黑龙江省第二医院 黑龙江哈尔滨 150001
【摘 要】目的：探究呼吸功能锻炼与饮食护理对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肺功能及生活质量的影响方法：选取2017年1月至2018年7月我院呼吸内科收治并确诊为COPD稳定期患者80例，排除肺癌、哮喘、肺结核等疾病患者，并将其随机平分为观察组与对照组，各40例。所有患者进行常规护理，在此基础上，观察组开展呼吸功能锻炼联合饮食护理。护理4个月后评定效果。结果：观察组FEV1%、FEV1/FVC、MMEF均明显高于对照组，症状评分明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：呼吸功能锻炼及饮食护理干预可有效改善COPD患者的症状和体征、肺功能和生活质量。
【关键词】慢性阻塞性肺疾病；呼吸功能锻炼；饮食护理
Effects of Respiratory Function Exercise and Diet Nursing on Lung Function and
Quality of Life in Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease during Stable Period
Abstract：objective：to explore the effect of respiratory function exercise and diet nursing on pulmonary function and quality of life in patients with chronic obstructive pulmonary disease（COPD）at stable stage.80 patients with stable COPD，Patients with lung cancer，asthma and pulmonary tuberculosis were excluded and randomly divided into observation group and control group with 40 cases each.All patients were given routine nursing.On this basis，the observation group developed respiratory function exercise combined with diet nursing.The effect of nursing was evaluated after 4 months.Results：in the observation group，FEV1/FEV1/FVCU MMEF was clear.Conclusion：Respiratory exercise and dietary nursing intervention can effectively improve the symptoms and signs，lung function and quality of life of COPD patients.
Keywords：chronic obstructive pulmonary disease；respiratory function exercise；dietary nursing
慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulm o-narv disease，COPD）是一种呼吸系统的常见病和多发病，具有气流受限特征、可以预防和治疗的疾病。且病程长、易反复，且不完全可逆，呈进行性、渐进性发展，同时可伴有气道高反应性，对患者生活影响较大。传统观点认为COPD稳定期（即疾病过程中患者咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状稳定或轻微）患者的巩固治疗主要依靠药物，经研究发现，呼吸训练联合饮食护理有利于改善COPD稳定期患者的呼吸功能，提高患者的生活质量。本研究探讨呼吸功能锻炼联合饮食护理对慢性阻塞性肺疾病生活质量的影响，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2017年1月至2018年7月我院呼吸内科收治的COPD稳定期患者80例，两组患者在性别、年龄、病程、病情严重程度评级、中医证候分布、肺功能及圣乔治呼吸疾病问卷（SGRQ）评分等情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。随机将其分为观察组40例，对照组40例。其中观察组男18例，女22例；平均年龄（67.8±10.8）岁。对照组男23例，女17例；平均年龄（64.5±13.4）岁。本方案经医院伦理委员会批准，患者及家属均知晓且同意。
1.2方法
对照组：给予如生活护理、健康指导、心理护理、用药护理及一般护理等的常规护理。
观察组：在对照组所进行的一般护理的基础下，施加以下呼吸功能锻炼和饮食护理。
呼吸功能锻炼方面：患者住院治疗和居家康复期间，督导患者坚持进行呼吸功能锻炼和氧疗，且护理人员要在旁指导，及时沟通与交流。积极进行如腹式呼吸、缩唇呼吸等基础呼吸锻炼，同时适量做呼吸功能运动，如含胸呼吸运动、体侧屈呼吸运动等。鼓励患者积极参加社区康复中心活动培养患者的自我管理能力。
饮食护理方面：根据COPD患者饮食原则，每日确保饮水量足够，在1 500 mL以上。并应指导患者多食高热量、高蛋白、低脂饮食，坚持少食而多餐，多进食如鱼、瘦肉、蛋类、海鲜、蔬菜、水果等高蛋白、高维生素食物，避免摄入产气较多或刺激性食物，适量补充油类和脂肪。同时注意口腔护理，进食后不可立即平卧。
1.3观察指标
两组护理前后的肺功能指标，并应用圣乔治呼吸问卷（SGRQ）对患者进行评分，包括症状评分、活动能力评分、疾病影响评分及总评分，总分越小代表患者康复越好。
1.4统计学方法
采用SPSS18.0软件进行统计，计量资料用（均数±标准差）表示，采用t检验、计数资料采用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。
2.结果
2.1肺功能变化情况
两组护理前后肺功能比较，包括第一秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1/用力肺活量（FVC）、最大呼气中段流量（MMEF）及最大呼气峰流速（PEF）。护理前各指标水平接近，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后各肺功能指标均较干预前明显改善，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3.讨论
COPD病理基础是呼吸道壁和肺实质的慢性炎症及结构改变，致呼吸道重塑，最终导致呼吸道管腔狭窄和进展性气流阻力增加，使出现呼吸困难、气喘和咳嗽及肺功能减退等常见并发症状。同时患者受吸烟、职业性粉尘、化学物质、空气污染、气温变化、感染、营养不良等因素的影响，肺功能不断减退，机体营养状态和抗病能力进一步下降，严重影响患者的生活质量。仅依靠传统的用药治疗无法对病症起到积极明显的医疗效果，实施综合、系统的护理干预可增强患者健康保健意识，提高治疗效果，可减少并发症的发生。本文探讨呼吸功能锻炼联合饮食护理对慢性阻塞性肺疾病生活质量的影响。
呼吸功能锻炼可改善患者喘息、气短等症状，提高呼吸肌的功能，可以提高肺活量、最大通气量，促进二氧化碳的排出，提高呼吸功能。营养不良是COPD患者常见并发症，可导致COPD患者呼吸肌和肺泡结构、功能异常，肺功能下降，使患者的通气、换气功能减弱。因此，应根据COPD稳定期患者的特殊性，在饮食护理方面给予患者合理的膳食指导，多补充能量及多种维生素，少食多餐，保证每日进水量，以改善机体营养状况，提升免疫力。
根据世界卫生组织评估，COPD居中国疾病负担的首位，且近年来COPD的患病率有逐年增加的趋势，探究新型有效的治疗方法十分重要。对患者采用呼吸功能锻炼、氧疗、饮食护理、心理干预、自我管理等护理措施，经济成本较低，患者易于接受，且能够有效缓解和稳定病情，进而提高COPD患者的生活质量，具有积极的意义。
参考文献：
[1]江艳.呼吸功能锻炼联合饮食护理对36例慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响分析[J].中国继续医学教育，2018，10（02）：160-162.
[2]林霞.呼吸功能锻炼与饮食护理对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肺功能及生活质量的影响[J].中国乡村医药，2018，25（10）：72-73.
[3]黄孝玲，梁伍今，刘兴山，张丹，牛秀艳.呼吸功能锻炼及饮食护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响[J].慢性病学杂志，2014，15（05）：335-340.
论文作者:孙志芳
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年6月上第11期
论文发表时间:2018/11/22
标签：患者论文; 呼吸论文; 功能论文; 饮食论文; 疾病论文; 生活质量论文; 稳定论文; 《中国医学人文》(学术版)2018年6月上第11期论文;