天津市武清区中医医院 天津 301700
摘要：目的：探讨在重症监护室（ICU）收治的重症患者中应用中医情志护理对其心理状态的改善作用。方法：以90例ICU重症患者为受试者，按照随机数字表分为常规组与中医组，分别给予常规护理和常规护理+中医情志护理。以护理后焦虑和抑郁量化评分和依从性为观察指标。结果：护理后中医组焦虑和抑郁量化评分均低于常规组（P＜0.05），且中医组依从性分布及完全依从率与常规组对比也可发现有显著性差异（P＜0.05）。结论：在ICU重症患者中应用中医情志护理能够显著改善其心理状态，并且有助于提升依从性。
关键词：中医情志护理；重症监护室；重症患者；心理状态；依从性
ICU是医院的重点科室，主要收治急诊、重症患者。ICU重症患者常见的疾病类型有慢阻肺急性加重、重症心力衰竭、呼吸衰竭、急性重症胰腺炎、重症脓毒血症等，配合度和依从性差，且负性情绪严重[1]。中医情志护理是指利用中医技术对患者的负性情绪进行疏导，在很多疾病患者中应用成效显著。鉴于此，本研究特尝试将中医情志护理应用于ICU重症患者中，并重点探讨其对心理状态的影响，详情如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
以医院ICU2016年9月-2017年2月收治的90例重症患者为受试者，按照随机数字表分为常规组与中医组。常规组共有男性24例、女性21例，年龄41-65岁，平均（56.1±5.8）岁，疾病类型：慢阻肺急性加重、重症心力衰竭、呼吸衰竭、急性重症胰腺炎、重症脓毒血症、其他者分别有13例、10例、4例、8例、7例、3例；中医组共有男性26例、女性19例，年龄40-67岁，平均（56.3±5.7）岁，疾病类型：慢阻肺急性加重、重症心力衰竭、呼吸衰竭、急性重症胰腺炎、重症脓毒血症、其他者分别有12例、11例、3例、9例、6例、4例。组间临床资料对比未见差异有统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
常规组均实施常规护理，即遵医嘱给予药物干预、主动与患者沟通聊天、疏导患者家属的负性情绪、提醒患者配合医务人员的操作。
中医组在常规护理的基础上给予中医情志护理，具体如下：①移情易性：通过言语诱导、播放音乐等方式转移其注意力，并指导患者解除思想焦虑；②情志相胜：根据五行相克理论对负性情绪进行调节和控制，引导患者保持平静，并以积极乐观的心态面对病痛的折磨和治疗；③顺情解郁：在与患者沟通和交流的同时认真倾听，主动了解其病情变化，在适当的时候顺着患者的心意认真附和，使其能够得到认同感，并委婉告知患者注意事项；④宣泄：鼓励患者适当发泄自己的惊恐、焦虑和不安情绪，如向医护人员和患者家属倾诉、呻吟等，尽量避免影响其他患者休息。
1.3 观察指标
以护理后焦虑和抑郁量化评分和依从性为观察指标，其中心理状态均借助自评量表于20-80分间进行量化，以评分降低表示负性情绪缓解；依从性分为完全依从、部分依从和完全不依从，以患者入住ICU期间的依从状况进行评定。
1.4 统计学分析
根据SPSS13.0软件中的秩和、t、检验等级、计量（）和计数（%）资料，P＜0.05可认为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 护理后焦虑和抑郁量化评分
中医组护理后焦虑和抑郁量化评分均明显低于常规组（P＜0.05），见表1。
2.2 依从性
中医组完全依从40例、部分依从4例、完全不依从0例，完全依从率为88.89%（40/45）；常规组完全依从31例、部分依从10例、完全不依从4例，完全依从率为68.89%（31/45）。中医组与常规组依从性分布和完全依从率对比差异均有显著性（Z=5.714，P=0.018；=5.404，P=0.020）。
3 讨论
在ICU重症患者中西医常规护理的应用有助于增强对病情的控制作用，配合临床医生完成对患者的救治工作。但是西医常规护理应用于ICU重症患者中只能满足其根本护理需求，对患者心理状态和救治依从性的改善效果不甚理想。中医情志护理以中医情志疏导理论为基础，借助移情易性、情志相胜、顺情解郁和宣泄等技巧安慰和鼓励患者，使其找到发泄自己惊恐、焦虑和不安情绪的出口，并且能够得到认同感[2]。最为重要的是，在ICU重症患者应用中医情志护理的同时，还可对其进行健康教育指导，使护理人员能够增强对疾病的了解和掌控，还可促使患者保持平静，以积极乐观的心态面对病痛。由此可知，中医情志护理在ICU重症患者中应用有助于改善其心理状态，提升救治依从性。
本研究结果中，护理后中医组焦虑和抑郁量化评分均远低于常规组，且两组依从性分布对比也可发现有统计学差异，中医组完全依从率为88.89%，明显高于常规组的68.89%，提示相较于西医常规护理，中医情志护理能够积极改善ICU重症患者的心理状态，提升依从性。综上，建议对ICU重症患者应用中医情志护理，具有积极且显著的作用，值得借鉴与推广。
参考文献：
[1]杜芳，廖雪梅. 中医情志护理对卒中后抑郁患者生活质量的影响[J]. 河北中医，2015，28（5）：773-775.
[2]董娜萍. 中医情志护理在急诊患者心理护理中的应用[J]. 重庆医学，2017，46（A01）：427-428.
论文作者:周新荣
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第1期
论文发表时间:2018/4/9
标签：患者论文; 重症论文; 中医论文; 常规论文; 焦虑论文; 心理论文; 状态论文; 《中国误诊学杂志》2018年第1期论文;