（武汉市第一医院手术室 湖北 武汉 430000）
【摘要】手术室护士对病理标本的管理程序要非常了解，并根据手术室病理标本管理制度，对离体标本做最理想的处理，以保存好标本，最终目的是保证病理诊断的高准确率并为患者后续治疗提供帮助。
【关键词】病理标本；管理程序；标本处理
【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）28-0393-02
手术标本的重要意义毋庸置疑。第一，它是患者疾病诊断最重要的依据；第二，它有唯一性，即一旦病理标本被破坏，可能无法对患者疾病做出诊断。手术室的职责是要妥善保管标本，防止发生责任事故。此外，手术标本的良好管理是对患者、临床医生以及病理医生的责任。
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1.管理程序
1.1 术前
术前巡回护士根据拟手术的标本大小，准备相应大小的双层密封袋，并贴上标签
1.2 术中
标本离体后，由洗手护士妥善保管，若有多个切除标本，则应将每一个标本按顺序交于巡回护士，并且记录每一个标本的名称。术后：手术完毕，手术医师填写完病理送检单后，和洗手护士对标本进行核对。然后将标本放入巡回护士准备的标本密封袋内，并标明姓名，性别，年龄，科室，床号，住院号，手术间号，标本名称及病理送检单号。待手术医师给患者家属交代后，巡回护士应立即加入配置好的固定液（4%的中性甲醛溶液），并保证标本至少全部浸入固定液内。若手术时间较长，则交由巡回护士将切除标本固定，手术完毕后，手术医师、洗手护士和巡回护士共同核对标本。
1.3 快速冰冻切片标本
需要做快速冰冻切片的标本，在标本离体后，应迅速交给巡回护士，装入密封标本袋内，并在密封袋上注明姓名，性别，年龄，科室，床号，住院号，手术间号，标本名称及病理送检单号。与病理送检单一起，送至病理科。
1.4 某些不送检的标本，如截的肢体，要用盒子装好，交由院内专门管理的同事。
1.5 液体类标本，如囊性病灶内液体或腹腔积液等，如需送检，可将之灌入有细胞保存液的瓶子内。
1.6 术中切除的标本应遵循“逢切必检”的原则。
2.体会
2.1 标本密封袋的准备，根据手术部位而定，如果是情况复杂时，例如腹腔内不知大小的包块或者急诊手术时，可以将几种大小的密封袋备齐。
2.2 手术切除有多个标本时，每一个标本要详细记录部位，最后将所有标本装入一个袋子内。
2.3 手术医师填写的病理送检单号与标本密封袋内的单号一定要核对，并且保持一致。手术切除多个标本的密封袋，应用同一个单号。
2.4 手术标本的固定，是要将标本全部浸入固定液内，按照临床技术操作规范的要求，固定液应为标本大小的5～10倍[1]。
2.5 标本的离体至浸入固定液的时间应控制在30分钟内，特别是对于肿瘤患者而言，这个固定标本的时间控制是非常重要的。30分钟内，组织的自溶和抗原抗体分解较少，及时地将其固定，对于病理诊断及免疫组织化学都相当重要，某些肿瘤患者的后续治疗是需要根据免疫组织化学的结果来制定的，这就更突出了及时固定标本的重要性。
2.6 患者有传染性疾病的标本，应该在标本袋上做好标识。这样可以给标本运送者，和病理解剖医师以提示。
2.7 特殊标本的处理：空腔脏器，如肺叶，可用注射器从支气管注入固定液[2]。巨大囊性标本，如巨大附件囊肿，则需准备更大的容器来盛装。
2.8 遇到较大的肿瘤切除或者组织器官切除时，可与病理科联系，让病理解剖医师进入手术室，在标本核对完毕后，病理解剖医师可以立即进行解剖固定，这样能更好的保存标本。
3.小结
手术切除之标本有不可代替的特性，并且其对于患者疾病的诊断和治疗都有及其重要的意义。所以，手术室护士和标本管理者都要有很强的责任心，对标本的处理和管理一丝不苟，做到不出现差错，避免医疗责任事故[3]。严格执行手术室标本管理制度，处理好标本离体后的每一道程序，每一类标本做相应的处理，特殊标本做特殊处理。做好可追溯性标本管理，分工明确、职责落实、确保手术病理标本安全管理[4]。手术室对标本处理每一个细节的良好处理，不仅可以提高病理诊断准确性，而且可以为患者的后续治疗提供更好的帮助。
【参考文献】
[1]仲剑平.医疗护理技术操作常规[M].北京：人民军医出版社，1998.1979.
[2] Juan Rosai.Rosai&Ackerman外科病理学[M].北京：北京大学医学出版社，2014：第二章.
[3]汪小敏.《手术安全核查制度》和《医院手术室管理规范》贯彻实施及手术室质量安全管理操作细则[M].北京：人民卫生出版社. 2010.6.
[4]王明照.可追溯性管理流程在手术标本管理中的作用[J].医药管理，2014（11）：121-122.
论文作者:周婵媛
论文发表刊物:《医药前沿》2017年10月第28期
论文发表时间:2017/10/26
标签：标本论文; 病理论文; 手术论文; 手术室论文; 护士论文; 患者论文; 单号论文; 《医药前沿》2017年10月第28期论文;