【摘要】目的：接受腹部手术病人全麻苏醒后出现的躁动通过利用手术室麻醉苏醒护理来有效降低的临床效果展开分析。方法：将在我院接受全麻腹部手术治疗的80名患者随机分成对照组和观察组，每组40个病人，为对照组病人执行传统护理，将具有预防及针对性的护理方式提供给观察组患者。对比两小组病人全麻苏醒期间反应出来的躁动力度、心率和血压数值。结果：通过观察两组患者全麻苏醒躁动程度，观察组病人显然比对照组程度轻P<0.05，观察组病人心率和血压情况在苏醒期基础数值并未发生太大变化P>0.05。结论：手术室的麻醉苏醒护理方式可明显改善腹部手术病人全麻苏醒期躁动情况，具有临床推广价值。
【关键词】手术室；麻醉苏醒护理；苏醒期躁动
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）17-0055-02
全身麻醉患者苏醒期躁动（EA）可对临床医师产生困扰，兴奋、暴躁、以及定向障碍等主要表现行为共同存在，可出现不同程度的不受控制运动，情况严重时会威胁到病人的人身安全。特别是接受过腹部手术治疗的病人，这种无意识动作有极大可能会造成输液管导尿管以及各种引流管、气管导管等脱离患者身体，从而加大手术部位出血量，严重者会出现气管痉挛、呕吐物反流术后意外事件，不利于病人术后疗养。
1资料和方法
1.1一般资料
在本院选择2015.9-2016.9期间接受全麻腹部手术治疗的病人80例，总人数中男女比例各占一半，总体年龄在31-76岁之间，59岁为平均年龄。病人纳入标准：怀孕妇女、患有精神心理疾病和神经系统疾病病人除外；在手术期间并无病人出现呼吸障碍情况；所有病人了解详细情况，并签订知情同意书。将这些病人随机分成对照组和观察组，每组40名病人，而且两组患者无论是在性别、岁数以及原发病等情况都不存在明显意义P>0.05。
1.2方法
护理人员为对照组病人提供基础护理模式，也就是手术前寻访、麻醉之前导尿以及手术完毕之后等待病人醒来。而观察组病人则接受预防性和针对性护理模式。
1.3针对性全麻护理
1.3.1手术前心理辅导：病人接受手术前主治医生需要和患者及其家属进行主 动沟通和交流，向其具体讲述麻醉原理、麻醉过程以及全麻之后可能出现的异常情况，并重点强调为患者安插各种引流管的重要性，让患者及其家属对可能发生的情况做好心理准备，并可在适当情况下安慰患者，降低全麻苏醒以后所产生的负面心理和情绪。
1.3.2手术后舒适护理：患者完成手术以后护理人员和家属尽可能让其处于平躺状态，防止器械设备压迫到大血管和神经，与此同时随时观察患者呼吸道，确保其呼吸无障碍。针对病人所使用的约束带，医护人员及家属许确保其松紧合适，防止对患者造成不必要的压迫。需要特别注意的是，患有合并中枢神经系统的病人、手术后对药物产生依赖的患者以及手术后出现呼吸或者是循环功能障碍者为EA高发群体，需要对患者意识和生命体征提高关注力度。
1.3.3合理服用药物：全麻手术进行期间，主刀医生会根据病人实际状况对镇静和镇痛药物进行合理使用，尽量避免患者出现EA情况。与此同时，麻醉效果在手术之后会持续减弱，患者对疼痛敏感程度会越来越强烈，如果没有及时采取有效止痛对策，在伤口疼痛影响下病人极易出现躁动。此种形势下护理人员和家属应该及时告诉医生，在医生嘱咐下为其注射镇痛/静药，降低EA发生概率。
2结果
2.1EA程度比较
2.2心率和血压比较
3讨论
病人在全麻苏醒期间呈现出来的一种将意识和注意力改变作为特征的急性认知功能障碍成为全麻EA，隶属比较特殊的麻醉并发症，四肢产生无意识动作、哭喊呻吟或者是妄想意识。此时病人会出现血压升高或者是心率加速症状，增加了各个器官系统出现并发症的概率。而病人腹部脏器受到腹部手术搅动影响较大，极易发生EA。
临床研究表明EA产生因素有很多，例如手术前没有做好思想准备，心理压力太大；手术麻醉药品对中枢神经不同区域神经组织存在不平衡控制作用，从而造成中枢神经系统太过兴奋；当手术后麻醉药物和止痛药完成代谢以后，病人会对伤口疼痛有所察觉，极易出现躁动；也会因为未对手术后胃管、各种引流管等采取合理护理在刺激下导致病人出现躁动。护理人员应确保患者处于舒适体位，尽量避免导致病人出现躁动的外界情况发生。
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[4]李静.麻醉苏醒护理对腹部手术患者全麻苏醒期躁动的干预分析[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(12):241-242.
论文作者:倪安清
论文发表刊物: 《医师在线》2018年9月17期
论文发表时间:2019/3/11
标签：全麻论文; 病人论文; 患者论文; 手术论文; 腹部论文; 手术室论文; 情况论文; 《医师在线》2018年9月17期论文;