张慧娟
（新疆石河子人民医院口腔科 新疆 石河子 832000）
【摘要】 目的：讨论研究应用正畸、修复联合疗法治疗牙缺损伴牙颌畸形的临床疗效与影响。方法：选取我院牙缺损伴牙颌畸形患者98例作为研究对象。随机分为普通组与联合组，分别给予常规方法及正畸、修复联合疗法进行治疗。比较分析两组不同方法治疗后恢复情况及治疗优良率。结果：联合正畸修复组患者治疗组总有效率100%显著优于常规治疗组75.5%（P＜0.05）且3年后联合组各项功能恢复人数于复发人数均优于普通组（P＜0.05）。结论：使用正畸、修复联合疗法治疗牙缺损伴牙颌畸形可促进面部形态结构与咬颌关系恢复，能够更好的解决患者发音与咀嚼等各方面问题。
【关键词】 正畸、修复联合疗法；牙缺损伴牙颌畸形；临床疗效与意义
【中图分类号】R783 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）21-0094-02
牙列缺损主要是指由于部分牙齿确实造成恒牙牙列不完整。本病患者多数可能伴随出现牙颌畸形，除表现为牙齿错位与排列不齐外，还包括由牙齿、颅面间关系不调引发的各类畸形[1-2]。一般来说，牙列缺损主要通过义齿修复进行治疗；但对于伴牙颌畸形的患者来说，单纯修复较难获得好的效果，若直接进行修复，尽管可以矫正牙列缺损，但对牙颌畸形及面容美观均无显著改善。目前临床治疗主要在正畸的基础上更加全面的扩大修复范围并能更好的保留原有牙体组织，对促进患者恢复具有显著疗效。本实验为研究正畸修复联合疗法治疗牙缺损伴牙颌畸形的疗效与价值，特选取98例本病患者临床资料进行分析。现将实验报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2009年12月～2014年12月就诊于我院口腔科牙缺损伴牙颌畸形患者98例作为研究对象。年龄18～26岁，平均年龄（22.3±4.4）岁。包括先天性缺失26例，外伤缺失47例，严重龋齿拔出25例。排除接受过正畸治疗患者及牙槽骨异常患者。98例患者均自愿参加本次试验并签署知情同意书。随机分为普通组与联合组。普通组49例患者男25例，女24例；年龄17～27岁，平均（22.1±5.0）岁。联合组患者男24例，女25例；年龄（18～26）岁，平均（22.2±4.3）岁。所有患者临床资料无显著差异具有可比性。
1.2 手术方法
所有患者治疗前均进行常规口腔检查并根据起头颅侧位定位片及全口X线曲面断层片结果进行模型研究制作[3]。确定患者牙根、牙槽骨及有无埋伏牙。治疗前口服甲硝唑避免牙龈炎症发生，对存在牙结石的患者需使用超声波进行牙齿清洁，口腔环境稳定后进一步进行治疗。普通组患者在此基础上采用常规治疗方法—瓷管固定修复法。对牙列缺隙实际大小进行精确定位后做好基牙预备工作并准备好印模。之后根据实际情况对烤瓷冠进行调节并给患者进行试戴并根据试戴情况进行牙合的适当调整，口内粘结并观察冠边缘密合度情况。试戴结果达到预期后进一步增加稳固性并完成整个修复过程。联合组对患有龋齿的患者先进行龋病治疗，治疗完成后对牙齿进行形态恢复修复。若导致牙列缺损的原因是由于外伤、牙齿磨损或牙齿酸蚀，可对患者直接进行牙齿形态恢复修复。之后统一进行正畸治疗：使用直丝弓对牙齿进行固定矫正，经过一年正畸治疗后牙齿排列整齐，前牙覆盖正常且后牙咬合关系恢复正常。在正畸治疗过程中，若患牙阻碍正畸时可将患牙修复体取出，直至正畸治疗完成再重新修复被取出修复的患牙继续治疗。
1.3 疗效判定
