酮（T）黄体生成素（LH）及卵泡刺激素（FSH）水平较低，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组胰岛β细胞功能指数（HOMA-β）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、空腹血糖（FBS）及空腹胰岛素（FIN）指标均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 二甲双胍联合达英-35可有效改善多囊卵巢综合征患者性激素及内分泌水平，调节血脂紊乱状态。
关键词：二甲双胍；达英-35；多嚢卵巣综合征；血脂；性激素；内分泌
多囊卵巢综合征是一种常见的内分泌紊乱疾病，以痤疮、多毛、不排卵等为临床表现[1]，常并发胰岛素抵抗和高胰岛素血症等内分泌异常症状，影响生存质量。目前，临床上多采用促排卵及降低高雄激素血症的药物进行治疗，其中二甲双胍、达英-35较为常见，但有关两种药物联合使用的报道较为缺乏[2]。因此，本研究对我院78例多囊卵巢综合征患者进行研究，旨在探讨二甲双胍联合达英-35对多嚢卵巣综合征患者血脂、性激素及内分泌指标的影响。具示如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 将2015年9月至2016年11月在我院就诊的多囊卵巢综合征患者78例纳入研究，按随机数表法分为两组，各39例。对照组：年龄23-38岁，平均年龄（27.9±3.7）岁；不孕时间1-10年，平均（7.1±2.3）年。观察组：年龄23-37岁，平均年龄（27.7±3.5）岁；不孕时间1-10年，平均（7.3±2.5）年。比较两组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。
1.2 方法 对照组行达英-35治疗，于月经开始第5d晚服达英-35（上海信谊天平药业有限公司，国药准字H20094005），1片/次，1次/d。观察组在对照组基础上予二甲双胍治疗，口服二甲双胍（北京中惠药业有限公司，国药准字H20093098）0.5g/次，3次/d。两组均行3个疗程治疗，21d为1个疗程。
1.3 评价指标 于治疗后采集患者空腹静脉血5ml，离心后取上清液待测。①采用使用全自动生化分析仪（I7600-020型，日本日立公司）经酶联免疫吸附法测定TC、HDL、TG水平；②采用酶联免疫吸附法测量性激素指标（E2、T、LH、FSH），采用放射免疫法测定内分泌指标（HOMA-β、HOMA-IR、FBS、FIN）。
1.4 统计学方法 采用SPSS21.0软件处理数据，计量资料采用“?x±s”表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 血脂指标 与对照组治疗后比较，观察组HDL水平较高，TG、TC水平较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3 讨论
多囊卵巢综合征以脂代谢紊乱、胰岛素抵抗-高胰岛素血症及高雄激素血症为主要代谢特点，其中高胰岛素血症促进体内孕酮转化，减少合成性激素结合蛋白，增高体内睾酮代偿性，而胰岛素抵抗及高胰岛素血症增加LH及垂体促性腺激素分泌，造成下丘脑-垂体-性腺轴紊乱，加重患者病情发展[3]。因此，及时采取有效措施改善胰岛素抵抗、高胰岛素血症对改善患者预后显得尤为关键。
本研究中，观察组治疗后内分泌（HOMA-β、HOMA-IR、FBS、FIN）、血脂（E2、T、LH、FSH）及性激素（HDL、TG、TC）指标均明显优于对照组，证实二甲双胍联合达英-35治疗可改善患者内分泌及性激素水平，调节血脂水平。达英-35是一种常见的避孕药，以醋酸环丙孕酮和炔雌醇为主要成分，具有较为显著的抗雄激素分泌和抑制卵巢雄激素生成的作用，可有效缓解患者高雄激素症状[4]。二甲双胍是一种双胍类降糖药，可给予肌肉等外周组织充分的葡萄糖，抑制肝糖输出；同时，还可缓解高胰岛素血症，促进患者胰岛素抵抗改善。但二甲双胍单独使用无法恢复正常月经周期[5]，故联合达英-35使用，可改善患者内分泌、血脂及性激素指标，起到降低雄激素作用、纠正高雄激素血症的作用，抑制其发展为糖尿病。
综上所述，给予多囊卵巢综合征患者二甲双胍联合达英-35治疗效果显著，可改善患者性激素水平及内分泌状况，纠正血脂代谢紊乱。
参考文献：
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[5] 覃庆媛，贺青蓉，叶焕巧，等.达英-35联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征不孕的疗效及其对患者内分泌性激素和代谢的影响[J].海南医学，2017，28（01）：70-72.
论文作者:刘英
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第21期
论文发表时间:2017/12/28
标签：性激素论文; 胰岛素论文; 内分泌论文; 患者论文; 血脂论文; 水平论文; 对照组论文; 《中国误诊学杂志》2017年第21期论文;