昆明医科大学第二附属医院 呼吸三病区/干疗二科 650000
摘要：目的：分析护理干预对COPD（慢性阻塞性肺疾病）合并呼吸衰竭患者无创呼吸机治疗依从性的作用。方法：选择2016年5月至2017年3月在我院诊断并接受治疗的COPD合并呼吸衰竭患者作为研究对象，共80例，随机分为研究组和对照组，各40例，采取常规护理的患者为对照组，在常规护理基础上采取护理干预的患者为研究组，对比两组患者干预后的治疗依从性。结果：研究组的治疗依从率为95%，明显高于对照组62.5%的无创呼吸机依从率（P＜0.05）。结论：对COPD合并呼吸衰竭患者实施护理干预可增强其对无创呼吸机相关知识的掌握，进而有效地提升其治疗的依从性，促进患者的康复。
关键词：护理干预；COPD合并呼吸衰竭；无创呼吸机
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种慢性支气管炎或肺气肿，其特征是气流阻塞，若没有被有效阻止，会进一步发展成肺心病或呼吸衰竭等常见的慢性病。如果跟有害气体和有害颗粒的异常炎症反应同时产生，致残率和死亡率的比值超高[1]，全球大于40岁的发病率多达9%～10%，被称作为全球的十大死亡原因之一[2]。判定气流受限的主要客观指标是肺功能检查，而COPD作为常见的一种疾病，是由于在感染等诱发性因素的作用之下，易发生呼吸衰竭，会危害到患者的身体健康和安全，无创呼吸给患者提供呼吸支持，可是COPD合并呼吸衰竭患者发作次数频繁，病程时间长，为了给患者治疗提供更好的依从性，我院对COPD合并呼吸衰竭患者采用了护理干预，取得了不错的成效。详细报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2016年5月至2017年3月在我院诊断并接受治疗的COPD合并呼吸衰竭患者80例作为研究对象，患者都符合COPD合并呼吸衰竭诊断标准，同时也签署知情同意书。其中标准不包括：①心肺功能不全者；②不主动、不积极配合研究者；③心脑血管疾病患者。患者随机分为研究组和对照组，各40例，研究组患者53例男性，27例女性；年龄在40～80岁，平均（58±6.3）岁，病程6～33年；对照组患者46例男性，34例女性；年龄在45～82岁，平均（60±8.7）岁，病程8～35年，两组患者在性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组患者进入我院都采取通畅呼吸道、无创通气、抗感染、化痰、平喘、吸氧等治疗，对照组采取常规护理，研究组在对照组的基础上采取护理干预方式，主要包括以下几点。（1）心理护理：有些患者和家属对COPD和呼吸衰竭缺乏了解，也对无创呼吸机的治疗方法存在误解，认为病情很危急，从而使患者产生焦虑、恐惧等不良情绪，不能很好的配合治疗或者拒绝治疗。还有患者在应用面罩（鼻罩）治疗时产生弊气感，或有进食和言语交流障碍，以此抗拒治疗，不能发挥无创呼吸机治疗的疗效。护理干预的优点在于在全面了解患者的基础病史、文化水平等基础上，并告知患者治疗目的、注意事项、预计使用时间、无创呼吸机的工作原理、COPD和呼吸衰竭等有关知识，减少患者对无创呼吸机的紧张和抵抗等不良情绪，使患者能够快速的接受并适应面罩和鼻罩通气，增强患者的自信心，并积极的配合治疗。（2）舒适度护理：依据患者的脸型、胖瘦和自主呼吸的方式选取相应的面罩或鼻罩，固定带的松紧度应适合，为了增加患者的舒适度，应防止过紧压迫面部或者过松大量漏气。在治疗过程中，应仔细观察患者的自主呼吸频率和节律，按标准调整呼吸机的支持压力、气流流速、吸气时间等相关参数，指导患者跟呼吸机保持一致，提高人机协调性。（3）呼吸道护理：在使用无创呼吸机治疗时，发生口干和咽部不适等症状时，为了缓解其症状，应告知患者适当饮水。而痰液粘稠的患者应该加强雾化，并缓解气道痉挛，不能自行咳痰的患者应进行吸痰处理。（4）营养护理：为了避免出现消化不良、胃胀气等不良反应或肺部感染等并发症现象，在治疗期间，患者应增加营养需求，并进行营养护理及口腔护理。
1.3观察指标
仔细观察两组患者的依从性。在上机2h内配合并完成治疗的患者为依从，而在上机2h内不配合并抵制治疗的患者为不依从。
1.4 统计学方法
全部的临床研究数据都采用SPSS17.0统计学软件解析，计量资料和计数资料分别用均数±标准差（±s），频数和率表示，两组对应采用t检验与检验，两组存在差异有统计学意义（P＜0.05）。
2结果
对比两组患者的治疗依从性，研究组的治疗依从性明显高于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。详细情况见表1。
表1 对比两组患者的治疗依从性 例（%）
3讨论
无创呼吸机是进行机械通气的，不需要建立人工气道，患者选择面罩或鼻罩连接在呼吸机上，用于救治急性呼吸衰竭，减轻患者在气管内插管或气管切开的疼痛度，COPD合并呼吸衰竭患者在使用无创呼吸机治疗时，不仅改善了患者的血气指标，还有保护气道防御的功能，以防止气管插管有创通气和呼吸机相关性肺炎等不良症状产生，而且无创呼吸机操作简单[3]。跟有创呼吸机比较，这种治疗方法更加强调患者的自主、积极的配合，在治疗过程中，患者积极的配合，能够增强患者的治疗依从性[4]。
在本次研究中，研究组在一般常规护理的基础上采用了心理护理、舒适度护理、呼吸道护理、营养护理的护理干预方式，结果表明，研究组患者的治疗依从性明显高于对照组。总之，护理干预不仅提升了治疗的依从性，而且还能提高患者的生存质量。
参考文献：
[1]何爱萍.综合护理干预对无创呼吸机治疗COPD合并呼吸衰竭患者的影响[J].临床医学工程，2012，19（6）：1002-1003.
[2]薛银平，赵贯金.护理干预对COPD合并呼吸衰竭患者无创呼吸机治疗依从性的影响[J].中国继续医学教育，2016，8（31）：210-212.
[3]范卫新.整体护理干预对COPD合并呼吸衰竭患者无创呼吸机治疗依从性的影响[J]中西医结合护理：中英文，2016，2（5）：103-104.
[4]李艳.整体护理在COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者无创呼吸机治疗中的应用[J].浙江临床医学，2016，18（4）：790-791.
作者简介：罗林（1981年8月~）.籍贯：云南省昆明市，民族：汉族，职称：主管护师，学历：本科，主要从事护理工作
论文作者:罗林,潘春丽
论文发表刊物:《健康世界》2017年第7期
论文发表时间:2017/6/19
标签：患者论文; 呼吸论文; 呼吸机论文; 两组论文; 对照组论文; 统计学论文; 病程论文; 《健康世界》2017年第7期论文;