浏阳市中医医院 湖南浏阳 410300
【摘 要】目的：对颅内血肿微创凊除术治疗老年高血压脑出血的临床疗效进行分析。方法：将我院老年高血压脑出血患者48例选为观察对象，手术时间均在2015年1月至2016年8月期间，对所有患者采用简单随机分组分为两组，分别给予患者开颅血肿清除术治疗（对照组）及颅内血肿微创凊除术（观察组），对患者治疗前后神经功能缺损情况，术后并发症发生情况进行比较，记录其手术耗时、术中出血量及血肿清除率。结果：观察组患者治疗后的NIHSS评分明显较治疗前降低，且优于对照组，其并发症发生概率、手术耗时及术中出血量均较对照组低，血肿清除率明显高于对照组，P＜0.05。结论：颅内血肿微创凊除术在老年高血压脑出血治疗中的效果显著，值得在今后临床广泛应用。
【关键词】老年；高血压脑出血；颅内血肿微创凊除术；开颅血肿清除术
高血压可使得脑血管出现病变，进而诱发脑出血。由于老年患者的机体抵抗能力伴随年龄的增长逐渐衰退，临床中针对该疾病的内科保守治疗措施较少且效果较差，因此针对出血量较大且血肿周围的神经细胞出现坏死的情况常采用外科手术的方式进行治疗[1]。本次研究旨在探究颅内血肿微创凊除术在老年高血压脑出血治疗中的效果，为今后临床治疗该疾病提供参考，详细内容如下。
1 资料和方法
1.1 资料
抽选在本院接受手术治疗的老年高血压脑出血患者48例进行研究（2015.1-2016.8），通过简单随机分组将患者分为对照组与观察组，均为24例。
对照组：男性患者、女性患者分别为15例与9例；平均出血量为（50.75±7.24）mL；平均年龄为（64.73±4.37）岁。
观察组：男性患者17例，女性患者7例；平均出血量为（50.62±7.13）mL；平均年龄为（64.95±4.82）岁。
将上述两组老年高血压脑出血患者的资料进行对比，未有明显差异存在（P＞0.05），两组可开展科学比较。
1.2 方法
给予对照组患者开颅血肿清除术进行治疗，观察组患者接受颅内血肿微创凊除术治疗，术前通过CT对患者的出血部位明确，随后结合出血的部位以及血肿位置与深度等，选择长短合适的穿刺针并对出血位置使用龙胆紫进行标记。患者接受局麻后，对颅内血肿使用电钻驱动，随后对患者的头皮、颅骨及硬膜等使用穿刺针钻穿，在血肿部位缓慢的置入塑料针芯，将引流管连接并对部分液态血肿使用注射器抽出脑外，插入血肿粉碎器（针型），对血肿腔使用生理盐水进行冲洗，取2-3万U尿激酶与3毫升生理盐水注入，并开展夹管操作，将引流袋连接好后完成手术操作。
1.3 观察指标
观察并统计上述两组老年高血压脑出血患者治疗前后的神经功能缺损（NIHSS评分）情况，对其术后并发症发生情况以及手术耗时、术中出血量及血肿清除率等进行记录与分析。
1.4 统计学处理
本文中的相关研究数据均经过SPSS20.00版进行处理，用（x±s）表示两组老年高血压脑出血患者的神经功能缺损情况、手术耗时、术中出血量、血肿清除率等，用t检验；患者的术后并发症发生情况用（%）表示，卡方检验；以P＜0.05代表患者的各项观察指标对比差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗后观察组患者的NIHSS评分与治疗前比较，明显降低，且幅度较对照组大，P＜0.05，详细结果见表1所示：
3 讨论
高血压脑出血是对患者的生活质量及生命安全存在严重威胁的疾病，具有较高的致残及致死概率，该疾病诱发患者死亡的主要原因即为出血量大及出血破入至脑室内[2]。手术是临床治疗该疾病较为常用的方式，但若手术的时间较长，延长脑组织暴露的时间，可增加其危险性，对改善预后及清除血肿等均有不利影响。为此给予患者合适的手术措施对提升其临床疗效及治疗的安全性具有积极意义。
治疗老年高血压脑出血的关键在于将颅内的血肿快速清除，以此对颅内高压、脑组织受压以及脑水肿情况解除[3]。开颅血肿清除术是以往临床中较为常用的术式，虽然可以对血肿进行清除，但是患者在手术过程中存在较大的出血，可一定程度上损害其大脑，对预后及治疗效果等均产生不良影响。
颅内血肿微创凊除术可以将传统术式中难以清除的深处血肿有效的清除，且可以有效控制血肿排出量，对由于迅速排空血肿所引发的再出血具有预防作用[4]；此外该术式属于微创手术，对患者所产生的损伤较小且具有用时短及操作简便等优势，可将由于手术所诱发的并发症预防，对提升患者的神经功能以及生活质量等均具有积极作用[5]。
研究结果中，观察组患者的NIHSS评分、并发症发生概率、手术耗时、术中出血量均明显较对照组低，血肿清除概率则明显高于对照组，P＜0.05。说明，颅内血肿微创凊除术可以对血肿压迫脑组织对患者身体产生损伤的事件进行预防，促进患者神经功能的恢复，且可以对血肿进行有效的清除，对患者术后康复具有积极意义，其临床应用效果可观，值得广泛推广。
参考文献：
[1]曹彦鹏，刘宁，田荣振，等.微创颅内血肿清除术应用于高血压较小量脑出血治疗中的临床价值评价[J].哈尔滨医药，2016，36（1）：39-40.
[2]闫海光.微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效初评[J].中国医药指南，2016，14（9）：60-60.
[3]韩莹，张智勇.微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血的临床效果分析[J].保健医学研究与实践，2015，12（1）：52-53.
[4]陈雪峰.微创穿刺颅内血肿清除术治疗高血压脑出血42例临床分析[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19（18）：101-102.
[5]刘旭东，LIUXu-dong.颅内血肿微创清除术治疗高血压性脑出血100例探索分析[J].中外医学研究，2016，14（13）：29-31.
论文作者:冯帆
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年4月第4期
论文发表时间:2017/4/23
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