（宣汉县人民医院麻醉科 四川达州 636150）
【摘要】目的：探究瑞芬太尼在接受手术治疗的患者，麻醉中的临床应用效果；方法：以我院收治的接受手术治疗的患者80例作为研究对象，分为观察组与对照组，观察组采用瑞芬太尼复合丙泊酚，对照组采用芬太尼复合丙泊酚，观察二者麻醉效果；结果：两组患者均取得了不错的麻醉效果，观察组的效果更佳显著，不仅表现在心率、收缩压、舒张压等指标上，也体现在手术时间、睁眼时间、自主呼吸恢复时间以及拔管时间等指标上；结论：瑞芬太尼在麻醉科的应用有着非常不错的效果，值得在手术治疗中推广应用。
【关键词】麻醉科；瑞芬太尼；芬太尼；临床应用
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）29-0114-02
在患者手术治疗中，麻醉是非常重要的先导环节，麻醉的效果与质量不仅关系到患者手术效果，对患者术后的苏醒与康复也有着非常大的关联。在影响麻醉效果的诸多因素中，最为重要莫过于麻醉药物的选择，当前，常见的麻醉药物包括醋美沙朵、醋托啡、芬太尼等，在临床手术麻醉中均有着非常广阔的应用。瑞芬太尼是一种新型的麻醉药物，为μ型阿片受体激动剂，对患者手术中应激的抑制性较好，且半衰期较其他药物为短，对患者术后的苏醒影响较小。目前已经在各科手术治疗中广为应用，文章基于此，以我院收治的患者为研究对象，分析了瑞芬太尼的应用效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
从我院2015年6月—2016年6月收治的接受手术治疗的患者80例作为研究对象，男性44例，女性36例，年龄区间在28～74周岁，平均年龄43.5±3.5周岁，肿瘤手术22例、子宫肌瘤手术20例、甲状腺手术16例、胆囊切除术14例、阑尾切除术6例、痔疮切除术的2例。患者被随机分为两组，每组40例，两组患者在性别、年龄、手术原因等一般资料上的差异无统计学意义，具有可比性。 患者选择标准为：（1）需要手术，行全身麻醉或局部麻醉；（2）意识清楚，具备交流能力。
1.2 麻醉方法
无论是观察组、对照组，在麻醉前4天都需要进行各项基本检查，如心电检查、凝血功能检查等。同时，所有患者在麻醉前7个小时停食，术前注射阿托品0.5mg，地西泮10mg。观察组患者麻醉药物为瑞芬太尼复合丙泊酚，对照组患者麻醉药物为芬太尼复合丙泊酚。
1.3 观察指标
观察指标包括两组，第一组为患者在手术不同时间段，如麻醉前、插管前、插管后、停药时， 特别是停药时的心率、收缩压、舒张压大小，在正常范围内表明麻醉效果佳，当然，麻醉前两组患者心率等指标差异不具统计学意义；第二组为患者在手术中的手术时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间、睁眼时间等，患者各项指标所需时间越短，则表明麻醉的效果相对越佳。
1.4 统计方法
两组患者在研究中所产生的数据均经SPSS 20.0软件检验，年龄、血压、心率等计量指标统一采用（x-±s）表示，两组数据差异的统计学意义以P值来表示，P＜0.05表示差异具有统计学意义，P＜0.01表示差异非常具有统计学意义。
2.结果
在本次研究中，两组患者在麻醉前、插管前、插管后、停药时均进行了基本指标的测量。两组患者在插管前心率、收缩压、舒张压均大幅下降，插管后又大幅提升，停药后同时小幅下降。但各自上升、下降的幅度有所差异，由此导致最终的结果则观察组的指标较对照组低，更接近于正常范围，而对照组的指标相比于正常值则略高，表明了观察组患者的麻醉效果要优于对照组。
从上表可知，两组患者除了在手术时间上的差异不具统计学意义以外，在睁眼时间、自主呼吸恢复时间以及拔管时间中均存在着很大的差异性。
3.讨论
麻醉是外科手术的先导环节，不仅关系到手术的质量，对患者术后的苏醒、康复同样有着不容小觑的作用。需要手术的患者，通常身体机能较差，特别是中老年患者，更是面临着脏器衰退的问题，不仅对麻醉的敏感性增强，且血流动力学波动较大，非常容易出现各种手术意外，因而，在麻醉方案的选择中就必须以降低患者的应激反应和并发症为首要目标。在当前的麻醉实践中，芬太尼是应用的比较广泛的麻醉药物之一，具有作用时间短，不会引起患者脑损伤的优点，特别适用于患者的全身麻醉中。当然，其也存在代谢时间较长，易药物蓄积的问题。瑞芬太尼是一种新型的麻醉药物，继承、发展了芬太尼在麻醉中的优势，且有效避免了蓄积效应，同时比芬太尼更不会给患者带来呼吸抑制。因而被当前各科手术大量使用。
在本次研究中，观察组采用瑞芬太尼，对照组采用芬太尼，最终的结果表明瑞芬太尼的麻醉效果要优于芬太尼，特别是瑞芬太尼能够有效地抑制患者麻醉后的应激反应。在停药前，观察组患者的心率、收缩压、舒张压均趋于平稳，而对照组患者则较正常值略高。至于两组患者在自主呼吸时间、呼之睁眼时间等指标上的差异性，则和芬太尼的蓄积效应有关。芬太尼在长期间反复注射后，非常容易产生蓄积效应，导致患者麻醉失效较观察组慢，而瑞芬太尼代谢效果更好，不会发生蓄积效应，因而患者苏醒时间更短。但同样需要注意的是，由于瑞芬太尼具有起效快、退效快的特征，在患者苏醒后，观察组的痛感会重于对照组，因此，对一些严重手术患者，如肿瘤手术患者，在其苏醒后通常需要追加少量芬太尼来缓解疼痛。
总的来说，相比于传统麻醉药物而言，瑞芬太尼的优势极为明显，副作用低，见效快，既有利于手术的平稳开展，也有助于患者术后的苏醒康复，存在的小问题也可以用术后镇痛来解决，其在手术中有着很大的应用空间。
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论文作者:曾庆英
论文发表刊物:《心理医生》2017年29期
论文发表时间:2017/12/4
标签：芬太尼论文; 患者论文; 手术论文; 麻醉科论文; 时间论文; 效果论文; 两组论文; 《心理医生》2017年29期论文;