【关键词】早期预警评分；急性胰腺炎；护理；预后
急性胰腺炎（AP）可分成轻症急性胰腺炎（MAP）、重症急性胰腺炎（SAP）。Ranson、APACHEII和CT严重指数（CTSI）等是较为常用的评分系统[1]，但是因为相关临床指标较多而且难以及时获取，导致临床救治受到一定限制，因此选取更为实用的评分系统具有重要作用[2]。本文选取39例急性胰腺炎患者，探讨早期预警评分的应用价值。如下所示。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2017年3月-2019年4月39例急性胰腺炎患者，其中男21例，女18例；年龄22-72岁，平均（48.69±2.69）岁。患者均符合《中国急性胰腺炎诊治指南》中SAP诊断标准[3]。入院时，16例呼吸功能不全，12例肾功能损害，11例循环障碍。而且一些患者会有全身并发症发生。患者或家属了解本研究内容，均知情同意。
1.2方法
在患者入院时、入院后0.5、l、3、6、12、24h，对患者实施早期预警评分，内容包括：心率、收缩压、呼吸频率、意识反应、体温、血氧饱和度。MEWS总评分越高说明患者病情越严重。按照患者MEWS评分实施合理护理干预，当评分为0时，可间隔6～12h对患者实施1次监测；当评分在1～3范围，可每4h对患者进行1次监测，如有必要需及时告知医生；当评分在4～5范围，需及时告知医生，由医生根据患者情况确定急诊方案，每30min进行1次监测；当评分≥6时，需及时告知医生，由医生进行评估后作出急诊方案，若医生若及时对患者进行评估，可直接通知急诊科二线医生、三线医生、病房组长进行处理，每15min进行患者进行1次监测。
1.3观察指标
观察患者不同治疗方法、入院去向及预后。治疗方法包括保守治疗、手术治疗；入院去向包括转入普通病房、转入ICU；预后包括：治愈、好转、死亡[4]。
1.4统计学方法
数据通过SPSS20.0系统软件进行处理分析，采取x2对计数资料进行检验，采取t对计量资料进行检验，若P<0.05，差异有统计学意义。
2结果
2.1患者不同治疗方法分析
在入院后，0-3分患者大多实施保守治疗，4-5分，≥6分大多采用手术治疗。见表1。
表1患者不同治疗方法分析[n（%）]
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2.2患者入院去向分析
早期预警评分为０分患者均转入普通病房，1-3分大部分转入普通病房，4-5分大部分转入ICU病房，≥６分均转入ICU病房。见表2。
表2患者入院去向分析[n（%）]
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2.3患者预后情况分析
评分为0分时，患者均治愈；0-3分时，大部分患者治愈；4-5分、≥6分时，好转率高于治愈率。见表3。
表3患者预后情况分析[n（%）]
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3讨论
急性胰腺炎在临床中进行及时有效的病情评估，对于临床治疗具有重要意义。20%~30%急性胰腺炎患者属于重症，症状凶险，具有较高的病死率，轻症患者的临床预后较佳。急性胰腺炎发病早期，应对患者实施及时有效的病情评估，对于急诊医师制定正确治疗方案具有重要促进作用。Ranson、APACHEII、CTSI等比较常用，可对患者病情进行有效评估，但往往需要检测的指标较多，而且步骤比较繁琐，要想得到检测结果，有时需要24h，因此选取更为合适的评估方法具有重要意义[5]。
研究可知，早期预警评分越高，分值在0-3分时通常予以保守治疗，4-5分，≥6分通常予以手术治疗；0-3分基本入普通病房，4-5分、≥６分基本入ICU病房；得分越低，一般治愈率越高。早期预警评分(EWS)可对患者病情进行即时评估，常用指标为心率、收缩压、呼吸频率、体温、意识等，可按照EWS评分为患者确定监测间隔，得分越高显示患者病情越严重，当分数超过“警戒值”，上升至“触发”点时，需按照标准处理流程实施合理处理。此评分方法在操作时比较简单，很短时间即可得到结果，更容易被护理人员掌握使用。
总之，早期预警评分能够有效评估急性胰腺炎患者，使得得到更为及时有效的临床治疗，应用价值高。
参考文献
[1]黄文辉，林盛，纪徐鹏.探究早期预警评分在急诊科急性胰腺炎患者中的应用效果[J].岭南急诊医学杂志，2018，23（6）：536-538.
[2]卢俊红，牛玉英，张颖，等.早期预警评分在急诊科急性胰腺炎患者护理中的应用[J].中国医药指南，2018,15（16）：162-165.
[3]王旻静，李雪阳，陈明霞.NEWS评分对急性胰腺炎病人病情严重程度的预测价值[J].护理研究，2019，33（8）：1289-1293.
[4]宋彦.BISAP评分对急性胰腺炎严重程度及预后评估的临床价值分析[J].系统医学，2018，3（23）：59-61.
[5]李晓燕，孟凡杰，段玉龙，等.改良早期预警评分、血糖值评分及两评分结合预测糖尿病急性并发症患者预后能力的对比研究［J］.实用医学杂志，2018，12（3）：397.
论文作者:刘敏
论文发表刊物:《医师在线》2020年7期
论文发表时间:2020/4/22
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