【摘 要】目的 探讨健康教育路径在新生儿眼病筛查中的应用方法及实施效果。方法 将1372 例产妇及其新生儿作为对照组，采用传统方法实施健康教育，将1426 例产妇及其新生儿作为观察组，制定并实施健康教育路径。结果 观察组新生儿眼病筛查率、产妇对假阳性理解率、健康教育达标率及满意度均显著优于对照组（P＜0.05）。结论 健康教育路径模式优于传统健康教育模式，具有可行性、针对性和实效性，能有效促进新生儿眼病筛查工作的开展。
【关键词】新生儿；眼病筛查；健康教育路径【中图分类号】R715.8【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-07-063-01人的视觉发育有一定的时间局限性，眼睛发育的重要时期是胚胎4-6个月，视觉发育的关键期是0-3岁【1】，因此婴幼儿时期是视觉发育的关键阶段，早发现、早诊断、早治疗可治疗的眼病，对儿童眼病的防治和早期干预，以及保护视觉系统的正常发育，防盲治盲具有重大的实际意义【2】。由于婴幼儿视觉系统发育尚未成熟，大脑视中枢的适当发育需要来自双眼的相同视刺激，倘若在儿童生长发育过程中，双眼因某些疾病不能为发育中的大脑视中枢提供清晰影像，一旦错过了最佳矫治时机，就有可能导致不可逆的视力障碍，所以新生儿期的眼病筛查十分必要【3】。健康教育作为新生儿眼病筛查工作的一项重要内容，其实施效果直接影响着筛查工作的进行和筛查的质量，是广大母婴保健工作者较为关注的问题之一。我院自2014年起制定并实施了新生儿眼病筛查健康教育路径，收效良好。
1 对象与方法1.1 对象选择在我院产科产前检查并分娩的产妇及其活产新生儿为对象。
纳入排除标准：（1）单胎，孕妇年龄21-45岁；（2）家族中无先天性遗传性眼病史；（3）无贫血、高血压、糖尿病、慢性心脏病等高危妊娠因素。将2014年4～6月1372例产妇及其活产新生儿作为对照组，2014年7～9月1426例产妇及其新生儿作为观察组。两组产妇在年龄、文化程度、孕产次、分娩方式及新生儿出生体重、Apgar 评分等方面资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法对照组采用传统健康教育方法，于产妇分娩后介绍新生儿眼病筛查的目的、意义和筛查方法，签订知情同意书，告知结果查询及阳性复查。观察组根据新生儿眼病筛查流程，结合我院实际情况，按照孕产妇在筛查的不同阶段所存在的问题及需求，制定新生儿眼病筛查健康教育路径，并由眼科医护人员在不同环节予以实施。对两组产妇及其新生儿眼病筛查率、假阳性的理解率、满意度及健康教育达标率等情况进行比较。
1.3 健康教育路径
1.3.1 门诊宣教 孕32周起由眼科医师在孕妇学校、门诊对孕妇及家属进行健康教育，通过专题讲座、视频、宣传栏、宣传手册等方式让其了解新生儿眼病筛查的目的、意义，介绍新生儿眼病的概念，并指导其在孕期注意安全用药、预防感染、科学胎教、均衡营养，以促进胎儿视觉正常发育，为产后主动接受新生儿眼病筛查打好基础。
1.3.2 入院宣教 入院后眼科护士负责评估孕产妇对筛查知识的了解程度，强调筛查的重要性，介绍筛查的内容、筛查方法及注意事项，解除其思想顾虑，使其主动配合筛查。
1.3.3 筛查前宣教 新生儿出生2～5d眼科筛查人员到产妇床旁进行一对一指导，介绍筛查的基本流程、费用及筛查风险，填写新生儿眼病筛查知情同意书，预约筛查时间，并指导筛查时婴儿状态的准备。为防止检查过程中新生儿溢奶或呕吐引起窒息，告诉产妇在散瞳前20分钟少量哺乳，眼底检查前停止喂水及哺乳【4】。
