（新疆乌鲁木齐市自治区中医医院脾胃一科 新疆乌鲁木齐 830000）
【摘要】目的：分析老年人反流食性食管炎的临床特征及护理要点。方法：将抽取我院的患者随机均分为两组，对照组实行普通护理，观察组实行优质护理。结果：观察组患者相比对照组治疗总有效率较高，患者满意度也明显提升。结论：优质护理干预方案，提高了患者日后的生活质量，值得广泛应用。
【关键词】反流性食管炎；饮食护理；药物治疗
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2019）03-0271-02
反流性食管炎（RE）主要由胃十二指肠内容物流回食道，引起炎症或损伤食管粘膜，主要症状有胃灼热、反酸、胸痛、吞咽困难、慢性食管溃疡、出血、狭窄等，如果治疗不及时，可诱发食道癌，它是一种具有不同临床表现和易复发的慢性过程，严重影响患者的生活质量[1]。
1.资料与方法
1.1 一般资料
针对我院老年人反流性食管炎的患者，按入院前后分为两组。两组患者的一般资料无明显差异，有对比性（P＞0.05）。
1.2 护理方法
对照组实行普通护理，观察组实行优质护理，报告如下。
1.2.1饮食护理 护理人员应为患者制定严格的饮食计划，避免暴饮暴食，禁烟酒，忌生冷，多喝水，多食用高蛋白，高纤维，高营养，易消化的食物。由于患者经常在夜间发生反流，可将床头抬高15～20cm，从而有效预防或减少胃食管反流的出现。
1.2.2辨证施护 （1）肝气犯胃型：患者多存在胃痉挛。这类患者应保持愉快的心情，可以吃佛手瓜，橘子等疏肝解郁的食物。（2）肝胃郁热型：患者常有泛酸，心烦和烦躁，口干口苦，舌红苔薄黄，所以饮食可以多吃小米，小麦，水果，绿豆芽，芹菜，大白菜，卷心菜等。。避免吃油腻的油炸食品，避免辛辣的食物，如辣椒，韭菜，大葱，大蒜等食物。（3）血瘀停滞型：胃痛的症状反复持续很长时间，疼痛持久且固定，饥饿后疼痛减轻，进食后疼痛减轻。舌头有紫色瘀点或瘀斑，这是由长期疾病和胃损伤引起的。因此，多吃具有活血功能的食物，如桃仁，山楂等食物。（4）脾胃虚寒型：胃痉挛，疼痛，腹胀，呕吐，胃有寒冷感，四肢不温暖，大便稀薄，舌头偏红，皮毛白皙，脉虚弱。注意增加活动量，促进血液循环。适合食用具有健脾益气，健胃的食物，如枣粥，羊肉，鸡肉，草鱼等，有补胃，防寒等功效。忌食性质寒凉食物[2]。
1.2.3情绪关怀 生气和烦躁导致反流性食管炎的几率很大，因此患者应该认识到在护理过程中调节情绪的重要性。保持快乐，建立对抗疾病的信心，要注意生活，工作和休息的规律性，避免熬夜或过度劳累。
1.2.4药物治疗 反流性食管炎患者应遵循用药时间，早晚空腹口服酸抑制药物，粘膜保护剂在前三小时前服用三次，第四次在晚餐后两小时服用，胃动力药应在餐前30分钟服用。应尽量不服用硝苯地平钙拮抗药，因为它会降低食管下括约肌的张力，增加其松弛状态，增加反流，反复教育患者服用药物的重要性。中药汤剂一般应温热服用，若脾胃虚弱者则加热后再服用。
1.2.5健康教育 向患者解释反流性食管炎的常见原因、症状、治疗原则和预防措施，强调非药物治疗，如：体重：超重者宜减肥。由于肥胖人群的腹压增加，很容易诱发胃反流。卧位：床头抬高15～20cm，这是减少夜间胃液回流的好方法。生活习惯：养成良好的生活习惯有助于病情的恢复，平时应以宽松舒适的衣物为主，严禁衣物过于束缚身体导致血液循环减弱。
1.3 疗效判定
若患者全部症状消失，食管炎分级经胃镜检查后发现下降超过1级代表显效；若病人症状显著减轻，经检查食管炎分级下降大于1级或为1级代表有效；若病人治疗后症状无缓解，或症状加重。食管炎分级无下降则代表无效。治疗的总有效率=（显效+有效）/总人数×100%。
1.4 统计学方法
实验所得全部信息均使用SPSS22.0软件进行处理，数据采用t和χ2检验，将P＜0.05作为差异明显，具有统计学意义的标准。
2.结果
观察组患者的治疗总有效率及患者满意度明显高于对照组，差异明显（P＜0.05），如下表1。
3.讨论
中医认为，反流性食管炎若是未得到及时有效的治疗，病情延误，患者久病不愈，就会造成胃部气血运行不畅，耗伤胃阴，进而出现反酸、烧心的症状。所以应依照中医辨证论治的理论，认清疾病的本质，诊断好疾病的具体证型，有针对的进行降逆化痰、益气补虚治疗。这次实验中应用的中药能够有效调节患者机体的不良症状，针对病人反酸，烧心等情况，应用黄芪补气健脾，制酸止逆。此外，生姜为呕家之圣药，特别适合治疗反流性食管炎中反酸的症状，因其性辛温，活血驱寒，能够加速胃部气血运行，减少了胃阴的消耗。大枣具有补中益气，养血安神的功效，特别适合治疗本次研究中病人气血不足的症状。本研究结果证实，在治疗反流性食管炎时，应用中药汤剂能够取得良好的治疗效果。与对照组相比，观察组患者在治疗总有效率和患者满意度方面具有明显优势。因此，可以对反流性食管炎病人进行优质护理，能够明显提升治疗有效率，值得临床广泛推广应用。
【参考文献】
[1]翟少华,李廷荃,王雁彬,等.四位一体居家护理在反流性食管炎治疗中的应用效果[J].中华现代护理杂志,2017,25(10):293-294.
[2]李文秀.优质护理对老年反流性食管炎患者的治疗依从性及生活质量的影响[J].国际护理学杂志,2016,22(11):271-272.
论文作者:王琴
论文发表刊物:《心理医生》2019年第3期
论文发表时间:2019/2/20
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