贵州省福泉市第一人民医院 550599
摘要：目的：分析老年慢性肺炎患者的影像诊断。方法：从2016年3月至2017年3月来我院治疗老年慢性肺炎的患者中选取75例进行分析，所有患者均采取X线、CT来检查，对影像学检查结果进行分析。结果：该75例患者经X射线检查结果显示，都出现局灶性病变，呈现为不规则或者类椭圆型，而边界不够清晰，密度不均或者均匀。经CT扫描结果显示，75例患者都是局灶病变，病灶轮廓不整齐，主要表现为锯齿样或者波浪样，边缘不够清晰或者模糊，且病变密度不高。该75例患者经影像学诊断，62例诊断准确，准确率为82.67%，和综合诊断相比，明显要低，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：老年慢性肺炎患者影像不具有特异性，虽然采取X线联合CT进行诊断结果较好，然而医生还需要和其他方法相结合进行诊断。
关键词：老年；慢性肺炎；X线；CT
一般老年人身体较为虚弱，且因年龄较大，生理机能开始衰退，其像咳嗽反射、气管粘膜净化等正常机体防御机制将会被抑制，排异功能有所减低，使分泌物在呼吸系统滞留，且因呼吸道、内膜表皮所分泌免疫球蛋白A减少，使体液免疫以及细胞免疫功能出现紊乱等，在这种情况下，若老年人肺部发炎，应该出现的应激反应例如咳喘等将不会出现[1]。所以，这类老年人不具有典型的临床症状，容易发生误诊，在临床上对其鉴别、诊断较为困难。本次研究中为分析老年慢性肺炎患者的影像诊断，选取75例患者进行分析，现做出具体报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年3月至2017年3月来我院治疗老年慢性肺炎的患者75例进行分析，其中男性43例（57.33%），女性32例（42.67%），年龄介于60岁和87岁之间，平均年龄是（74.15±6.78）岁，病程介于4周和6个月之间，平均病程是（53.54±7.13）d。该75例患者中，有49例患者出现咳痰、咳嗽，6例咳血，3例痰中带血，其它表现出心悸、胸痛、气急以及胸闷等。患者中有的合并有一种或者多种基础性疾病，其中合并高血压18例，合并冠心病15例，合并肺结核2例，15例慢性肺源性心脏病，合并糖尿病13例，19例慢性阻塞性肺疾病。所有患者均签署知情同意书。
1.2方法
该75例患者均采取CT扫描、X射线检查。方法如下。CT扫描：检查所用机器为西门子SOMATOM Sensation 64 CT机，设置参数层厚5mm，螺距15mm以及间隔5mm。扫描过程中，若患者病灶不大，可把层厚调整至3mm。由患者肺尖开始扫描，直至膈肌下3mm处。X射线检查：应用机器为X线诊断仪，患者保持仰卧位，照射其肺炎，并以患者实际情况为参照调整体位。
1.3评价标准
本次研究中主要分析的使患者CT扫描结果以及X射线检查结果。将其和临床综合诊断对比，判断影像诊断准确率。
1.4统计学方法
采用SPSS19.0系统软件统计分析资料；（n，%）表示计数资料，同时通过X2进行相应检测；（±s）表示计量资料，同时通过t进行检验；有统计学意义用P<0.05表示。
2结果
该75例患者经X射线检查，结果显示，出现局灶性病变，呈现为不规则或者类椭圆型，而边界不够清晰，密度不均或者均匀。肿块直径最小1.0cm，最大7.0cm，平均直径是（4.35±0.94）cm，该75例患者都出现局灶性病变，其中病灶形态不规则的42例，13类椭圆形例，20例类圆形。病灶边界不清晰38例，模糊37例。患有肺叶及肺段实质性病变的有43例。病灶密度不均的有25例，病灶低密度的有23例，有钙化点的5例。还有4例患者发生胸水。
该75例患者经CT扫描，结果显示，75例患者均是局灶病变，其中病灶轮廓不整齐的有46例，表现为锯齿样或者波浪样；病灶为类圆形或者圆形的有29例。病变密度不均匀的有29例，低密度有24例，毛玻璃晕环的有10例，局部胸膜肥厚21例，增粗血管影17例。另外，出现空泡征4有例，支气管充气征5例，钙化点6例，血管聚集征2例，病灶周边出现长索条阴影12例，卫星病灶2例。
该75例患者经影像学诊断，62例诊断准确，准确率为82.67%，和综合诊断相比，明显要低，P<0.05，差异具有统计学意义。具体见表1。
3讨论
在临床上，老年慢性肺炎较为多见，病程大多超过4周，且病情反复多变、迁移不愈[2]。从影像学来看，老年慢性肺炎患者影像并不具有特性性，然而有效诊断是鉴别慢性肺炎和肺癌的重点。从X线和CT中可以看出慢性肺炎患者影像呈现出形态不规则或者规则，而边界可以清晰也可以不清晰，且密度也有所不同，有伴有支气管空气征的可能等[3]。通常来说，老年慢性肺炎患者病变位置多在下肺，钙化点、空洞较少[4]。
本次研究中，该75例患者经X射线检查结果显示，出现局灶性病变，呈现为不规则或者类椭圆型，而边界不够清晰，密度不均或者均匀。经CT扫描结果显示，75例患者均是局灶病变，病灶轮廓不整齐，主要表现为锯齿样或者波浪样，边缘不够清晰或者模糊，且病变密度不高。该75例患者经影像学诊断，62例诊断准确，准确率为82.67%，和综合诊断相比，明显要低，P<0.05，差异具有统计学意义。说明仅采取影像学手段来进行诊断效果并不十分理想，然而可以将影像学手段作为辅助手段，特别是可以通过其对患者病情进展进行观察，若病灶经治疗出现缩小趋势，则可考虑其可能未肺炎。
综上所述，老年慢性肺炎患者影像不具有特异性，虽然采取X线联合CT进行诊断结果较好，然而医生还需要和其他方法相结合进行诊断。
参考文献：
[1]吴天文.对于老年慢性肺炎患者的影像诊断分析[J].影像技术，2015，（2）：5-7，15.
[2]戴金武，王陈坤，吴渊等.老年慢性肺炎患者的影像诊断分析[J].当代医学，2013，（10）：96-97.
[3]邹勇.老年慢性肺炎影像诊断的临床分析[J].医药前沿，2012，（31）：59-60. [4]吴声中.老年慢性肺炎患者的影像诊断分析[J].中国社区医师，2016，32（26）：127-128.
论文作者:毛鹏
论文发表刊物:《健康世界》2017年14期
论文发表时间:2017/10/10
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