（四川省彭州市中医院 四川彭州 611930）
摘要：目的 分析保留括约肌挂线法在复杂性肛瘘治疗中的应用效果。方法 采用随机方法选取我院肛肠科在2016年12月至2017年12月期间收治的84例复杂性肛瘘患者，随机分为观察组（n=42）与对照组（n=42）两组。对照组采取切开挂线法治疗，观察组采取保留括约肌挂线法治疗，比较两组的手术指标及临床疗效。结果 观察组患者的手术时间、住院时间、创口面积以及创面愈合时间均明显少于对照组（P＜0.05）。观察组患者的临床疗效显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 复杂性肛瘘患者采用保留括约肌挂线法治疗，术后恢复快，效果更佳，值得在临床借鉴和推广使用。
关键词：复杂性肛瘘；保留括约肌挂线法；切开挂线法；临床疗效
复杂性肛瘘是肛肠疾病中常见的复杂类型，具有较高的复发率，易产生多种后遗症[1]。传统切开挂线方式不能完全根除内口及感染的肛门腺下，术后易复发[2]。保留括约肌挂线法是一种专门针对复杂性肛瘘的术式，能够完全原发病灶，远期治愈效果较佳[3]。本文就保留括约肌挂线法在复杂性肛瘘治疗中的应用效果作进一步进行分析，具体如下。
1 一般资料
采用随机方法选取我院肛肠科在2016年12月至2017年12月期间收治的84例复杂性肛瘘患者，随机分为观察组（n=42）与对照组（n=42）两组。观察组中：男性23例，女性19例，年龄26～60岁，平均（45.2±3.1）岁；对照组：男性24例，女性18例，年龄25～59岁，平均（45.3±3.2）岁。两组患者的基本资料相比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
对照组采取切开挂线法治疗，患者取侧卧位，常规消毒、麻醉，铺无菌巾，使用探针、肛门镜探查肛门，将肛门内括约肌及部分低位管道行放射状切开，使用探针将橡皮筋挂入并结扎。在支管部位作一切口，将坏死组织刮除后进行紧线，挂线可在两周左右自动脱落，定时换药，直至创口愈合。
观察组采取保留括约肌挂线法治疗，患者取侧卧位，常规消毒、麻醉，铺无菌巾，使用探针、肛门镜探查肛门，在肛缘外侧部位作放射状切口，使用探针探查肛门内口，在自齿线上0.5cm至括约肌间沟下0.5cm处，作一长度在1.0cm的切口，将黏膜切开并彻底清除原发感染灶。在支管处同时作几个小切口，将坏死组织彻底刮除，在切口间松弛挂入橡皮筋，稳固固定引流。术后持续引流，待内口创面基本愈合时，清除引流物，定时换药至创口愈合。1.3观察指标
比较两组患者的手术时间、住院时间、创口面积以及创面愈合时间等手术指标及临床疗效。疗效评定：显效：创面流脓、肿痛症状基本消失，创面愈合；有效：创面流脓、肿痛症状有所改善消失，创面基本愈合；无效：患者症状及体征均无明显改变，随访半年以上再次复发。总有效率=（基本痊愈+显效+有效）/总例数×100%。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0软件，进行数据的统计与分析，计量资料数据用x±s表示，作t检验；计数资料以n，（%）表示，用X2检验；P＜0.05表明数据对比有显著差异性，具有统计学意义。
2结果
2.1比较两组患者的手术指标
观察组患者的手术时间、住院时间、创口面积以及创面愈合时间均明显少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），具体见表1.
表1两组患者的手术指标比较（x±s）
5讨论
复杂性肛瘘是指有2个或2个以上内口或外口，或有2条以上瘘管或支管的肛瘘，是肛肠疾病中较为复杂的一种类型。患者临床主要表现为肿痛、瘙痒、流脓等，具有较高的复发率，对患者正常生活造成严重影响。传统切开挂线法主要是进行挂线紧线，阻截气血，造成肌肉坏死，进而达到切除病灶的目的。但该种方法常损伤肛门外括约肌，不利于患者术后康复。保留括约肌挂线法的主要原理为在彻底清除原发感染病灶的基础上，对瘘管、窦腔内的上皮碎屑及坏死组织进行充分搔刮、清除，同时在深部窦腔内置入引流管充分引流。该种手术方式可有效提高治愈率，减少复发率[4]。此次研究结果可知观察组患者的手术时间、住院时间、创口面积以及创面愈合时间均明显少于对照组，表明保留括约肌挂线法治疗后患者的术后的创面愈合速度快，这大大降低了术后创口感染率。同时观察组患者的临床治疗有效率显著大于对照组，提示保留括约肌挂线疗法疗效更佳，更有利于改善患者预后。
综上所述，保留括约肌挂线法治疗复杂性肛瘘，疗效确切，更有利于促进患者术后恢复值得在临床推广应用。
参考文献
[1]师源，师常成.保留括约肌挂线法在复杂性肛瘘治疗中的疗效观察[J].广州医药，2015，46（2）：24-26.
[2]凌艳霞.保留括约肌挂线法治疗复杂性肛瘘的临床研究[J].临床医学，2017，37（6）：88-89.
[3]周博.观察保留括约肌挂线法对复杂性肛瘘的治疗效果[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（39）：7568-7568.
[4]龚文杰.保留括约肌挂线法治疗复杂性肛瘘的临床治疗效果观察[J].黑龙江科学，2017，8（2）：76-77.
论文作者:马勤
论文发表刊物:《航空军医》2018年10期
论文发表时间:2018/8/20
标签：括约肌论文; 复杂性论文; 患者论文; 肛瘘论文; 创面论文; 肛门论文; 创口论文; 《航空军医》2018年10期论文;