黑龙江省中医药科学院 150036
摘要：目的：分析患者存在的主要护理安全隐患及相关因素．提出有效管理对策。方法：对本市2所三级医院的护理人员发放问卷调查表，了解护理人员对患者安全隐患以及相关因素的认识程度。结果：43.03％的护理人员认为压疮是其主要安全隐患，61.68％的护理人员认为责任心不强是影响护理安全的主要因素。结论：对护理人员进行法律知识教育、安全教育和职业道德教育、健全和完善各项护理安全质量监控管理、规范工作流程、控制护理不安全行为，对杜绝护理安全隐患具有积极的意义。
关键词：护理工作；护理管理研究；全面质量管理
Analysis of nursing insecurity factors and management countermeasures
Abstract: objective: to analyze the main nursing safety risks and related factors in patients.Put forward effective management countermeasure.Methods: questionnaires were sent out to the nursing staff of 2 grade 3 hospitals in this city to understand the nursing staff's awareness of the patients' safety risks and related factors.Results: 43.03% of nursing staff think pressure sore is its main safety hidden trouble, 61.68% of nursing staff think a strong sense of responsibility is the main factor affecting nursing safety.Conclusion: legal knowledge education, safety education and professional ethics education for nursing staff, improve and improve the nursing safety and quality monitoring and management, standardize the work process, control unsafe nursing behavior, to put an end to the nursing safety hidden danger has positive significance.
Key words: nursing work;Nursing management research;Total quality management
护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[1]。它是护理质量的基础，是优质服务的关键，也是防范和减少医疗事故及纠纷的重要环节。由于医疗服务是高科技、高情感、高风险、高责任的服务[2]，随着社会的进步，人们的法制观念及自我保护意识不断提高，患者及家属对就医的正当权益都有了更深刻的了解和认识，对医疗质量、护理质量、医疗护理安全提出了更高的要求。本院护理部把护理安全管理作为护理管理的重要内容，针对护理工作中存在的问题进行分析，并采取了一系列积极有效的管理对策，取得了良好的效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
对本市4所三级医院的护理人员发放问卷调查表1083份，被凋查护理人员基本情况如下：副主任护师50名、主管护师327名、护师344名、护士362名。其中本科学历及以上628名，大专学历365名，中专学历90名。
1.2方法
对本市被调护理人员发放问卷调查表，分析他们对于护理不安全因素的看法。
2.结果
通过对1083名护理人员的问卷调查，在患者存在的安全隐患分析中，43.03％的护理人员认为压疮是主要安全隐患，跌倒与坠床分别位列第二、三位，说明这三类事件是临床护理工作中患者的高发隐患事件，详见表1。
在护理安全隐患相关因素分析中，61.68％的护理人员认为护士责任心不强是影响护理安全的主要因素，主要表现为：缺乏工作热情，没有受伤观念，对患者言语不当或懒得回答；对加班、拖班极其反感，上班敷衍8小时，基础护理落实不到位，对昏迷、截瘫患者不及时翻身或依赖家属及护工，各项医疗护理规章制度执行不力等。另外，缺乏工作能力、理论与技术水平不足也是造成护理安全隐患的重要因素，详见表2。
3.讨论
随着护理模式的转变，护理工作更系统化、规范化，服务更广泛，更显示安全护理的重要性，因为安全护理与患者的生命息息相关，任何疏忽大意都可能酿成严重的后果而带来终生的遗憾。因此，要从管理的路径着手，采取人性化、切合实际、行之有效的护理安全质量控制体系，使护理安全管理制度化、标准化、规范化，方能最大限度地消除护理不安全因素，提高护理质量。
3.1加强人文素质培养，提高服务水平
加强职业道德教育，建立良好的医德医风，改善服务态度，培养良好的护患关系，是防范护患纠纷，减少护理不安全的根本措施。随着新时期医学模式的转变，以人为本，以患者为中心理念的形成，给护理工作提出了更高的要求。因此应增强护理人员为患者服务的意识，尤其是窗口单位，应教育护理人员按照护理人员的行为准则及要求去做。护士还要有侧重地学习心理人文社会科学的知识，提高与患者的沟通能力[3]。
3.2强化安全质量教育，提高护理安全认识
医疗和护理安全质量是患者选择就医最直接、最重要的标准之一。抓好全员安全质量教育是降低护理不安全因素的前提。因此，我们坚持对护理人员进行经常性的法制教育，牢固树立“安全第一，质量第一”的观念，增强法律、法规意识，提升对护理不安全因素后果的认识。利用各种会议、查房、讲座、培训班、质量分析会，进行安全教育，规章制度学习与职业道德教育相结合，利用好的典型广泛宣扬，分析违章事例敲警钟，运用安全质量实例讲道理。增强护理人员的法治意识，使护理人员明确职业道德与安全教育的重要性，从而自觉履行职责，规范服务行为。将头脑风暴法应用于护理安全管理中，科室，包括全院护理人员要定期、不定期对差错及纠纷加以讨论分析，鼓励护士分析本单元存在的安全隐患并予以及时纠正，这样便可避免同类事件的反复发生。讨论时注意策略，不能开成对当事人的声讨会。
3.3重视专业理论和技术操作培训
加强护士规范化培训和继续护理教育对护士再学习十分重要。只有具备了较好的理论水平及娴熟的护理操作技能，才能高质量地实施护理。医院设有护理技术培训中心，分期分批培训小教员，由小教员对科室护士进行中、西医各项技术操作培训，合格后参加考试、考核。选送护理骨干外出进修学习，使护理人员不断更新知识，以适应学科的发展，从根本上防止技术性护理缺陷的发生。鼓励护士参加多种形式的继续教育学习，拓宽护士的知识面，定期进行专业技术操作考核和“三基”知识的考核，并对护理人员的成长进行动态观察，有针对性引导护士参与适合个体的学习，提高自身的整体素质。
3.4注重护理人员身心健康，合理调配人力资源
护士是医院工作的具体执行者，又是每个家庭中的主力军，当工作任务重，护理人员少，超负荷工作时，将对护士的身心健康造成损害，这也是构成医院不安全因素的重要原因。因此护理管理者应合理配置人力资源，使护理人员数量与临床实际工作量相匹配，并根据护士的自身条件、业务能力、工作资历，合理构建人员梯队，使其最大限度地发挥专长。使护士们充分认识到自我在医院中的重要作用，更加积极努力地工作，实现人生价值，使护理服务质量显著提高。
参考文献
[1]潘绍山，孙方敏，黄始振.现代护理管理学.北京：科学技术文献出版社，2001.349.
[2]王健，朱莉．对254名护理人员心身耗竭综合症的调查[J]．护理研究，2004，18(2)：218—220．
[3]李炜．护理安全隐患与管理对策．护士进修杂志，2004，19(9)：829-830
论文作者:杨继辉,宋伟丽,孙芳
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第01期
论文发表时间:2019/3/5
标签：护理人员论文; 护士论文; 患者论文; 安全隐患论文; 质量论文; 医院论文; 不安全因素论文; 《中国医学人文》2019年第01期论文;