陈英娥
宁波市鄞州扬锐医用工程有限公司 浙江宁波 315100
摘要：手术室洁净工程在医院建设中的十分重要的，同时工程的施工质量也关系到手术室最终的质量。目前手术室洁净工程施工存在比较多的问题，有设计方面失误原因、有产品质量的原因、有施工粗糙的原因、有系统运行管理人员管理不善的原因。在此借一个大家比较熟悉的全面质量管理理论中的五个影响产品质量的“人机料法环”来入手分析，以提供手术室洁净工程施工质量的剖析价值。
关键词：医用洁净工程；手术室；施工质量控制；解决措施
手术室是现代医学技术与工程技术结合的产物，是医院最核心的部分之一；现代化医院的一个重要标志，它体现了现代化医院的设施水平、医疗水平和管理水平。而手术室进行洁净化工程也是未来几年高标准手术室的标志。因为洁净化手术室中的无菌环境是手术成功的重要保障。洁净手术室的目的就是最大限度地保持接近无菌的环境、减少术中感染；在早期医学方面主要是应用传统的紫外线等方面消毒，以及消毒剂杀毒，这些都不可避免的存在效率低，容易伤害患者免疫系统等缺点，而且不能连续手术。所以，手术室洁净工程是医学应用的必然发展。
一、洁净手术室工程施工质量的影响因素
（一）施工现场人员对洁净手术室工程施工质量的影响
我国洁净手术室的每年市场份额约在60亿左右，平均人均产值10-20万元，则从业人员大约为4-5万人，就是需要逾万人的技术队伍作为技术支撑，大量人事民用空调，民用装修，民用安装的施工人员大量进入了这个施工队伍，但又缺少培训。所以洁净技术人才已是这行业的瓶颈。
最近有一个典型例子是施工人员自作主张将加湿器接到了风管内，导致运行过程中减少了风量，堵住了大部分的风量，以至两头测试达不到设计风量直到发现问题。这是典型的施工人员常识不足，技术水平有待提高。而目前各大企业采用的施工人员控制也以一个项目经理带一个工程队的情况来维持发展，在现场就形成了几十个人全部等一个的布置，而项目经理一旦失误，就造成十分严重的后果，其它非专业的施工人员还是按步就部的将错误进行到底。所以现在施工人员对洁净手术室施工质量的影响很大。
（二）专业机械对洁净手术室工程施工质量的影响
洁净手术室因为验收的标准要求，最后是要对细菌数，空气质量等进行验收的，所以在施工中，洁净手术室的施工要用到很多专业机械。这些机械是专属于这个行业的，因为手术室洁净施工过程中允许像普通装修一下可以有二次污染的，而且一旦存了二次污染就会影响最后的验收和质量。而且所使用的机械都是以环境检测为主的。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆而目前很多工地以外包分项为主，这就是这些队伍进场带的都是传统机械或者是参数性能达不到要求的机械。影响了洁净手术室的施工质量。
我公司在宁波二院最后自我验收中，发现了尘埃粒子指标超标问题，不断的通过专业仪器进行了反复一周的测试，可是风量又达标，最终发现的结果竟然是专业机械指标失误有故障，没有及时进行检查和更新。
二、洁净手术室工程施工质量的影响因素的解决方法
（一）施工现场人员对洁净手术室工程施工质量的影响的解决方法
1.培养工程领导者的素质。在施工时候一定要注意考核领导者的素质，因为工程领导者的素质对工程的质量有着重要的影响。如果领导层整体的素质好、经营作风正派、实践经验丰富、社会信誉高，那么必然具有较强的决策能力，组织机构也就健全，管理制度能够完善，技术措施得力，确保工程质量。现在行业中已然形自己的项目经理培训体系，一定要保证每一个上岗的项目经理具有洁净工程师资格。
在宁波一个项目中，在多次验收不合格时，最后发现在风管中有烟灰存在，这种在事后检查出来原因是十分困难的，所以现场对工作人员要必须接受第三阶段施工规范培训，并佩带专门标记；设专职人员管理，只允许必要人员和业主进入；工作人员必须正确穿戴专用洁净服，并经过风淋室吹洗；区域内严禁吸烟、饮食，不得带入产生微小粉尘的物件；以保持洁净区域的洁净程度。
