广西来宾市象州县中医医院 广西象州 545800
摘要：目的 研究骨科患者手术后便秘防治的护理进展，便秘是骨科手术后常见的并发症，影响患者的生活质量，护理在骨科术后具有重要意义，通过有效的护理能减少便秘的发生率，提高患者生活质量。本研究主要分析导致骨科手术后发生便秘的危险因素，针对危险因素进行相应的护理，从而减少便秘的发生，提高患者生活质量。
关键词：骨科；手术后；便秘防治；护理进展
骨科手术是临床较常见的一种手术[1]。手术后由于疼痛、排便姿势改变等因素极易导致患者便秘，临床表现为排便困难、腹胀、腹痛、恶心等，影响治疗效果，严重的会诱发心、脑血管疾病的急性发作，威胁患者的生命安全[2]。护理是骨科必不可少的一部分[3]。有报告显示[4]，对于骨科手术的患者采用相应的预防和护理措施能减少便秘的发生，提高患者的生活质量。本研究主要分析导致骨科手术后便秘的因素并总结相应的护理措施，如下报告。
1 术后便秘的原因
1.1 心理因素 不良的心理因素会减慢胃肠蠕动，从而引发便秘。骨科患者大部分为意外伤害，并且担心预后效果不好，再加上排便的环境改变、疼痛等原因，导致便秘的发生[5]。
1.2 长期卧床 骨科术后需要长期卧床休养，患者缺少活动，导致胃肠蠕动减慢，也会导致便秘的发生[6]。
1.3 排便方式及习惯改变 骨科患者手术后需要绝对卧床，需要在床上用便盆排便，患者术前未进行床上排便训练，术后不适应，易发生便秘[7]。
1.4 饮食因素 饮食结构不合理，如粗纤维食物和水摄取太少也会出现排便异常[8]。
1.5 其他因素 年龄、神经等因素也是导致便秘发生的危险因素[9]。
2 术后便秘的预防措施
2.1 心理护理 护理人员向患者详细介绍疾病的相应知识，耐心倾听患者诉说，了解患者心理问题，针对问题进行开导，鼓励家属多支持、鼓励患者，缓解患者的不良心理情绪，通过列举成功案例增加患者战胜疾病的信心[10]。
2.2 训练床上排便，养成良好的排便习惯
2.2.1 术前排便训练 手术前训练患者床上排便，早晨无论患者有无便意，护理人员都应该将便盆放置床上指导患者用力排便，同时双手压在患者腹部，嘱咐患者咳嗽，促进排便[11]。
2.2.2 建立有规律的排便习惯 指导患者养成定时排便习惯，与患者共同制定排便表，鼓励患者定时排便，早餐后10-20min是排便的最佳时间[12]。
2.3 饮食护理 向患者及其家属宣教通过合理饮食能预防便秘的发生，在保证营养的同时，鼓励患者多食用富含纤维素的水果和蔬菜，多喝水，禁止食用辛辣刺激性食物。同时可以通过饮食调节便秘，如空腹服用土豆蜂蜜汁、熟甘薯等均能预防便秘[13]。
2.4 按摩与运动疗法（1）按摩腹部能促进肠部蠕动，有助于排便，取患者仰卧位或半卧位，护理人员用手指对患者脐周进行顺时针按摩，每天两次，每次12min[14]。（2）腹式呼吸也能预防便秘，每天1-2次，每次半小时[15]。（3）叩击腰骶部能改变腹压，促进直肠复合运动，每天100次，能促进粪便顺利排出[16]。
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3 术后便秘护理理措施
3.1 中医疗法 薄荷脑与大黄乙醇敷脐能促进已混乱的肠道功能恢复，减少药物对其他系统的刺激，促进排便[17]。
3.2 药物疗法（1）服用通便药物：护理人员可以根据医嘱给予患者服用通便药物，如麻仁丸、大黄胶囊等，如果服用后无明显效果，可以服用甘露醇[18]。（2）开塞露灌肠：可以使用开塞露导泻，开塞露能软化粪便、润滑和刺激肠壁。使用注射器将开塞露注入肛门，用手指按摩肛周，有助于排便[19]。（3）人工掏便：如果通过药物无法缓解便秘，需要行人工掏便。掏便方法：协助患者侧卧屈腿，戴乳胶手套，在手指上涂抹石蜡油，伸入患者肛门，在掏便过程中嘱咐患者张口呼吸，放松肛门括约肌，取出粪石，掏便时需要避免伤害肠黏膜[20]。
4 小结
综上所述，导致骨科患者术后发生便秘的因素较多，护理人员应该根据导致便秘的危险因素进行相应的预防性护理，例如因排便方式的改变导致便秘，护理人员可以在手术前训练患者床上排便；因心理因素导致便秘，护理人员可以开导患者，缓解患者不良情绪。如果发生便秘可以采用药物治疗，改善便秘情况。随着护理服务的不断改进，护理人员应该掌握新的护理技巧，从而提高护理质量及患者生活质量。
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论文作者:刘冬梅
论文发表刊物:《健康世界》2017年第5期
论文发表时间:2017/5/5
标签：患者论文; 骨科论文; 术后论文; 因素论文; 发生论文; 手术后论文; 护理人员论文; 《健康世界》2017年第5期论文;