（河南焦作市武陟县人民医院内四科 河南 焦作 454950）
【摘要】 目的：分析根除幽门螺杆菌对胃十二指肠溃疡的治疗效果以及临床影响。方法：本研究中以2014年1月—2016年1月为观察时间段，收集该时间段内我院住院部的确诊胃十二指肠溃疡患者作为研究对象，共82例。对病例进行随机分组，观察组、对照组分别纳入41例患者。对照组患者常规三联疗法治疗，观察组患者用四联疗法治疗。对比两组患者幽门螺杆菌根除率、胃十二指肠溃疡愈合率方面的差异。结果：观察组患者幽门螺杆菌根除率为92.68％（38/41），胃十二指肠溃疡愈合率为97.56％（40/41），均显著高于对照组（P＜0.05），差异显著且具有统计学意义。结论：应用四联疗法对根除幽门螺杆菌有确切价值，可促进胃十二指肠溃疡患者的溃疡愈合，值得临床中应用并推广。
【关键词】胃十二指肠溃疡；幽门螺杆菌；愈合率
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）02-0184-02
胃十二指肠溃疡多是因胃酸分泌异常、胃黏膜作用减弱、以及幽门螺杆菌感染所致病变。其中，胃十二指肠溃疡患者幽门螺杆菌感染率可达到98％以上[1]。因此，在临床对胃十二指肠溃疡患者的治疗中，需在抑制胃酸，保护胃黏膜的基础之上，重视对幽门螺杆菌的根除，这一点是临床研究的重点课题所在[2]。为分析根除幽门螺杆菌对胃十二指肠溃疡的治疗效果以及临床影响，本研究中以2014年1月—2016年1月为观察时间段，收集该时间段内我院住院部的确诊胃十二指肠溃疡患者作为研究对象，共82例。对病例进行随机分组后对照不同用药方案的治疗效果差异，结果报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
本研究中以2014年1月—2016年1月为观察时间段，收集该时间段内我院住院部的确诊胃十二指肠溃疡患者作为研究对象，共82例。纳入标准为：①经胃镜检查确诊为胃十二指肠溃疡；②年龄为20～70周岁；③知情同意，签署知情同意书。排除标准为：①已接受相关治疗并可能影响效应观测指标；②年龄低于20周岁或高于70周岁；③病情危笃、疾病晚期。对病例进行随机分组，观察组、对照组分别纳入41例患者。对照组中18例为女性患者，23例为男性患者，平均年龄（38.1±2.5）岁（年龄范围20～65周岁）；观察组中21例为女性患者，20例为男性患者，平均年龄（36.1±3.5）岁（年龄范围20～65周岁）。对比两组患者基线资料，未见明显差异（P＞0.05），有可比性。
1.2 方法
1.2.1对照组 对照组患者常规三联疗法治疗。用药方案为：500.0mg剂量替硝唑＋250.0mg剂量克拉霉素＋20.0mg剂量奥美拉唑洛赛克，用药频率为2次/d。连续用药1周为1疗程，共治疗2个疗程。
1.2.2观察组 观察组患者用四联疗法治疗。用药方案为：500.0mg剂量替硝唑＋500.0mg剂量阿莫西林＋150.0mg剂量雷尼替丁＋100.0mg剂量果胶铋，用药频率为2次/d。连续用药1周为1疗程，共治疗2个疗程。
1.3 观察指标[3]
对比两组患者幽门螺杆菌根除率、胃十二指肠溃疡愈合率方面的差异。幽门螺杆菌根除标准为：胃镜下取患者原溃疡部位周围以及近幽门胃窦处活组织2块，分别行MB病理染色以及快速尿素酶实验，以实验结果均为阴性为幽门螺杆菌根除判定标准；胃十二指肠溃疡愈合率判定标准为：胃镜下显示胃十二指肠溃疡消失或形成瘢痕。
1.4 统计学分析
数据统计分析通过SPSS 13.0软件进行，用均数±标准差（x-±s）表示计量资料，选择成组设计t检验进行组间比较，选择χ2检验计数资料。P＜0.05时代表差异具有统计学意义。
