张孝平 秦谊 蔡玉芳
(中国五冶医院 四川 成都 610051)
【摘要】 目的: 探讨人体成份分析结合孕期营养体重管理对妊娠结局影响的临床分析。方法:选择2015年产检的孕妇为分观察组600例.根据人体成份分析制定孕期体重增长、个体膳食方案，结合运动方案达到体重控制的目标;选择我院2014年产检的孕妇600例为对照组，只进行常规的产前检查，未做人体成份分析和营养体重管理。观察两组孕妇体重增长情况对妊娠结局的影响。结果: 观察组孕期体重增长控制超标有37人，超重发生率为6.4%; 对照组体重增加超标186人，超重发生率31.04%；观察组孕妇妊娠期糖尿病有31人，糖尿病发生率5.1%，对照组孕妇妊娠期糖尿病有118人，糖尿病发生率19.6%两组差异有统计学意义。观察组孕妇巨大儿、剖宫产率明显低于对照组，差异有统计学意义。结论:孕期进行人体成份分析对营养体重管理是必要的，通过个体化的膳食及运动指导对控制体重，降低妊娠期糖尿病，巨大儿的发生率有显著作用，从而降低了剖宫产率，提高了产科质量。
【关键词】 人体成份分析；孕期营养；体重管理；妊娠结局
【中图分类号】R741 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）18-0074-02
孕妇作为特殊人群，既要满足胎儿的需要，又要控制自身的体重。孕期营养和运动至关重要。孕期加强营养和体重的管理，用科学的仪器对孕妇的营养状况进行分析制定个性化的膳食标准和食谱，从而确保孕妇及胎儿的健康，降低妊娠期糖尿病和巨大儿的发生率。
1.资料与方法
1.1 研究对象来自我院产检的孕妇，在确定妊娠开始建立产检本，除合并内外科疾病(如心、肝、肾等疾病、糖尿病、甲状腺功能亢进症、慢性阑尾炎等) 符合要求的孕妇共1200例。分观察组600例，根据人体成份分析及孕前体重指数(BMI)制定孕期体重增长、膳食安排方案，结合运动方案达到体重控制目标; 对照组600例只进行常规的产前检查，不提出具体的营养及运动方案。
1.2 方法
1.2.1孕期营养指导，根据每个孕妇监测的人体成份分析结果以中国营养学会推荐的孕妇每日能量需要量、膳食种类及各种营养素所需份量结合孕妇饮食的习惯制定个体化的饮食方案，由资深助产士及产科医生共同对孕妇进行孕期的营养咨询及膳食指导，并且对孕妇提出运动方案。
1.2.2体重增加指导，要求孕妇每周定时定秤测量体重，早上排尿后空腹称重。根据体重增加指导 (见表1) 分析孕妇的饮食，提出指导意见，并且鼓励孕妇做力所能及的家务劳动及适当的运动。
1.2.3具体实施方法：①在孕妇早期建卡时就对孕妇进行第一次人体成份分析，孕中期（18～20周）和孕晚（28-30周）期再进行人体成份分析，监测孕妇孕前孕中的营养状况，②个体化膳食营养指导:根据人体成份分析的结果进而做出个体化的调整，并用食物模型让孕妇及其家属可以感性地知道每种食物大概的份量有多少。③指导孕妇每日达到1～2小时的中等强度的运动④每周在家或至医院产科门诊监测体重，定时定称，⑤设立助产士专科门诊，为孕妇提供各种孕期咨询服务，包括孕期营养课程、分娩的过程、产后营养、卫生、母乳喂养指导等，每次门诊时监测体重血压等，发现异常及时调整饮食方案。对照组仅在孕期做常规的孕期检查，未做人体成份分析及营养指导。
1.3 观察指标
统计两组孕妇初产检时体重指数及分娩前体重指数，计算体重指数达标及超标的例数。统计研究的1200例孕妇妊娠结局的资料，包括妊娠期糖尿病、剖宫产和巨大儿例数。
1.4 统计学方法采用
SPSS 13.0统计软件包进行统计学处理。
2.结果
2.1 两组孕妇体重控制情况
观察组孕期体重增长控制在正常范围内的人数为563人，超重37人，超重发生率为6.4%。对照组体重增加在正常范围内414人，体重增加超标186人，超重发生率 31.04%，两组差异有统计学意义 (P＜0.01) 。见表2。
2.2 两组母儿情况比较
观察组孕妇孕期合并妊娠期糖尿病、剖宫产、巨大儿发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P ＜0.01) 。见表3。
3.讨论
3.1 重视孕期的营养体重管理，胎儿在宫内发育过程中受到遗传因素和宫内环境的影响，这些因素均能影响胎儿发育编程，不仅会影响胎儿期的生长发育，并且能导致胎儿持续的结构和功能的改变。杨惠霞[1]认为胎儿发育关键时期孕妇的营养以及其他因素可以通过对某些基因表达的影响即表观遗传学引发其成年期肥胖、高血压、糖尿病、冠心病及精神分裂症等一系列疾病的发生，而且这种基因调控功能的改变可以隔代遗传。另外，胎儿出生体重与其成年期患2型糖尿病的危险性之间呈“U”形关系[2]。因此在宫内阶段就要开始关注母亲的营养体重管理，尽量减少下一代发生疾病，尤其是代谢性疾病、高血压等的机会。在此研究中，对照组的剖宫产率、巨大儿数均明显高于观察组。
3.2 孕期体重管理的措施
人体成份主要由水分、蛋白质、脂肪和矿物质四大主要成分组成，它们之间的平衡对我们的健康非常重要。运用人体成份分析仪可以精确的监测孕妇身体这四种成份的数据，为我们的饮食控制和运动处方提供可靠地依据。测算出每天需要的膳食摄入量，根据WHO推荐的孕期能量每日增加284kcl，考虑到孕期体力活动减少，孕中晚期每日热量平均增加200kcl即可[3]，通过计算可以为每个孕妇制定个性化的摄入量和食谱。并且在孕中期和孕晚期人体成份分析仪可以清晰的看出孕妇哪些营养元素摄入不够和过多，不断地调整食谱，比传统的只是称体重更科学的管理孕期的体重。而且人体成份分析仪操作简单，无创，医务人员容易掌握，孕妇接受度也高。
3.3 孕期科学、合理的膳食、适当的运动，使孕期体重适宜增长，不适宜的孕期体重增长要应引起孕妇及产科医护人员的重视和纠正。从该研究结果来看，对孕妇孕期进行营养体重管理能有效控制孕期体重指数的增幅，从而改善不良的宫内环境，减少高血糖对胎儿的影响，预防母儿并发症可行性好，有利于母儿结局进而减少巨大儿的发生，改善围生结局，预防成人期疾病。
【参考文献】
[1]杨惠霞. 我国产科学与胎儿医学的发展现状[J].中华妇产科杂志，2009,44（9）：643.
[2]熊庆孕产期体重管理指南四川大学出版社，2012年.
[3]熊庆孕产期体重管理指南四川大学出版社，2012年.
论文作者:张孝平,秦谊,蔡玉芳
论文发表刊物:《医药前沿》2016年6月第18期
论文发表时间:2016/6/24
标签：孕妇论文; 孕期论文; 体重论文; 成份论文; 营养论文; 人体论文; 胎儿论文; 《医药前沿》2016年6月第18期论文;