滨海县人民医院影像科 江苏 盐城 224500
【摘要】目的：分析预见性护理干预方法应用在开展CT增强扫描中减少造影剂外渗现象的影响。方法：抽取时间段为2014年10月至2017年1月，我院接受CT增强扫描的患者70例作为本次研究对象，按照数字表法原理随机将患者分为参照组及研究组各35例，参照组患者实施常规护理方法，研究组采用预见性护理干预方法，对比两组患者的造影剂外渗发生率、护理满意度。结果：研究组患者的造影剂外渗发生率与参照组比较，具有差异（P＜0.05）；研究组患者的护理满意度与参照组对比，存在差异（P＜0.05）。结论：在CT增强扫描过程中开展预见性护理干预方法的应用，极大的降低了造影剂发生外渗的几率，且护理满意度较高，值得在临床中借鉴。
【关键词】CT扫描；预见性护理；造影剂外渗
临床中开展病情诊断时均离不开CT增强扫描，该检查以平扫为基础，借助造影剂的密度差原理，进而实现对患者病变组织的定性诊断。在开展CT增强扫描中，造影剂使用需要以高压注射为原理开展注射，受操作者技术因素。患者个体化差异因素等影响，会发生造影剂外渗现象，进而对患者与造影剂接触的组织产生不良影响。为此实施全面的预见性护理干预方法很有必要。
1资料与方法
1.1 一般资料
本次选用的患者对象为我院接受并行CT增强扫描的患者70例，抽取时间段为2014年10月-2017年1月，按照随机数字表分组原理将抽取的患者对象分为参照组患者35例、研究组患者35例，扫描部位类型有头部15例、胸部25例、腹部20例、其他部位10例。其中参照组患者中有男性18例、女性17例，年龄为25-70岁，平均年龄为（47.5±2.19）岁；研究组患者中有男性20例、女性15例，年龄为24-72岁，平均年龄为（48±2.17）岁。对比列入研究的两组患者资料中年龄、性别、扫描类型等指标，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2 护理方法
参照组患者实施常规护理方法，内容包括：在实施检查前应对患者静脉注射史及相关的药物过敏史开展了解，并对其开展的CT增强扫描中所使用的造影剂不良反应展开介绍，随后经患者及家属签字同意后，在开展扫描检查前做好高压注射器、一次性使用无菌造影剂针筒等物品准备工作。评估患者的血管情况，并建立良好的静脉通路，并取10ml造影剂经静脉推注开展皮试，叮嘱患者保持15分钟静坐，待无异常现象发生时，开展检查[1]。研究组采用预见性护理干预方法，以参照组实施的常规护理为基础，并开展以下方面的预见性护理干预：（一）在评估血管情况时，对存在血管显露不明显、长期接受放疗治疗、血管脆弱等极易发生造影剂外渗现象的患者开展提前预判。并将心理干预贯穿其中，对存在显著焦虑、不安情绪的患者进行心理安抚，告知其造影剂发生的不适感是正常的现象，并能够在发生不适感时及时向医师汇报。（二）在对易发造影剂外渗现象的患者中，开展注射前，先使用20ml生理盐水进行静脉推注，观察是否存在疼痛、肿胀等外渗情况，如果发生，选取不同的静脉推注位置，在穿刺针为y型时，应选用手背、肘等静脉，进针操作应以大角度直刺法进行，将角度控制在20-40°，套管针选择应以注射压力及部位为基础进行决定。待穿刺成功后，固定好针头。（三）造影剂选择及外渗处理，对使用的造影剂可适度加温至37℃，并将浓稠度降低，以此减少发生外渗的几率。在开展造影剂注射后，护理人员不应离开患者，同时开展对高压注射器的监测，控制注射速度。在拔针后对患者的穿刺部位进行5min的按压。在发生外渗现象时，护理人员应及时将留置针拔除，对于外渗程度为轻中度的患者，采用舒康伯水凝胶进行外敷，并告知患者对渗漏部位采取1-2d的冰敷；对于外渗程度严重的患者在以上处理措施基础上分别对症开展处理[2]。
1.3 观察指标
对比两组患者的造影剂外渗发生率、护理满意度,其中护理满意度以自制调查问卷对健康宣教、护理操作几方面展开评分，评分越高表示患者对护理的满意度越高。
1.4 统计学方法
应用SPSS20.0的统计学软件，计数资料（造影剂外渗发生率、护理满意度），用n/%表示，采用 检验，两组数据差异存在统计学意义以P＜0.05表示。
2 结果
2.1 比较造影剂外渗发生率
研究组患者的造影剂外渗发生率为5.7%，参照组患者的造影剂外渗发生率为28.6%，差异显著（ ＜0.05），详情见表1。
表1 造影剂外渗发生率
2.2 比较护理满意度
研究组的护理满意度中健康宣教为（95.21±5.38）分、护理操作为（94.13±9.14）分；参照组健康宣教为（89.22±5.41）分、护理操作为（88.23±9.12）分，差异显著（t=4.6446、2.7033，P=0.0000、0.0087）。
3 讨论
临床实验室检查中在行CT增强扫描中会发生造影剂外渗现象，作为一种常见的CT增强扫描并发症，在对检查结果带来不利影响的同时，也会对患者的相关与造影剂接触组织带来较大的损伤，由此需要在CT增强扫描中开展预见性护理干预方法的应用[3]。
本次开展的研究结果显示：研究组患者的造影剂外渗发生率5.7%低于参照组患者的28.6%（P＜0.05）；研究组患者的护理满意度%高于参照组患者的%（P＜0.05）。整合预见性护理干预应用成效理想的原因为：预见性护理干预在常规护理的基础上，全面系统的分析了护理过程中存在高危因素，在需要对患者开展重点环节及重点患者对象给予高度的重视，同时实施有效的护理干预，在提升患者对CT增强扫描造影检查的认识时，缓解了焦虑、不安等情绪，更好的配合医护人员开展检查[4]。
综上，预见性护理干预在CT增强扫描中的应用，极大的降低了造影剂发生外渗情况的几率，实现了护理满意度的提高，可在临床护理中大力借鉴。
参考文献：
[1]董宇清.分析CT增强扫描过程中造影剂外渗的原因及护理措施[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(17):3438-3438.
[2]粱俊丽.CT增强扫描造影剂外渗原因及护理干预分析[J].中西医结合护理(中英文),2016,2(3):26-28.
[3]姜琳莉.加强护理干预在预防CT增强扫描造影剂外渗中的效果[J].当代医学,2015,21(35):117-118.
[4]王虹粤,石雨,刘虹雨,等.CT增强扫描中静脉注射造影剂致药物渗出的原因分析与管理策略[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2016,16(34):205-206.
论文作者:施克洪
论文发表刊物:《医师在线》2017年12月上第23期
论文发表时间:2018/3/14
标签：造影论文; 患者论文; 外渗论文; 预见性论文; 满意度论文; 发生率论文; 发生论文; 《医师在线》2017年12月上第23期论文;