鲍剑
（辽宁沈阳二四五医院 辽宁 沈阳 110042）
【摘要】 目的：探讨在慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者中运用舒利迭与噻托溴胺方案治疗的作用。方法：随机将我院2013年3月至2015年3月诊治的72例COPD病例分组，对照组36例单纯予舒利迭用药，观察组36例选择舒利迭＋噻托溴胺方案治疗，针对两组的总体用药情况作比较和评估。结果：在总治愈率上，观察组达94.4%，与对照组的77.8%相比明显增高，有统计学意义（P＜0.05）。在FEV1与FVC指标上，观察组用药后两项指标值相比对照组均有明显增高，有统计学意义（P＜0.05）。方案用药期间，两组均未发生不适症状。结论：采取舒利迭与噻托溴胺方案对COPD患者进行联合治疗，总体药效更理想、安全，更利于患者肺功能的改善，适合临床推广。
【关键词】 慢性阻塞性肺疾病；舒利迭；噻托溴胺；作用
【中图分类号】R97 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）03-0069-02
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是现代临床对一种慢性肺病的统称，其往往有气流闭塞的特征，可进展成肺心病、呼吸衰竭，非常不利于患者的健康与生活。目前国内外医疗机构对本病的治疗主要依赖于药物缓解，舒利迭、噻托溴胺是近年新制成的两种药物，用于治疗本病效果肯定。本文联合该两种药物对36例COPD病例进行治疗并作比较，总治疗情况较理想，现阐述如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
我院呼吸内科在2013年3月至2015年3月共收集72例COPD病例资料，其中男有41例，女有31例，年龄分布51～73岁，平均是56.2岁；病程分布4～16年，平均是8.2年。研究前，全组均已在知情文件书上签字，病情均与中华医学会呼吸病分会发布的COPD判断标准吻合[1]，排除伴肝肾重症、精神异常和过敏体质者，通过随机对照试验的方式分为两组对比，组间一般数据均相似，P＞0.05，适合统计。
1.2 方法
在常规吸氧、祛痰、服用抗生素和补液等处理下，对照组36例单纯予舒利迭用药，剂量取50/500ug，每日吸入2次；观察组36例选择舒利迭＋噻托溴胺方案治疗，前者用法用量同上述，后者剂量取18ug，每日吸入1次，用药毕给予清水漱口。
两组疗程同为12周。
1.3 疗效标准[2]
观察两组用药后的肺功能改善情况，包括1s用力呼气容积（FEV1）和用力肺容积（FVC）。临床疗效：①显效。患者基本无相关症状或体征，且肺部啰音消失；②有效。患者的症状及体征有所缓解，且肺部啰音有所恢复；③无效。患者的症状及体征较前未改变，甚至呈加重表现。
1.4 统计学方法
通过SPSS17.0软件校对全组数据，由χ?和t检验，统计学意义由P＜0.05描述。
2.结果
2.1 总体用药情况
经相应方案用药，观察组在总治愈率上达94.4%，与对照组的77.8%相比有明显增高，有统计学意义（P＜0.05）。如下表：
表1 两组的总体用药情况[n(%)]
2.3 用药安全情况
方案用药期间，两组均未发生不适症状。
3.讨论
COPD在现代呼吸科临床上很常见，其致病机理复杂多样，吸烟、环境污染和蛋白酶-抗蛋白酶系统紊乱均可致病，临床检查时，往往可见该病患者肺内有T淋巴细胞、巨噬细胞等明显增加的现象，倘若未及早和规范治疗，很容易因病情迁延、反复发作而诱发肺心病或呼吸衰竭，既影响到患者的生活质量，又可能增加死亡事件。
目前临床在处理COPD的问题上，普遍认为抗炎症感染、扩张支气管和改善肺功能是其治疗关键[2]。舒利迭是由沙美特罗与丙酸氟替卡松调配而成的一种复合药剂，能够直接作用于气道，促使支气管保持舒张，从而发挥清除炎症因子、降低气道高反应的作用。而噻托溴胺是近年常用于治疗本病的另一种药物，属长效支气管扩张剂，能够与乙酰胆碱相互竞争，对气道平滑肌相关受体进行结合，促进平滑肌加强收缩，并抑制炎性细胞反应，从而发挥扩张支气管、抗炎等药理作用。
国内有学者比较了84例单用与联合上述两种药物治疗的COPD病例资料，表示联合用药治疗，对患者的运动耐力与生活质量更具改善作用，临床总有效率高达95.46%[2]。吕东[3]研究称，舒利迭与噻托溴胺联用，还有利于在短时间内改善患者的肺功能，且不会影响其耐受性，安全有保障。
本组研究中，观察组在舒利迭＋噻托溴胺方案用药后，其总体药效与对照组相比明显得到优化，总治愈率达94.4%；且相对对照组而言，观察组用药后的FEV1、FVC指标水平也有了明显上升，施治期间也未见患者出现肝肾异常或其他不适，用药较安全，与上述研究结果基本相符[2-3]。因此，我们建议，在COPD病的治疗上，可考虑将舒利迭联合噻托溴胺作为首选用药方案，治疗期间同时加强监测患者各项体征指标，以进一步确保用药的安全性。
综上所述，采取舒利迭与噻托溴胺方案对COPD患者进行联合治疗，总体药效更理想、安全，更利于患者肺功能的改善，适合临床推广。
【参考文献】
[1]邢平.舒利迭联合噻托溴胺治疗慢性阻塞性肺疾病的临床观察[J].中国医药导刊，2014,16（1）：123-125.
[2]夏新中.舒利迭联合噻托溴胺治疗慢性阻塞性肺疾病的临床分析[J].中国现代药物应用，2014,8（13）：132-133.
[3]吕东.舒利迭联合噻托溴胺吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效[J].中国实用医刊，2011,38（13）：79-80.
论文作者:鲍剑
论文发表刊物:《医药前沿》2016年1月第3期
论文发表时间:2016/5/21
标签：患者论文; 方案论文; 两组论文; 对照组论文; 统计学论文; 体征论文; 疾病论文; 《医药前沿》2016年1月第3期论文;