贵州省德江县民族中医院外四科 贵州省 德江县 565200
【摘要】目的：分析患者接受小手术后出现低钠血症的主要原因。方法：选取我院于2014年1月至2015年1月收治的40例接受小手术治疗的患者为研究对象，对所选患者的临床资料及相关指标等进行分析，以此探究患者小手术后低钠血症的发病原因。结果：在本次研究所选的患者中，有4例患者出现低钠血症，且情况相对较为严重，患者接受抢救后恢复正常。结论：临床对于低钠血症的发病原因尚不统一，即便是小手术，患者也可能出现低钠血症，需要医护人员给予重视。
【关键词】小手术；低钠血症；原因；分析
患者在接受手术治疗的过程中，机体很容易出现电解质紊乱现象，患者会出现低钾血症、低钠血症等。其中，低钾血症的临床表现较为突出，医护人员容易发现并且可以及时予以纠正。但是，对于手术特别是小手术来讲，患者出现低钠血症并无明显特征，因此经常被漏诊、误诊，患者生命受到严重威胁[1]。我院对接受小手术治疗的患者进行分析，对患者出现低钠血症的原因进行分析，现将研究结果报告如下：
1资料与方法
1.1 一般资料
选取我院于2014年1月至2015年1月收治的40例接受小手术治疗的患者为研究对象，所选患者的年龄为7—71岁，其中，男性患者28例，女性患者12例，所选患者的排除标准为：精神疾病患者、意识障碍患者、妊娠期患者、肿瘤患者、凝血异常患者。患者在接受手术前指标监测后血钠水平及肾功能指标均为正常，无异常现象出现。
1.2 方法
对患者术中及术后的相关指标、个人体征进行分析，此外，对患者的主要临床资料加以分析，观察患者是否出现低钠血症。若患者存在低钠血症，可以根据患者的不同情况实施治疗。低钠血症症状较轻的患者可以接受钠出入平衡治疗，调整患者的盐糖输入比例。对于中重度患者而言，可以对其实施静脉输液，利用浓度为5%的高渗盐水静脉输注。若患者出现严重尿崩，可以选择垂体后叶素进行治疗，以此确保患者机体内部的钙元素、钾元素平衡。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.3 临床观察指标
观察患者接受小手术治疗后尿钠、血渗透压、尿量、血容量、血钠浓度等主要指标，以此对患者低钠血症的原因加以分析。
2 结果
经分析后发现，4例患者接受小手术治疗后，出现低钠血症，而且比较严重。其中，2例老年男性腹股沟斜疝，接受疝修补术治疗；1例儿童睾丸鞘膜积液，接受睾丸鞘膜翻转术；1例儿童慢性阑尾炎，接受腹腔镜阑尾切除。科室对患者进行了抢救，术前患者电解质正常，未出现有液体或电解质过多丢失的情况，也未接受过多葡萄糖输入，这几例患者都有典型的低渗性脱水的临床表现，如恶心、呕吐、头晕、软弱无力、神志淡漠、肌痉挛疼痛减反射减弱，血钠浓度都在130mmol每升以下，属于中重度缺钠。
3 讨论
在临床治疗中，患者接受手术时常会因为各类原因出现低钠血症，但是，低钠血症本身特异性不够明显，很容易会被患者的原发疾病所掩盖[2]。一般来讲，患者接受大型、复杂的手术容易出现低钠血症，但是，目前有相关临床资料显示，即便患者接受小手术，也很容易出现低钠血症。低钠血症一般可以分为中枢性质的尿崩症状、营养型低钠血症、抗利尿激素分泌异常症状、脑性耗盐症状等[3]。
若患者接受小手术后，机体内部出现水肿，这样就对患者下丘脑等部位的血钠电解质调节造成严重压迫，患者的神经内分泌系统会出现紊乱，患者很容易出现脑性耗盐症状及抗利尿激素分泌异常等。根据相关临床资料显示，脑性耗盐综合征主要是指患者因颅脑部位受到损伤而造成了脑利钠肽细胞等出现损伤，这样，患者的尿钠增多肽就会出现异常形质的分泌，还会产生一种新的抑制因子。这样，患者机体内部的钾元素与钠元素之间的交换会出现明显减少，患者的尿钠排除明显增多。一般来说，临床对于患者低钠血症的鉴别与诊断需要测定患者的ADH、ANP、BNP等水平。
在本次研究中，患者的常见病因主要如下：①胃肠道消化液持续性丢失，例如反复呕吐、长期胃肠减压引流或慢性肠梗阻，以致大量的钠随消化液排出；②大面积的慢性渗液；③应用排钠利尿剂；④等渗性缺水治疗补充水分过多。本研究出现低钠血症的几例患者经过补钠后不到1天就纠正了，因此，我院认为患者是因为手术应激引起低钠血症，其特点为血浆中ADH水平升高和肾脏自由水留在体内增多。因此，这也就给医护人员提出了新的关注课题，即便患者接受小手术治疗，医护人员也不能完全排除患者低钠血症的发病几率。医护人员需要在手术过程中及手术后对患者的主要指标及个人体征进行分析，若患者出现低钠血症的相关症状，一定要及时实施治疗，以免患者病情进一步加重。
结语：
在临床治疗中，接受小手术治疗的患者也有可能出现低钠血症，这需要医护人员在患者手术过程中重点关注，并对患者出现低钠血症的原因加以分析，给予及时纠正，以免延误患者治疗。
【参考文献】
[1]程燕玲,董强,董怡萍.高龄患者手术后低钠血症的原因分析及护理[J].实用医技杂志,2012,19（10）:1108-1109.
[2]赵喜荣,黄丽华.老年髋部骨折129例术后低钠血症的观察与护理[J].中国误诊学杂志,2010,10（29）:7182-7183.
[3]曹勇,郑慧军,苑亚东,范鲁鼎,张新昌.颅脑肿瘤手术后低钠血症87例临床分析[J].中外医疗,2015,1（03）:61-62.
论文作者:蒋仁锋
论文发表刊物:《医师在线》2017年2月上第3期
论文发表时间:2017/4/14
标签：患者论文; 血症论文; 小手术论文; 原因论文; 术后论文; 医护人员论文; 电解质论文; 《医师在线》2017年2月上第3期论文;