1.3.4 筛查后宣教 初筛后筛查人员向产妇及家属阐明阴性和阳性结果的意义，筛查通过者进入正常儿童眼保健流程，未通过者发复筛通知单，于出生后42d回院复筛。对于未通过的新生儿家长耐心解释可能造成未通过的原因，告知初筛未通过并不意味着一定有视力障碍，但需继续跟踪随访，尤其是早产儿，需反复强调复查的意义和重要性，消除其恐惧或无所谓的心理，避免家长自己的主观判断，以取得复筛的配合。若已确诊有眼病者，发转诊通知单，将其转诊至专业眼科或上一级医院作进一步检查、诊断，进行早期干预和治疗。
1.3.5 出院宣教 出院时要做好信息的留存和登记，以便于随访。
对于通过初筛和复筛的新生儿家长，强调新生儿眼病“早发现、早治疗、早干预”的保健理念，指导其学会观察婴幼儿各阶段视觉问题的早期迹象，告之新生儿成长过程中应避免的相关危险因素，如发现视力变化应及早检查，为新生儿的视力发育创造一个良好的环境。
1.3.6 随访宣教 指定专人负责筛查的随访工作，通过电话、信访、问卷及医院网络信息等方式对家长进行教育，同时获得婴幼儿各阶段视觉行为和智能发育的反馈信息，及时召回可疑患儿，并督促有视觉障碍的新生儿家长，积极配合进行人工干预及治疗。
1.4 统计学方法应用SPSS 10.0统计学软件，计数资料采用χ2 检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。
2 结果观察组初筛率、复筛率、对假阳性的理解率、满意度、健康教育达标率均明显优于对照组（P＜0.05）见表1.
4 体会健康教育的一切内容都是围绕人的行为问题，有计划性、系统性和有组织的干预活动是健康教育工作的特点［5］。新生儿眼病筛查健康教育路径是为解决孕产妇在筛查的不同阶段存在的问题及需求而制定的一套完整的干预措施，它提供了有针对性、实效性、连续的健康教育指导，使孕产妇按需分段学习和巩固筛查知识，能更好理解和掌握学习内容；另外该宣教模式的目标明确具体，便于筛查人员执行，减少教育的盲目性，使健康教育工作制度化、流程化和规范化，能够在各大产科医院开展。
在本研究中，观察组新生儿眼病筛查健康教育路径的阶段目标明确，从孕32周起门诊、入院、筛查前、后至出院、随访，每一阶段的教育目标、侧重点和内容都根据新生儿眼病筛查不同阶段家长的需求而制定，使其更有针对性。
新生儿眼病筛查健康教育路径规范了健康教育的内容，提高了工作效率，孕产妇也能根据筛查人员的宣教，更好地履行遵医行为。本研究结果显示，观察组初筛率、复筛率、对假阳性的理解率、满意度、健康教育达标率均明显优于传统健康教育组（P＜0.05），表明在新生儿眼病筛查工作中实施健康教育路径更有利于产妇及家长了解筛查的目的和意义，知晓筛查方法和筛查流程，提高筛查的依从性和满意度，促使家长主动配合筛查、复查和随访工作，从而提高筛查率、阳性召回率和筛查工作的质量，是一种更为科学、系统、切实可行的健康教育方法。
参考文献：[1]李丽红，刘虎，钱犁，等．儿童眼病筛查[M]．1 版.北京：科学出版社，2011：20-23.
论文作者:陈蓉 通讯作者 倪瑞芹 窦晓宁 高翠美 蔡琨
论文发表刊物:《世界复合医学》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/9/7
标签：筛查论文; 新生儿论文; 眼病论文; 健康教育论文; 产妇论文; 路径论文; 阳性论文; 《世界复合医学》2015年第7期供稿论文;