2.结果
观察组患者幽门螺杆菌根除率为92.68％（38/41），胃十二指肠溃疡愈合率为97.56％（40/41），均显著高于对照组（P＜0.05），差异显著且具有统计学意义。对照结果如表1所示。
3.讨论
近年来有大量临床报道中均证实[4]：幽门螺杆菌感染与慢性胃炎、胃癌、消化道溃疡等消化系统疾病有非常密切的关联性，在对胃肠疾病进行诊治的过程中，是否能够对幽门螺杆菌感染加以根治将直接关系到治疗效果的成败[5]。在目前的临床治疗领域中，为根治幽门螺杆菌感染，多采取联合用药的思路，其中以替硝唑、克拉霉素、以及奥美拉唑洛赛克的三联疗法最为常见，但由于费用较高，导致在基层医院普及推广中存在一定难度。目前，已有报道中所证实的根治幽门螺杆菌感染的思路是：以铋剂为中心，配伍两种抗生素（多建议配伍甲硝唑以及氢氨苄青霉素）或以质子泵抑酸剂为中心，配伍两种抗生素（多建议配伍甲硝唑以及阿莫西林）进行治疗。
本研究中对比常规三联用药方案与四联用药方案对胃十二指肠溃疡患者幽门螺杆菌感染的根治与治疗效果差异，数据显示：观察组患者幽门螺杆菌根除率为92.68％（38/41），胃十二指肠溃疡愈合率为97.56％（40/41），均显著高于对照组（P＜0.05），差异显著且具有统计学意义。提示采用替硝唑、阿莫西林、雷尼替丁、以及果胶铋联合用药方案可有效根治幽门螺杆菌感染，对提高胃十二指肠溃疡愈合率有重要价值。分析其作用机制在于：以果胶铋为核心用药，可快速在受体胃黏膜上形成保护性黏膜，促进胃黏膜上皮细胞分泌黏液，从而增加对黏膜的保护作用。阿莫西林属半合成广谱青霉素类药物，抗菌谱广，活性高，杀菌作用好且迅速，胃肠道吸收率可达到90％以上，可通过与幽门螺杆菌菌体内转肽酶结合的方式使其丧失活性，最终促进菌体死亡，在与替硝唑联合用药下能够提高穿透细胞膜的能力，发挥更加确切的杀菌作用。雷尼替丁作为具有选择性的H2受体拮抗剂，能够有效抑制受体组胺、五肽胃泌素、以及进食刺激下所致胃酸分泌，降低胃酶活性水平，且具有长效性、速效性的特点，副作用小，安全可靠。四联疗法下患者可接受程度高，兼顾用药安全性，对幽门螺杆菌有良好根治效果，从而可促进溃疡创面的愈合。
综上分析，应用四联疗法对根除幽门螺杆菌有确切价值，可促进胃十二指肠溃疡患者的溃疡愈合，值得临床中应用并推广。
【参考文献】
[1]常香荣，张海云.B淋巴细胞活化因子促进幽门螺杆菌诱导的十二指肠溃疡患者Th17细胞分化[J].实用医学杂志，2015，(20):3370-3372.
[2]刘维洁.两种用药方案治疗幽门螺杆菌相关性十二指肠溃疡的疗效对比[J].中国老年学杂志，2012，32(10):2186-2187.
[3]黄治国，苏汝开.埃索美拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡50例疗效观察[J].中国美容医学，2012，21(12):259-260.
[4]绽永华，彭娜娜.大蒜素、阿莫西林、埃索美拉唑、呋喃唑酮四联疗法治疗Hp阳性十二指肠溃疡效果观察[J].山东医药，2013，53(10):63-64.
[5]谢军，王银章.序贯疗法与标准三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡疗效观察[J].中国综合临床，2011，27(2):159-161.
论文作者:赵利娟
论文发表刊物:《医药前沿》2017年1月第2期
论文发表时间:2017/2/7
标签：幽门论文; 螺杆论文; 溃疡论文; 患者论文; 菌根论文; 阿莫西林论文; 替硝唑论文; 《医药前沿》2017年1月第2期论文;