湖北省恩施州鹤峰县五里乡卫生院， 445805
【摘要】目的:研讨输卵管异位妊娠（TEP）患者在腹腔镜手术期间行循证护理干预的临床价值。方法:将2015年1月-2017年3月到我院行腹腔镜手术治疗的64例TEP患者随机归入两组试验，Ⅰ组接受常规一般性护理，Ⅱ组接受循证护理干预，对比评估两组的干预效果。结果:Ⅱ组术后发生并发症的概率显著低于Ⅰ组（30.0%vs8.8%），护理满意度显著高于Ⅰ组（80.0%vs94.1%），比较差异显著（P＜0.05）。结论:对实施腹腔镜手术治疗的TEP患者行循证护理干预，能够有效降低术后并发症的发生，提升科室服务质量，值得推荐。
【关键词】 输卵管异位妊娠；腹腔镜手术；循证护理；临床价值
输卵管异位妊娠（tubal ectopic pregnancy，TEP）是指受精卵种植于输卵管而引起的一种宫外孕现象，是妇产科的常见急腹症之一，在所有异位妊娠中占比≥95%[1]。腹腔镜手术是新时期治疗TEP的一种重要手段，具有微创、疼痛轻及利于保留患者的生育功能等特点，围术期配合精心、规范的护理干预，还可起到保障手术顺利实施、优化处理效果的作用。2015年1月-2017年3月，我院制定循证护理方案对行腹腔镜手术治疗的TEP患者进行干预，效果较好。现做出归纳如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组64例TEP患者均为我院2015年1月-2017年3月的收治对象，临床资料完整，且均接受腹腔镜手术治疗，具有手术指征。按照随机自愿原则分组，Ⅰ组30例，年龄段18~41岁，平均（29.2±3.8）岁；Ⅱ组34例，年龄段18~42岁，平均（29.7±3.6）岁。两组间的基线资料由统计学处理，P＞0.05，适合研究试验。
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1.2 方法
Ⅰ组接受常规一般性护理，包括术前指导检查、术中积极配合、术后做好生命体征监测工作等。Ⅱ组接受循证护理干预，结合患者实际情况，提出“容易产生负面心理”、“术后会产生疼痛”及“术后常见并发症的发生原因及处理”等问题，再查阅相关资料文献，制定科学的处理对策。包括：
①监测病情。术后应做好相关生命体征监测工作，多询问患者身心状况，体位取去枕平卧位，保持呼吸道畅通≥6h[2]。若有出血等异常，需即刻告知医师处理。
②心理疏导。情绪波动对患者术后康复均有严重影响。TEP患者由于需面临手术及疾病的双重折磨，患者普遍存在焦虑、紧张等情绪。为此，护理时需加强与患者交流，鼓励、安慰患者，针对其表现出的过激行为给予谅解和开导，以增进护患关系，增强患者战胜病痛的信心。
③疼痛护理。疼痛是手术患者需面对的一种正常生理反应，病痛、消极心理等均可能加剧疼痛的程度。为此，护理时应教会患者通过转移注意力、音乐疗法等放松情绪，以减轻疼痛折磨，必要时可给予药物镇痛。
④并发症护理。术后并发症的发生涉及多种因素，包括麻醉药物、手术应激及患者自身因素等。护理时，应认真做好术前准备工作，给予患者心理疏导、疾病宣教，纠正营养不良问题，使患者的身心保持在最佳状态；术中坚持无菌操作，注意配合及消毒清洗切口，以减少感染发生；术后充分休息，活动时注意保护创口，避免过度用力或咳嗽而引起出血；同时注意保持切口干燥、加强体征监测、规范饮食等。
1.3 评估项目
观察并记录Ⅰ、Ⅱ组的术后并发症发生例数，并调查统计患者的护理满意度。
1.4 数据处理方法
由统计学软件（版本：SPSS20.0）分析和处理数据，计数类数据利用X2检验，以[n(%)]描述；计量类数据利用t检验与（x±s）描述。P＜0.05（或＞0.05），判断数据的比较是否差异显著。
2 结果
Ⅰ组术后有9例发生并发症，包括切口感染4例，呕吐3例，皮下气肿及尿潴留各1例，总发生率为30.0%；Ⅱ组发生并发症者3例，其中呕吐、皮下气肿分别有2例和1例，总发生率为8.8%。与Ⅰ组相比，Ⅱ组术后并发症的发生率明显下降，比较差异显著（P＜0.05）。护理满意度调查显示，Ⅱ组满意32例，满意度为94.1%，显著高于Ⅰ组的24例80.0%，比较差异显著（P＜0.05）。
3讨论
腹腔镜手术是治疗TEP的重要手段，与传统开腹手术相比，其最大优势在于集诊断与治疗为一体，术中能够清晰探查输卵管的解剖结构，准确定位病灶，从而实现彻底的根除。但围术期极易受各种因素影响而导致一系列并发症的发生，对于患者身心健康的恢复非常不利。
循证护理（EbN）是一种标准化护理模式，一改传统经验式、直觉式护理，转而寻找临床实践遇到的问题，从医学知识中搜集证据，注重患者所想，以更好地服务于患者。大量临床实践显示，对TEP患者实施循证护理能够起到优化手术疗效的目的，患者术后恢复更快，并且有利于减少并发症的发生[3]。
本组研究试验显示，Ⅱ组手术患者在接受循证护理干预后，患者发生皮下气肿、呕吐等并发症的概率显著降低，仅占8.8%，而护理满意度高达94.1%，整体护理优势较Ⅰ组明显，与上述研究观点也基本符合。
综上所述，对实施腹腔镜手术治疗的TEP患者行循证护理干预，能够有效降低术后并发症的发生，提升科室服务质量，值得推荐。
参考文献：
[1]毛红妮, 周娟, 张小倩. 循证护理在腹腔镜下输卵管异位妊娠术后的应用[J]. 中国医药导刊, 2016, 18(7):734-735.
[2]杨雪梅, 苏光, 邓春霞. 循证护理在腹腔镜下输卵管异位妊娠术后的应用[J]. 河北医学, 2016, 22(8):1375-1377.
[3]兰庆华. 腹腔镜下输卵管异位妊娠术后循证护理的应用效果分析[J]. 中国保健营养, 2017, 27(6)：187-188.
论文作者:李三英
论文发表刊物:《医师在线》2017年8月上第15期
论文发表时间:2017/11/3
标签：患者论文; 术后论文; 并发症论文; 输卵管论文; 发生论文; 手术论文; 腹腔镜论文; 《医师在线》2017年8月上第15期论文;