湖南省汝城县马桥镇卫生院 湖南 汝城 424103
[摘要]目的：分析与评价对于永久性结肠造口术后应用护理干预方法预防肠梗阻的作用效果。方法：选择2017年1月到2018年1月我院收治永久性结肠造口术后患者共计40例，采用随机分组方法，将其分为实验组与参照组，每组各20例，其中参照组主要采用常规护理方法，实验组在常规护理的基础上实施护理干预，进而观察分析实验组与参照组有效的预防肠梗阻病症的发生几率。结果：通过对比分析常规护理方式与护理干预方式对永久性结肠造口术后患者防治肠梗阻起到良好的作用效果，降低肠梗阻发病几率。结论：通过对永久性结肠造口术后患者实施行之有效的护理干预举措，并针对潜在肠梗阻并发症的预防起到有效的促进性作用，控制患者肠梗阻病情的发展，在一定程度上环节患者的心理负担与生理苦痛，为此护理干预方法值得被推广到永久性结肠造口术后临床护理当中。
关键词：护理干预；永久性结肠造口；预防肠梗阻
直肠癌作为最常见的消化道系统恶性肿瘤疾病，现如今人们的生活质量提高的同时，不良的生活习惯、不健康的饮食习惯，也加大了直肠癌的发病几率，外部手术作为延续直肠癌患者生命的唯一手段。据相关数据研究表明，直肠癌术后5年生存几率可以达到80%-90%以上，但是直肠癌术后会为患者留下永久性结肠造口，进而改变了患者原有的排便方式。随着我国医疗技术水平不断提升，手术技术愈发完善化、系统化，为了有效的避免永久性结肠造口术后出现造口脱垂、肠梗阻并发症的发生，从而采取腹膜后乙状结肠造口手术技术，受肠道走形的变化影响，术后并发症发生几率也随之加大。通过对我院实际临床的分析观察可以发现，永久性结肠造口术后发生肠梗阻的并发症明显增高，但是利用有效的护理干预方法，可以起到预防肠梗阻的作用效果，现将相关数据结果进行汇报。
1.临床资料与方法
1.1基础资料
选择2017年1月到2018年1月我院收治永久性结肠造口术后患者共计40例，采用随机分组方法，将其分为实验组与参照组，每组各20例。其中实验组男性患者为12例，女性患者为8例，年龄45岁-73岁，平均（56.3岁±6.4岁）；参照组男性患者为13例，女性患者为7例，年龄48岁-69岁，平均（53.1岁±5.9岁）[1]。实验组与参照组患者的年龄、性别、体重、病情等基础数据，结果不具备明显差异（P＞0.05），分组形式有可比性特征。
1.2方法
参照组主要采取常规护理手段，告知患者术前常规准备事项以及术前各项检查环节与根本目的，平复患者的情绪，调节患者饮食，忌油腻、忌辛辣食物等。在术前将温开水（1500毫升-2000毫升）兑入磷酸钠盐（45毫升）让患者饮用，进而达到清洁肠道的作用效果[2]。在术前预先明确永久性造口位置，让患者学会深呼吸，调节好患者的血压与血糖。而实验组在常规的护理基础上，实施护理干预，由于大多数直肠癌对于永久性结肠造口产生排斥、焦虑、抑郁等负面情绪问题，永久性结肠造口的存在如若护理及时有效，永久性结肠造口并不会对患者的实际生活带来诸多麻烦，为此护理工作者在术前与患者积极构建良好的医患关系，增强沟通的有效性，多一些关心与呵护，为患者适当讲解永久性结肠造口的目的与方法，教会患者对永久性结肠造口的日常护理方法，尽量满足患者的护理需求，实现患者的自我调整。同时护理工作者还要注重肠梗阻的观察与护理干预环节，对于术前患者，要保持患者的肠道干净整洁，在术后对于患者进食之后，横向结肠造口：一般会在术后3日-4日进行排泄，排泄物由糊状逐渐呈柔软状。而降结肠与乙状结肠造口，由于肠道蠕动恢复较为缓慢，通常在术后5日左右才能恢复，大便一般以柔软成形的方式呈现。为此在护理过程中应该加强观察患者的排便状况，由于手术使患者的排便发生了改变，肠道的功能恢复较慢，应该密切关注患者的饮食状况，以少食多餐为原则，待到5日-7日后，恢复阶段可以让患者以一日三餐为基准，培养患者正确的饮食习惯。
1.3护理标准
实验组与参照组对于并发症发生几率，结合患者的不良反应如恶心、腹痛、呕吐等症状，进行分析对比[3]。
1.4统计学分析
此次数据研究采用SPSS 19.0计数方式进行数据研究，参照组与试验组之间护理效果与护理风险发生率差异值P＜0.05具有统计学意义，反之P＞0.05不具备数据对比价值[4]。
2.结果
实验组患者出现恶心2例、腹痛1例、呕吐0例，不良反应发生几率85.00%；参照组恶心4例、腹痛5例、呕吐3例，不良反应发生几率40.00%。由此可见，与参照组相比，实验组有着明显的优势作用，组间对比存在差异性（P＜0.05）。
3.讨论
由于永久性结肠造口手术，使患者的排便习惯发生了巨大的改变，便秘情况不但会引发造口脱垂问题的发生，还会加大肠梗阻并发症的发病几率，严重影响患者的生活品质，为此，在永久性结肠造口手术后，护理工作者应该密切关注患者的各项生命体征，例如体温变化、脉搏跳动情况、血压情况、排便情况等[5]，为了有效的预防肠梗阻疾病的发生，为患者实施行之有效的护理干预，提高护理的综合水平，进而对患者的永久性结肠造口在灌肠时，需要护理工作者要注重压力较低，动作温柔一些，同时密切观察患者，避免肠穿孔问题的发生，如若患者排便出现较硬的症状时，护理工作者要多多鼓励患者注重饮水，合理吃一些纤维素高食物，例如蔬菜、水果等，只有这样才能有效的预防肠根阻并发症的发生，发挥护理干预的促进性作用。
参考文献：
[1] 李晓媛.护理干预对永久性结肠造口术后预防肠梗阻的护理观察[J].心理医生,2017(1).
[2] 张明翠.永久性结肠造口患者术后加强护理干预对预防肠梗阻的临床成效观察[J].首都食品与医药,2017(22):88-89.
[3] 周新辉.康复外科护理对永久性结肠造口术后预防肠梗阻效果影响[J].实用临床护理学电子杂志,2017(37).
[4] 安立红.围手术期护理干预对高龄结肠癌合并肠梗阻患者的效果评价[J].实用临床护理学电子杂志,2017(20).
[5] 黄锦玉.护理干预在结肠癌合并肠梗阻患者围手术期的应用效果[J].中国卫生标准管理,2017(19).
论文作者:龙丽慧
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第06期
论文发表时间:2019/7/31
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