（云南省第三人民医院心内科 云南 昆明 650011）
【摘要】 目的：研究室性心律失常应用胺碘酮联美托洛尔片治疗的效果。方法：取我院2014年1月-2016年1月室性心律失常患者82例进行分组研究。B组应用美托洛尔片治疗，B+A组应用胺碘酮联美托洛尔片治疗。比较两组患者室性心律失常控制率；药物不良反应；用药前和治疗结束患者QT（min）、室性心律失常发作频率和心率的差异。结果：B+A组跟B组比较，室性心律失常控制率更高，P＜0.05；两组均无明显副作用发生，P＞0.05；用药前两组QT（min）、室性心律失常发作频率和心率相似，P＞0.05；治疗结束B+A组相较于B组QT（min）、室性心律失常发作频率和心率改善更显著，P＜0.05。结论：室性心律失常应用胺碘酮联美托洛尔片治疗的效果确切，可有效改善患者心率和QT（min）水平，减少室性心律失常发作频率，无明显副作用，安全有效，值得推广。
【关键词】室性心律失常；胺碘酮；美托洛尔片；治疗效果
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）03-0075-02
心律失常为临床常见心血管事件，其在各种器质性心脏病中较为常见，以心博频率、冲动传导异常为主要症状。目前，随着社会发展和老龄化趋势加重，心律失常发病率逐年升高，其中室性心律失常较为常见，对患者生命安全造成严重威胁[1]。本研究对室性心律失常应用胺碘酮联美托洛尔片治疗的效果进行分析，报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
取我院2014年1月-2016年1月室性心律失常患者82例进行分组研究。所有患者符合室性心律失常诊断标准，左心射血分数均低于40%，心功能2～3级。除外电解质紊乱、酸碱紊乱和药物中毒等所致室性心律失常患者。所有患者知情同意本研究方案。
B+A组患者男27例，女14例；45～75岁，年龄（57.34±2.55）岁。包括冠心病23例，高血压性心脏病14例，其他类型心脏病4例。
B组患者男28例，女13例；45～78岁，年龄（57.12±2.45）岁。包括冠心病23例，高血压性心脏病13例，其他类型心脏病5例。
两组患者一般资料差异不显著，P＞0.05。
1.2 方法
B组应用美托洛尔片治疗，从12.5mg每次开始，每天2次，在1周后若患者可耐受则将剂量加倍。
B+A组应用胺碘酮联美托洛尔片治疗。美托洛尔片用量和用法同B组。胺碘酮每次给予200mg口服，每天3次，连续用药1周后减少为200mg口服，每天2次，再用1周后减少为200mg口服，每天1次。
两组均连续治疗6个月后观察疗效。
1.3 观察指标
比较两组患者室性心律失常控制率；药物不良反应；用药前和治疗结束患者QT（min）、室性心律失常发作频率和心率的差异。
显效：症状消失，24小时动态心电图检查或心电监测均正常；有效：症状改善，24小时动态心电图检查或心电监测均好转，早搏次数减少50%以上；无效：症状、早搏次数、4小时动态心电图检查或心电监测结果均无明显改善。室性心律失常控制率=显效、有效在本组患者中所占比例[2]。
1.4 统计学处理方法
SPSS22.0软件统计数据，计数资料行χ2检验。计量资料行t检验。差异有统计学意义的标准：P＜0.05。
2.结果
2.1 两组患者室性心律失常控制率相比较
B+A组跟B组比较，室性心律失常控制率更高，P＜0.05，如表1。
2.3两组患者药物不良反应相比较
两组均无明显副作用发生，P＞0.05。
3.讨论
室性心律失常是源于心室的一种心律紊乱情况，其可分为室性早搏、室性心动过速以及心室颤动三种类型。在治疗上多采取抗心律失常药物进行治疗[3-4]。
美托洛尔片，其属于β肾上腺素能受体阻滞剂，可用于慢性心力衰竭代偿期或器质性心脏病无心力衰竭患者的治疗中，治疗需注意从小剂量开始，逐渐滴定剂量，直至达到靶剂量[5-6]。
胺碘酮为抗心律失常药物，可有效延长心肌组织动作电位及有效不应期，促进心房、心室心肌兴奋性的降低，还可对心肌传导纤维和心房钠离子内流进行抑制，促进传导速度的减慢。β还可促进窦房自律性的降低，减慢窦房和房内传导，促进外周和主动脉压力降低，减慢心率，有效维持心输出量[7-8]。
本研究中，B组应用美托洛尔片治疗，B+A组应用胺碘酮联美托洛尔片治疗。结果显示，B+A组跟B组比较，室性心律失常控制率更高，两组均无明显副作用发生，治疗结束B+A组相较于B组QT（min）、室性心律失常发作频率和心率改善更显著，其中，QT是反映心室肌复极程度的无创指标，可作为心脏性猝死和预测心律失常的独立指标，QT（min）越高，说明病情改善越显著。
综上所述，室性心律失常应用胺碘酮联美托洛尔片治疗的效果确切，可有效改善患者心率和QT（min）水平，减少室性心律失常发作频率，无明显副作用，安全有效，值得推广。
【参考文献】
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[6]王心悦.胺碘酮与美托洛尔片联合方案治疗120例室性心律失常的临床疗效观察[J].中国现代药物应用，2016，10(2):140-141.
[7]陈善平.肥厚型心肌病伴恶性室性心律失常应用小剂量胺碘酮联美托洛尔片治疗的效果观察[J].大家健康(上旬版)，2016，10(1): 158-159.
[8]陈允祥.小剂量胺碘酮联美托洛尔片在肥厚型心肌病伴恶性室性心律失常治疗中的应用[J].现代医院，2014，14(9):61-62.
论文作者:张鑫
论文发表刊物:《医药前沿》2017年1月第3期
论文发表时间:2017/2/20
标签：心律失常论文; 患者论文; 洛尔论文; 心率论文; 两组论文; 频率论文; 疗效论文; 《医药前沿》2017年1月第3期论文;