广西柳州市工人医院妇产科 柳州市 545005
【摘 要】目的：探讨利普刀电切宫颈治疗慢性宫颈炎的的疗效。方法：用利普刀环状切除宫颈增生炎性组织，术前宫颈液基细胞学检查：未见变异细胞，切除组织全送病理检查，治疗270例。结果：术后2个月复查宫颈炎症，一次性治愈率达98．89％，宫颈光滑，分泌物透明正常。结论：利普刀电切宫颈治疗慢性宫颈炎治愈率高，操作安全，简便。术后并发症少，易于推广使用。
【关键词】利普刀；宫颈锥形电切；慢性宫颈炎
慢性宫颈炎是已婚女性常见病及多发病，也是诱发宫颈癌的高危因素之一。主要表现为外阴瘙痒，白带增多，腰骶部疼痛，严重的影响了女性的生活质量，而且慢性宫颈炎与宫颈癌发生相关［１］治疗慢性官颈炎以局部治疗为主，利普刀环状锥形切除治疗宫颈炎症增生组织，使其坏死脱落后，为新生的复层鳞状上皮覆盖。我院于2015年6月一2016年10月采用利普刀环状切除治疗270例慢性宫颈炎，手术时间短。疗效满意，治愈率高，并发症少。现报告如下。
1资料与方法
1．1一般资料2015年6月2016年至10月在我院妇科门诊诊为慢性宫颈炎炎症增生者270例，年龄28—45岁，平均33.3岁，所有患者均为已婚已产的未绝经妇女。所有患者术前白带常规排除阴道炎，经电子阴道镜及液基细胞学检查确诊为慢性宫颈炎。根据乐杰主编的《妇产科学》诊断标准分类［2］：按糜烂的面积分为I度糜烂、Ⅱ度糜烂、Ⅲ度糜烂；按糜烂的深浅程度分为单纯型、颗粒型、乳突型，其中I度糜烂30例，Ⅱ度糜烂140例，Ⅲ度糜烂100例；单纯型30例，颗粒型90例，乳突型150例。
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1．2治疗方法所有患者均于月经干净后3—7 d内进行，术前签好手术同意书，用络合碘消毒外阴、阴道及宫颈，充分暴露宫颈，干棉球拭净阴道及宫颈分泌物，碘液标记糜烂范围，利多卡因作宫颈局部注射，调节功率为电凝50 W、电切50 w，根据糜烂面大小及深浅程度选择适当大小的力普环行刀，切除宫颈糜烂及炎性增生的宫颈组织，切除范围超过病变边缘3-5 mm，切割深度：单纯型5mm，颗粒型5-10mm乳突型10-15mm。同时用球形电极对宫颈进行修理整形后电凝止血，查创面无渗血后。切下的宫颈标本送病理排除恶性病变。
1．3术后处理术后嘱患者禁性生活至复查；禁盆浴2个月；术后口服抗生素7天预防感染，并嘱注意阴道流血及流液情况；2个月后复诊。
I．4疗效标准治愈：子宫颈光滑．糜烂面消失；有效：糜烂面其本消失，新生的磷状上皮生长良好；无效：糜烂面无改变。
2结果
270例患者均一次完成手术，术中患者稍感下腹胀、灼热能忍受，手术时间为5—15 min。术中平均出血量15 mL，出血量<5 mL者106例39.26％，出血量5—10mL者150例占55.56％，出血量10-30 mL者14例占5.18％。大部分患者术后1周出现少量阴道流液现象。术后2月复查，其中I度糜烂及II度糜烂共计170例宫颈光滑，阴道分泌物正常，治愈率为100％，Ⅲ度糜烂治愈100例，其中3例有I度糜烂，阴道分泌物正常，治愈率为97％，送病理检查者与术前相符。
3讨论
慢性宫颈炎属于较为常见的宫颈炎病理改变，其发病的主要因素是感染引发的宫颈疾病，如宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈腺囊肿和宫颈息肉等，给女性造成较大的精神压力［3］。慢性官颈炎是一种妇科常见病。传统的微波，激光，冷冻等物理治疗对糜烂面深，组织增生明显时治疗深度有限，而不能深入颈管内切除颈管的炎性增生组织。本组一次性治愈率达98．89％，而利普刀环状锥形切除是一种微创的治疗手段，可推广使用。
4总结
综上所述在对宫颈糜烂患者进行临床治疗时，与传统的治疗治疗相比，LEEP 刀治疗具有手术安全快速、术中出血量少、阴道排液快，等一系列的优点，其临床应用价值较高。在对门诊宫颈糜烂患者进行临床治疗时，LEEP 刀具有精确、安全、操作简单、疗效显著、疗程短、无不良反应、并发症少、切下组织连续可送病理等优点。值得临床推广并普及使用。
参考文献：
[1]常丽利普刀治疗８０ 例慢性宫颈炎疗效观察吉林医学，2014，35（15）3225
[2]乐杰．妇产科学．第6版．北京：人民卫生出版社，2004．265．
[3]刘肖华利普刀联合达克宁栓治疗慢性宫颈炎的体会中国医药指南，2013，19（24）：431- 433
论文作者:徐利
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第15期
论文发表时间:2016/11/24
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