对两组患者治疗后语言功能、吞咽功能改善程度及治疗有效率进行评估。治疗总有效率诊断标准为：（1）显效：患牙修复体的体积与形态均与同名牙相同，与正常牙齿的解剖形态相符，外形美观且发音功能均正常，前牙覆盖与后牙咬合关系恢复正常；治疗后牙齿位置稳定且未见松动及反弹复位。存在颞颌关节紊乱症状完全消失。（2）有效：修复牙体体积与形态与同名牙基本相同，与牙齿解剖形态相符，前牙覆盖与后牙咬合基本恢复正常且牙齿位置稳定未见松动；语言及咀嚼各项功能基本恢复，部分患者可能存在复位现象，颞颌关节紊乱症状基本恢复。（3）无效：义齿修复形态及体积与同名牙不匹配且解剖结构不符合正常牙齿，稳定性较差，咀嚼与发音功能未见明显好转，与未治疗前无显著差异。总有效率=（显效+有效）/总人数×100%。
1.4 统计学处理
采用SPSS 16.0统计软件进行统计分析，计量资料用x-±s表示，计数资料用百分率表示，组间计数资料的比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.2 两组患者手术治疗后总有效率比较 联合正畸修复组患者治疗组总有效率100%显著优于常规治疗组75.5%（P＜0.05）。
表1 手术后总有效率比较[n(%)]
*
注：与普通组比较P＜0.05。
3.讨论
牙列缺损主要是由于个别或部分牙齿缺损造成牙列缺失，牙列缺损对患者的咀嚼、发音及美观均会造成严重影响[4]。牙颌畸形作为牙列缺损的并发症极易造成前牙扭转、反颌及锁颌。正畸联合修复治疗的主要适应症包括：（1）多个和单个先天缺失前牙间存在的一定缝隙，因此在治疗前应对患者间隙分布、前牙错位及缺牙情况进行深入了解，并根据患者对修复后的美观要求制定具有针对性的修复与正畸治疗[5]。（2）对存在明显深覆颌症状的患者，治疗时一般不预留充分的间隙。（3）邻牙发生移位倾斜或前牙缺失导致缺损牙间隙患者主要通过正畸联合修复疗法治疗。（4）对于中线偏移、错位或前牙扭转的患者，牙体预备可能无法获得需要的治疗效果。当牙齿发生缺损或畸形现象会可能造成使牙齿间产生非正常间隙，需通过修复才能恢复美观及正常功能。通过正畸联合修复疗法不仅能使牙齿排列恢复整齐美观，更有助于清楚患者口腔中的病理性因素并有益于牙周组织的健康。本次实验中实用的直丝弓可实现牙齿近、远、中及垂直的移动，甚至能够对个别牙齿进行转矩移动。值得注意的是，在治疗过程中需严格把握矫治力度，若过大可能对周围组织造成损伤，若力度过小可能无法达到治疗效果。本次实验结果显示，应用整机修复联合疗法对牙缺损伴牙颌畸形患者治疗有效率高且有助于患者咀嚼、发音等各方面功能回复。另外，在治疗过程中务必根据患者牙齿实际情况制定具有针对性的治疗方法更有助于其恢复。
综上所述，使用正畸、修复联合疗法治疗牙缺损伴牙颌畸形能够克服常规治疗方法的局限性，通过正畸治疗为进行义齿修复创造条件，义齿修复又能更好的保持正畸治疗的效果，从根本上恢复功能及美观。
【参考文献】
[1]陈姗.正畸联合修复在牙缺损伴牙颌畸形患者中的疗效观察[J].中国医疗美容，2015，11（06）:90-91.
[2]宜云州，史莉.正畸联合修复治疗成人前牙缺失伴牙畸形72例效果观察[J].中国临床新医学，2015，12（02）:149-151.
[3]白秋野.牙缺损伴牙颌畸形患者的正畸与修复治疗效果观察[J].中国现代药物应用，2015，13（22）:111-112.
[4]叶波阳，汤自明，廖仕芬等.正畸与修复联合治疗牙列缺损伴牙颌畸形患者的疗效观察[J].吉林医学，2015，15（10）:3316-3317.
[5]程子艳.联用正畸疗法和修复疗法治疗成人牙齿错颌的效果分析[J].当代医药论丛，2015，16（02）:234-235.
论文作者:张慧娟
论文发表刊物:《医药前沿》2016年7月第21期
论文发表时间:2016/8/1
标签：患者论文; 牙齿论文; 畸形论文; 正畸论文; 疗效论文; 有效率论文; 形态论文; 《医药前沿》2016年7月第21期论文;