（上海市闵行区古美社区卫生服务中心 上海 201102）
【摘要】目的：探讨分析两种不同剂量辛伐他汀治疗高血压合并高脂血症的临床疗效。方法：按照数字随机方式将2014年2月-2016年1月我院收治的50例高血压合并高脂血症患者平均分成两组，25例对照组患者给予小剂量辛伐他汀治疗，25例观察组患者给予大剂量辛伐他汀治疗，比较两组患者的治疗前后血脂指标（TG、TC、LDL-C和HDL-C）、血压指标（收缩压、舒张压）以及不良反应发生情况。结果：治疗前两组患者TG、TC、LDL-C和HDL-C水平无显著差异（P＞0.05），治疗后均改善，且观察组患者显著优于对照组（P＜0.05）；治疗前两组患者收缩压和舒张压无显著差异（P＞0.05），治疗后均改善，且观察组患者显著优于对照组（P＜0.05）；两组患者不良情况反应率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：临床对高血压合并高脂血症患者进行治疗时使用辛伐他汀具理想的临床疗效，且大剂量辛伐他汀对患者血脂和血压具有更好的调节效果，且不会增加不良反应发生率，安全性好。
【关键词】辛伐他汀；高血压；高脂血症；临床疗效
【中图分类号】R451 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）10-0076-02
高血压是临床中的多发病和常见，而老年人则是该病的主要发病人群，随着人们生活方式的改变以及生活水平的提高，高血压患者人数也越来越多，而且趋于年轻化[1]。而且对于高血压患者来讲，临床发现多数患者均伴有高血脂症状。现阶段临床中在对高血压合并高脂血症患者进行治疗时，主要为调脂和降压，常用的调脂药物则为他汀类药物。研究显示，辛伐他汀作为临床中应用非常广泛的一种他汀类药物，具有调脂、控压、让心脏事件发生率降低等效果，然而现阶段关于辛伐他汀的适宜剂量却缺乏统一的标准[2]。在本研究中，笔者主要分析了两种不同剂量的辛伐他汀治疗高血压合并高脂血症的临床疗效以及安全性，现汇报如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本研究所选对象为我院2014年2月-2016年1月收治的高血压合并高脂血症患者50例。纳入标准：（1）满足高脂血症和高血压诊断标准；（2）签署知情同意书。排除对该类药物过敏患者、阻碍性肝病患者、肾病综合征患者以及慢性肾功能不全患者。按照数字随机方式将全部患者分成两组，对照组和观察组均为25例。对照组25例患者中，男性13例、女性12例，年龄58～83岁，平均年龄（69.3±2.4）岁；观察组25例患者中，男性14例、女性11例，年龄为56～81岁，平均年龄（68.5±2.2）岁。两组患者的年龄、性别等基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
全部患者均选择辛伐他汀（扬子江药业集团四川海蓉药业有限公司，国药准字H20051157）治疗，对照组患者的给药剂量为20mg/d，观察组患者的给药剂量则为40mg/d，服药时间均为晚餐后，均连续治疗3个月。同时，结合患者病情采用扩张血管、降糖、降压等对症治疗措施，加强患者治疗期间的健康宣教和饮食指导。
1.3 观察指标
（1）血脂指标：包括三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）；（2）血压指标：包括收缩压、舒张压；（3）治疗期间不良反应发生情况。
1.4 统计学分析
用SPSS19.0对数据进行分析处理，计量资料以（x-±s）表示，采用t检验，计数资料采用卡方（χ2）检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 血脂指标
治疗前两组患者TG、TC、LDL-C和HDL-C水平无显著差异（P＞0.05），治疗后均改善，且观察组患者显著优于对照组（P＜0.05）。详见表1。
2.2 血压指标
治疗前两组患者收缩压和舒张压无显著差异（P＞0.05），治疗后均改善，且观察组患者显著优于对照组（P＜0.05）。详见表2。
2.3不良反应
治疗期间两组患者均发生了轻微的不良反应，如头晕、呕吐、恶心等，但是均没有对治疗造成影响，两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
3.讨论
高血压患者常常伴高脂血症，研究显示高血压和高脂血症两者相互影响，导致心脑血管不良事件的发生几率增加[3]。现阶段临床中在对高血压合并高脂血患者进行治疗时，调脂、控压是改善患者预后的主要环节。脂代谢调节药物的种类较多，而他汀类药物的效果则得到了证实和广泛认可。辛伐他汀作为临床中应用非常广泛的一类他汀类药物，具有抗血栓、抗炎、抗氧化、抗血小板活性等效果，且还能对自由基进行有效清除，对血管内皮细胞功能进行改善，让低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇以及脂质沉积的生产有效减少，进而来对动脉斑块形成进行预防，让冠心病的发生率有效降低[4]。临床研究结果显示，应用辛伐他汀还能对血管紧张素受体进行有效调节，让氧自由基和炎性因子对肾小管的毒性作用有效降低，所以辛伐他汀不会明显损害患者的肾功能[5]。
然而现阶段临床中关于辛伐他汀的推荐剂量还缺乏统一标准，这种情况主要与学脂代谢、病情以及种群差异等因素有关[6]。本研究对高血压合并高脂血症患者分别给予低剂量（20mg/d）和高剂量（40mg/d）辛伐他汀治疗，旨在观察不同剂量辛伐他汀的疗效，结果表明高剂量辛伐他汀治疗后患者血脂指标和血压指标均显著优于低剂量辛伐他汀治疗的患者，提示提高辛伐他汀剂量治疗高血压合并高脂血症效果较好。与此同时，本研究还发现，辛伐他汀剂量增加后患者不良反应并不会随之增加，提示给予高剂量辛伐他汀具有较好的安全性。但是本研究所用所选样本量较小、观察时间也较短，因此还需要进一步扩大研究的样本量。同时，不可忽视的是辛伐他汀剂量增加也会增大患者的经济负担。
【参考文献】
[1]刘和兰.高血压合并高血脂治疗药物的分析及安全性分析[J].北方药学，2014，11(2)：130-131.
[2]杨明华.阿托伐他汀和辛伐他汀在高血压合并高血脂中的疗效差异比较[J].中国现代药物应用，2015(05)：116-117.
[3]袁侨英，肖利，李学军，等.老年高血压患者并发症及特征分析[J].中华老年心脑血管病杂志，2013，15(3)：239-240.
[4]米小龙，冯巧爱.不同他汀类药物对高血压并高脂血症患者动脉早期病变的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2013，10(12)：1427-1429.
[5]曾毅.不同剂量辛伐他汀对高血压并高血脂患者内皮功能的影响[J].中国老年学杂志，2014，34(2)：355-356.
[6]董胜翔，牟宝华，韩桂英.辛伐他汀治疗老年高脂血症合并高血压的最佳剂量研究[J].实用药物与临床，2014，17(1)：98-100.
论文作者:魏媛
论文发表刊物:《心理医生》2017年10期
论文发表时间:2017/5/25
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