（上海市第一人民医院宝山分院泌尿外科； 200940）
【摘要】目的：探讨分析钬激光技术应用在腔内泌尿外科患者中的临床效果。方法：回顾性的对本院2013年9月~2016年9月收治治疗的62例经钬激光技术联合经皮肾穿刺通道、膀胱镜或输尿管镜经尿道等方式治疗的腔内泌尿外科患者当作观察对象，并对全部患者的基本临床资料进行研究分析。结果：尿道结石、膀胱结石与回肠代膀胱结石等患者都是一次性碎石成功；输尿管结石的首次碎石成功率达到了93.94（31/33），其结石排净的平均时间为2-6个星期。结论：钬激光技术应用在腔内泌尿外科患者中具有凝固止血、碎石以及组织切割等显著的特点，其中联合泌尿内腔镜对于泌尿外科疾病患者具有着恢复快、安全有效以及出血少等优势，在临床中值得广泛推广与关注。
【关键词】钬激光；腔内泌尿外科；疗效
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）19-0037-01
目前，钬激光技术是一种较新的外科手术激光技术，是一种脉冲式激光，其工作性质是具有钇铝石榴石晶体内的钬。其中，钬激光的波长可达2100nm，能够通过软光纤进行传送，更适合应用在泌尿外科患者的腔内手术治疗中，且具备着下面几个特性：（1）高能脉冲式；（2）穿透的深度较浅，且组织穿透力低于0.5mm，能够精确的应用在外科止血与切割中。本研究中回顾性的对本院2013年9月~2016年9月收治治疗的62例经钬激光技术联合经皮肾穿刺通道、膀胱镜或输尿管镜经尿道等方式治疗的腔内泌尿外科患者当作观察对象，意在探讨分析钬激光技术应用在腔内泌尿外科患者中的临床效果，现对研究结果进行以下报道：
1. 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性的对本院2013年9月~2016年9月收治治疗的62例经钬激光技术联合经皮肾穿刺通道、膀胱镜或输尿管镜经尿道等方式治疗的腔内泌尿外科患者当作观察对象，对全部患者的基本临床资料进行研究分析。其中，有34例男性，有28例女性，患者年龄为1-74岁，平均年龄为（46.2±3.5）岁。全部患者中，有8例肾结石患者，有2例回肠代膀胱结石患者，有5例膀胱结石患者，有33例输尿管结石患者，有14例尿道结石患者。全部患者在性别及年龄等方面差异没有统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1 仪器
采用美国科医人产的POWER SUITE 100W 型号的钬激光治疗仪；WOLF钬激光电切镜与切除镜；Fr7.5-9.8WOLF 输尿管硬镜；WOLF Fr21膀胱镜；硬物活检钳、异物钳。
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1.2.2 检查方法
回肠代膀胱结石及膀胱结石经Fr21膀胱插管镜的插管孔放置光纤，在结石表面进行碎石处理，频率控制在10-30Hz，能量控制在1.5-3.0J，粉碎结石的直径应小于0.5cm,通过冲洗球冲出碎石片。而尿道结石则通过膀胱镜镜鞘或者尿道探子把结石推到膀胱以后根据膀胱结石进行处理。肾结石通过微创经皮肾穿刺进行钬激光碎石处理，先进行常规逆行插管处理，再经俯卧位超声的引导进行目标肾盏穿刺，一直进入到皮鞘以后，将Fr8-9.8输尿管硬镜放置到肾内进行直视下碎石。
1.3 统计学方法
通过SPSS14.0统计学软件包进行统计学处理，采用均数±标准差（）表示计量资料，采用t检验组间比较，采用方差分析不同时点的组间比较，采用卡方检验计数资料，若P＜0.05，则认为差异具有统计学意义。
2. 结果
尿道结石、膀胱结石与回肠代膀胱结石等患者都是一次性碎石成功，且手术中已将结石冲出，在术后3-7天内排净个别残余结石。而输尿管结石的首次碎石成功率达到了93.94（31/33），其结石排净的平均时间为2-6个星期。
3. 讨论
钬激光的波长为2100mm，是固态激光源，激光脉冲的持续时间为250-350μs，可以通过直径是400μm的光纤进行传输，且一次穿透的深度较浅，为低于0.5mm，手术效果均一且精确。此外，钬激光在激光器中具有着可经光导纤维传输、切割软组织以及粉碎结石等优势，较适用于腔内泌尿外科治疗中。结石表面和钬激光光纤末端的水被汽化以后形成空泡，将其能量上传到结石，最终导致结石被粉碎。此外，钬激光热效应可以有效的将各种成分结石进行粉碎，仅轻微的对周围组织结构造成损失，现阶段最为显著的微创治疗方法是内镜下碎石技术，基本是不会出现任何并发症。相关研究证实，钬激光技术应用在腔内泌尿外科患者中具有凝固止血、碎石以及组织切割等显著的特点，其中联合泌尿内腔镜对于泌尿外科疾病患者具有着恢复快、安全有效以及出血少等优势。
本次研究结果显示：尿道结石、膀胱结石与回肠代膀胱结石等患者都是一次性碎石成功，且手术中已将结石冲出，在术后3-7天内排净个别残余结石。而输尿管结石的首次碎石成功率达到了93.94（31/33），其结石排净的平均时间为2-6个星期。
结语：
综上所述，钬激光技术应用在腔内泌尿外科患者中具有凝固止血、碎石以及组织切割等显著的特点，其中联合泌尿内腔镜对于泌尿外科疾病患者具有着恢复快、安全有效以及出血少等优势，在临床中值得广泛推广与关注。
参考文献：
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论文作者:孟军
论文发表刊物:《医师在线》2018年10月19期
论文发表时间:2019/3/14
标签：结石论文; 激光论文; 膀胱论文; 泌尿外科论文; 患者论文; 碎石论文; 尿道论文; 《医师在线》2018年10月19期论文;