2.提高施工人员的理论、技术水平。施工人员的理论、技术水平会直接影响到工程质量，较高的水平能够比较容易看懂、领会工程设计的方案和技术要求，并且在施工过程当中能够及时地发现突发问题，甚至根据自己的经验给出解决问题的方法。还有一定要保证好施工人员的劳动态度、注意力、情绪和责任心等状态。这些状态存在太大的主观性，会在不同时期和不同地点发生变化。所以，在施工过程当中，一定要注意人员状态的变化，特别是对那些需要确保工程质量的关键、精密工序，控制其思想活动，稳定其情绪波。
（二）专业机械对洁净手术室工程施工质量的影响的解决方法
在项目施工阶段，在综合考虑施工现场的条件的基础上，必须系统考虑建筑结构型式、机械设备功能、施工组织与管理、施工工艺和方法、建筑技术经济等因素，合理选择施工机械的类型和性能参数，使之合理装备、配套使用、有机联系。
在施工队伍进场时一定要充分考核好专业机械的选型，应该充分考虑工程的实际特点和情况，按照技术上先进、经济上合理、生产上适用、性能上可靠、使用上安全、操作方便和维修方便的原则，贯彻执行机械化、半机械化与改良工具相结合的方针，突出施工与机械相结合的特色，使其具有工程的适用性，具有保证工程质量的可靠性，具有使用操作的方便性和安全性。
三、案例分析
（一）项目基本情况
宁波第二医院百级手术室改造项目。这是建于10年前的手术室项目，当时由香港一家公司建造。目前已停止使用1年多，经过院方考虑重启使用，但已不符合标准要求，需要进行大量改造以达到目前国家新标准。当时我工作的公司通过竞标承接了这个项目。
（二）施工质量控制遇到的问题和解决方法
1、由于年数太久已无法在业主得因有的原始方案图纸。当时解决的方法就是由现场施工人员连夜测绘，并对部分掩体进行拆除。
2、材料选择按新建项目公司进行了大量采购。但是遇到了机组无法上楼的问题。这是就体现了施工材料的选用对施工质量的影响和重要。因为是已使用医院，大型的设备根本不可能难过提升机安装到六楼的设备层。最终解决的方案是对设备回运厂方，进行分段设计，由人工分段安装。这个在测绘没注意的问题，又在采购材料选用中没注意到，严重影响了施工进度跟质量。
3、在施工过程中，由于是旧室改造，对拆除件对施工现场的影响没有进行有效评估，在施工中段时，过程检测时发现，环境细菌跟尘埃数已超标，无法进行风管跟过滤网安装。这种现场保护意识的不注意，最终只能通过返工清扫施工现场进行静场杀菌来解决。这里的影响主要是体现在施工人员没有在施工中对拆除施工段进行有效的环境处理。影响了手术室施工过程的质量。
公司对这个项目中出现的施工质量问题，采取了规定，要求现场测绘人员对部分大型机械的摆放进行出入评估，并要求在采购前进行采购跟方案人员进行交底。另外，加强现场环境考核制度，特别是对改造项目规定拆除后，必须由项目部进行环境检测后才能进行下步施工。
结语
综上，施工人员、施工机械、施工材料、施工方案和工艺以及施工环境这是影响手术室洁净施工质量的主要因素，而通过这五方面的的控制和措施水平提高，可以有效的解决施工质量保证问题。所以不断提高施工人员素质的技术水平，保证施工机械的专业化，能对施工材料和环境的保障。
参考文献：
[1]许钟麟著．《洁净室的质量控制》：技术论坛，北京，中国电子学会洁净技术分会2004年10月.
[2]许钟麟著．《空气洁净技术原理》上海.同济大学出版社，2002年.
[3]水上淳、岗田宪吾．《空调用グクト污染の实态》.空气清净，，1997.
[4]中华人民共和国国家标准.《洁净室施工与验收规范》GB50591-2010.
[5]刘辉著《如何加强建筑工程施工技术管理》.建筑与装饰中旬刊，2008年4月.
论文作者:陈英娥
论文发表刊物:《基层建设》2015年22期供稿
论文发表时间:2016/3/10
标签：手术室论文; 洁净论文; 工程论文; 施工质量论文; 施工人员论文; 机械论文; 环境论文; 《基层建设》2015年22期供稿论文;