新疆克拉玛依市独山子人民医院 新疆省独山子区 833699
摘要：目的：本课题旨在探讨踝关节骨折患者应用切开复位内固定的临床效果。方法：通过随机数字法的分组方法将本院2015年4月～2017年8月在院治疗的踝关节骨折患者80例分配到试验组和对照组。试验组40例患者采用切开复位内固定，对照组40例采用手法复位石膏固定，对比两组并发症发生率与踝关节功能恢复优良率。结果：试验组踝关节骨折患者并发症发生率低于对照组，踝关节功能恢复优良率高于对照组，均有统计学差异（P<0.05）。结论：踝关节骨折患者的踝关节功能恢复优良率可通过切开复位内固定显著提高，并发症发生率能够得到明显降低，值得推广。
关键词：踝关节骨折；切开复位内固定；临床效果
现阶段踝关节骨折的发病率持续增高，且极具危重性，对患者生活质量与身心健康造成了严重的影响[1]。本次对我院踝关节骨折患者应用切开复位内固定的临床效果进行探究，分析该治疗方案对临床患者并发症发生率、踝关节功能恢复优良率的影响，以期为其临床治疗提供参考。具体报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
集齐我院2015年4月到2017年8月收治的80例踝关节骨折患者的病例资料，遵照随机数字法分为2组。其中，试验组40例患者，男15例，女25例；年龄24～86岁，平均为（37.38±8.66）岁；闭合性骨折35例，开放性骨折5例；左侧14例，右侧26例；旋后-外旋Ⅰ度2例，Ⅱ度5例，Ⅲ度25例，Ⅳ度8例。40例对照组患者中男14例，女26例；年龄在23～85岁，平均（37.46±8.54）岁；闭合性骨折34例，开放性骨折6例；左侧13例，右侧27例；旋后-外旋Ⅰ度3例，Ⅱ度6例，Ⅲ度24例，Ⅳ度7例。对照组基本资料和试验组不具有统计学差异（P>0.05），可比性较高。
1.2 方法
对照组踝关节骨折患者采取手法复位石膏固定。行腰麻或局麻后手法牵引，躁关节内翻背伸。内翻时双拇指推挤外踝和距骨完成复位，使用石膏托固定躁关节[2]。
试验组踝关节骨折患者采取切开复位内固定。选择硬膜外麻醉或腰麻，在手术床应用仰卧位，患肢外旋后沿内踝做弧形切口。应注意不能造成血管和神经损伤，探查关节腔内有无软组织嵌入[3]。若存在嵌入的软组织则分离取出，使用巾钳夹将骨折块夹住并完成复位。针对较大的骨折块应用螺钉固定，对于较小的骨折块应用克氏针固定。
1.3 观察指标
观察两组踝关节骨折患者如下指标：①踝关节功能恢复优良率：在术后主诉、踝关节稳定性、运动状态、运动能力、踝关节外形、影像学检查等方面评估Baird-Jackson踝关节评分，其中>96分为优，91-95分为良，81-90分为可，80分以下为差。优良率=（优+良）例数/总例数×100%。②并发症发生率：指肺栓塞、骨髓炎、深静脉血栓等并发症的发生情况。
1.4 统计学方法
应用SPSS22.0版本统计软件做统计分析。计数资料采用卡方检验，配对设计的计量资料采用配对t检验。计数资料通过（%）描述，计量资料以（ ±s）描述。P<0.05表示有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者并发症发生率比较
与对照组踝关节骨折患者相比，试验组40例患者并发症发生率更低（P<0.05），组间差异含有统计学价值。如表1所示：
2.2 两组患者踝关节功能恢复优良率比较
与对照组患者相比，试验组40例患者踝关节功能恢复优良率更高（P<0.05），两组有统计学差异。如表2所示：
表1 两组踝关节骨折患者并发症发生率分析 [n（%）]
注：*表示与对照组P<0.05。
3 讨论
躁关节骨折为多因素导致的意外伤害，其发病率呈逐年增高的趋势，很多患者治疗不当可出现肢体功能障碍，导致生活质量显著下降[4]。手法复位石膏固定为临床治疗踝关节骨折的常用方法，具有操作简单、患者耐受性好、治疗痛苦小等优点，因而在临床中应用效果好[5]。
手法复位石膏固定的缺点是复位效果差，导致患者需要反复治疗，有时会出现踝关节组织损伤、创伤性关节炎。对踝关节骨折患者应用切开复位内固定能够避免手法复位石膏固定出现的问题，而且固定效果好，可帮助踝关节骨折患者解剖复位，能够保障复位效果的持续性和有效性，同时降低患者出现并发症的风险。
本研究显示，采取切开复位内固定治疗的试验组踝关节功能恢复优良率和并发症发生率分别为97.5%、5%，明显优于采取手法复位石膏固定治疗的对照组踝关节功能恢复优良率72.5%、并发症发生率22.5%，提示切开复位内固定可改善患者的预后，踝关节功能可以迅速恢复。
由此表明，针对踝关节骨折患者进行切开复位内固定能够帮助其显著降低并发症发生率，同时提高其踝关节功能恢复优良率，具有较高的临床推广价值。
参考文献：
[1]刘焯敏.切开复位内固定与手法复位外固定治疗Ⅲ、Ⅳ度踝关节骨折的对比分析[J].中国当代医药，2014，21（07）：159-160+163.
[2]季云瀚，马昕，王旭，等.切开复位内固定手术治疗66例老年踝关节骨折临床观察[J].中国矫形外科杂志，2014，22（02）：105-109.
[3]芶印尧.切开复位内固定治疗踝关节骨折的疗效分析[J].医学综述，2014，20（07）：3234-3235.
[4]高武长，王英振.切开复位内固定踝关节骨折：联合带线锚钉修复三角韧带损伤的意义[J].中国组织工程研究，2016，20（09）：1255-1260.
[5]陈希聪，卢绍燊，丁玲，等.老年踝关节骨折患者切开复位内固定术后并发症[J].中国老年学杂志，2013，33（03）：559-401.
论文作者:琶赫尔丁?麦麦提,李培
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第18期
论文发表时间:2017/12/8
标签：踝关节论文; 患者论文; 并发症论文; 发生率论文; 对照组论文; 优良论文; 功能论文; 《中国误诊学杂志》2017年第18期论文;