黄霞
（河南省原阳县中医院中医内科 河南 原阳 453500）
【摘要】 目的：观察通脉宣痹汤治疗痰瘀互阻型胸痹的临床疗效。方法：选取我院2012年8月—2014年7月收治的90例痰瘀互阻型胸痹患者。随机分成两组，即常规组和观察组，每组各45例；常规组在用单纯西医的治疗方法，观察组在单纯西医疗法的基础上配合通脉宣痹汤进行治疗。结果：观察组总有效率明显优于常规组，P<0.05，具有统计学意义。结论：通脉宣痹汤对痰瘀互阻型胸痹具有明显的疗效，值得在临床上广泛应用与推广。
【关键词】通脉宣肺汤；痰淤；互阻型胸痹；疗效
【中图分类号】R243 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）11-0296-02
胸痹是指胸部有憋闷窒塞的感觉，严重时会有疼痛感觉的一种疾病，以现代医学为依据，胸痹就是冠心病并伴有心绞痛等症状[1]。而引发胸痹的重要因素就是心脉痹阻，胸痹主要表现为胸闷、气短、心悸、心胸憋闷、疼痛等症状。痰瘀互阻型胸痹则是以水湿停饮凝积而成的，并具有湿性重浊粘滞的特征，所以引起的疾病一般病程较长。本研究观察通脉宣痹汤对痰瘀互阻型胸痹的治疗效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2012年8月—2014年7月收治的90例患者作为本次研究对象，参照胸痹心痛的辩证分型标准，辩证为痰淤互阻型。并将入选的患者随机分成两组，即常规组和观察组，每组各45例；在表现症状上全部都有不同程度的心慌、气短、胸闷、疼痛等，常规组45例患者中，男28例，女17例，年龄在38～65岁之间，平均年龄为51.5±2.5岁，病程为3个月至5年左右；观察组45例患者中，男26例，女19例，年龄在40～63之间，平均年龄为50±3.5岁，病程大概为5个月到6年不等。对比两组患者一般资料，无明显差异，P>0.05，具有统计学意义。
1.2方法
常规组患者应用常规的西医疗法。西药疗法即：硝酸异山梨酯片10mg，一天三次；阿司匹林肠溶片100mg，每天一次，并采取静脉注射极化液，15天为一个疗程。观察组以化痰散结、活血化瘀为治疗方法。即以常规组治疗的方法为基础，配合通脉宣痹汤治疗，通脉宣痹汤：栝楼20g，半夏、薤白、檀香、炒白术、陈皮和当归各10g，丹参15g，炒枣仁20g，丝瓜络和茯苓各12g，砂仁和桂枝各6g，三七粉5g，冲服，每天一副药，水煎两次，每次取120ml左右汤汁，混匀，每日早晚各一次服用，15天为一个疗程。若心绞痛发作时，两组患者均舌下含服硝酸甘油。常规组和观察组全部治疗两个疗程，观察治疗效果。
1.3判定疗效
以《中华人民共和国医药行业标准?中医内科病症疗效标准》为判定依据。显效：心慌气短，胸闷疼痛等症状基本消失，心电图以及相关的检查指标全部恢复正常；有效：患者的临床症状有所改善，患者心电图及检验指标趋于正常；无效：所有临床症状、心电图以及实验室各项检测指标均没有明显变化。
1.4 统计方法
采用SPSS17.0统计学软件对数据进行处理，计数资料采用χ2检验。
2.结果
观察组绝大多数患者的临床症状均有显著改善，其中显效患者有25例，有效患者有19例，1例无效，总有效率为97.8%；在经过两个疗程的治疗后，除1例无效外，其余所有患者心电图检查结果均得到显著改善。常规组患者的临床症状也有所好转，其中显效患者有15例，有效患者有12例，18例患者无效，总有效率为60%，有一半的患者心电图检查结果无明显改善。对比两组患者的总有效率，观察组明显高于常规组，P<0.05，具有统计学意义，见表。
3.讨论
我国医学对冠心病虽无明确的记载，但以其临床表现为依据，冠心病在中医学的范围内可表现为“胸痹”、“心痛”等[2]。中医学者认为胸痹心痛是因为血瘀而造成的，在治疗时单纯的活血化瘀，起不到理想的临床效果[3]。随着人们生活水平的日益升高、饮食不规律和工作压力大，此病也逐年呈现上升趋势，尤其是痰瘀互阻型胸痹已成为猝死的主要病因[4-5]。作者以化痰祛瘀、宣痹通络为治疗方法，自制通脉宣痹汤，即以瓜蒌薤白半夏汤合丹参饮为基础方加味，方中栝楼、薤白起到通阳散结，祛痰宽胸的作用；白术、茯苓、半夏、陈皮，有健脾理气，燥湿化痰的作用，可以使脾健湿除，气行痰消；丹参可以活血、化瘀、止痛，是活血的首选药物；当归、三七养血活血止痛，合用能够增强丹参活血化瘀的疗效；檀香、砂仁行气止痛，具有行气又不伤阴的治疗特征；丝瓜络，通经络和血脉；桂枝，辛温通阳、活血通络。诸药配伍共同起到活血化瘀，开胸化痰的作用，充分发挥了中药在治疗过程中的重要作用，在痰瘀互阻型胸痹的治疗过程中起着不可替代的作用，其治疗效果令人满意，值得临床上广泛推广与应用。
【参考文献】
[1]张焱，姚迪，朱怡菁.白玉参景脉通汤对痰瘀互阻型冠心病心绞痛心血管剩余风险影响的临床观察[J].上海中医药杂志，2014，06:36-39.
[2]陈学彬，郭颖强，白永胜，武向阳，宁小康，高碧芸，李联社.通脉宣痹汤治疗痰瘀互阻型心绞痛45例[J].陕西中医，2014，06:644-646.
[3]朴雪花，鲁卫星.自拟舒脉汤治疗痰瘀互阻型稳性定型心绞痛胰岛素抵抗的临床研究[J].吉林中医药，2011，04:329-330.
[4]吴瑞华，蔡少杭. 胸痹片对痰瘀互阻型不稳定性心绞痛血浆同型半胱氨酸的影响[J]. 内蒙古中医药，2012，08:5-7.
[5]王红.豁痰通痹法治疗痰瘀互阻型胸痹37例[J].陕西中医，2007，28(6):655-656.
论文作者:黄霞
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第11期供稿
论文发表时间:2015/7/28
标签：胸痹论文; 患者论文; 常规论文; 心绞痛论文; 疗效论文; 心电图论文; 活血化瘀论文; 《医药前沿》2015年第11期供稿论文;