酒泉市现代康复医院 甘肃 酒泉 735000)
【摘要】目的：探讨胫骨骨折采用切开复位内固定手术治疗切口并发症发生的危险因素。方法：选择胫骨骨折手术患者70例，均为我院骨科2013年4月－2018年4月收治，分析引发切口并发症的单因素，并采用多元logistic回归方程展开分析，总结独立危险因素。结果：本次所收治病例中，术后切口并发症5例，发生率为7.1%。引发胫骨骨折手术切口并发症的单因素包括年龄、体重指数、糖尿病、吸烟、是否开放、切口等级，而年龄、体重指数、糖尿病、吸烟为独立危险因素。结论：针对临床收治的胫骨骨折患者，采用切开复位内固定手术治疗，需重视年龄、体重指数、糖尿病对术后切口并发症的影响，加强相关防范工作。
【关键词】胫骨骨折手术；切口并发症；因素
【中图分类号】R687.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）14-0092-02
胫骨骨折为临床骨科领域多发性创伤类型，多采用切开复位内固定术治疗，虽现阶段，手术技术已渐趋成熟，无菌操作日臻完善，但切口部位在术后仍有一定并发症发生几率，分析诱导并发症的危险因素，制定针对性防范方案，对保障临床安全，增强手术质量价值显著[1]。本次研究选取相关病例，就此展开探讨，现总结结果如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择胫骨骨折手术患者70例，均为我院骨科2013年4月－2018年4月收治。男45例，女25例，年龄19～60岁，平均（30.8±9.4）岁。致伤原因：重物砸伤1例，跌倒后扭伤10例，高处坠落伤32例，交通伤27例。受伤至到院手术时间2h～11d，平均（62.5±1.3）h。
1.2 纳排标准纳入标准
（1）经临床证实为胫骨骨折，包括胫骨远端骨折、胫骨中上段骨折、胫骨干骨折；（2）自愿签署知情同意书，并报经伦理学组织委员会批准。排除标准：（1）踝关节骨折、胫骨平台骨折；（2）再发骨折。
1.3 方法
（1）手术方法：均在腰硬联合麻醉下完成手术，成功麻醉后，协助病例取平卧位。有腓骨骨折合并发生者，先用外侧钢板对腓骨固定。于C型臂X线机透视下，对腓骨长度已恢复予以确认后，于胫前区域取一纵行切口，在直视下完成相关复位操作。植入胫骨内、外侧钢板，将螺钉依次锁入。应用髓内钉作固定处理，完成闭合复位，实施扩髓操作后，将直径适宜的髓内钉插入，复位理想后，对切口进行冲洗并缝合。（2）记录切口并发症率，并分析对术后并发症造成影响的相关因素，包括年龄、体重指数、糖尿病、吸烟、是否开放、切口等级。
1.4 统计学分析
采用SPSS22.0展开统计，计数资料采用（％）表示，行χ2检验，P＜0.05差异具有统计学意义。针对有统计学意义的单因素，代入Logistic回归方程，分析独立危险因素。
2.结果
2.1 并发症发生率
本次所收治病例中，术后切口并发症5例，发生率为7.1%。
2.2 单因素分析
引发胫骨骨折手术切口并发症的单因素包括年龄、体重指数、糖尿病、吸烟、是否开放骨折、切口等级。见表1。
3.讨论
结合本次研究示，胫骨骨折手术后，年龄、体重指数、糖尿病、吸烟为独立影响切口并发症的因素。分析原因，首先，年龄≥45岁中老年患者，基础状况相对较差，对外界侵袭抵抗力较低，故易引起并发症事件；而肥胖与高血脂、高血糖、高血压关联密切，受手术的影响，此种基础合并症，多影响预后的康复，增加感染等并发症发生风险［2-3］。而糖尿病为诱导术后切口感染的一种重要危险因素，吸烟患者因吸烟时有尼古丁摄入，可对毛细血管造成阻塞，对伤口愈合产生不利影响，进而引发并发症发生。临床需依据独立危险因素，制定相对防范对策，针对中老年患者，将其列为术后切口并发症高危人群，重点开展防护工作，如改善其机体营养状况，密切观察术后切口变化等；肥胖患者，需做好血脂、血压、血糖监测，将各指标均控制在合理范围，以推进术后切口愈合进程；糖尿病患者，需增加蛋白质和能量的供给，以为切口愈合创造理想条件；吸烟患者需做好控烟指导，并完善相关防范工作，以规避此因素对预后的影响［4］。
综上，针对临床收治的胫骨骨折患者，采用切开复位内固定手术治疗，需重视年龄、体重指数、糖尿病对术后切口并发症的影响，加强相关防范工作。
【参考文献】
[1]李登英.胫骨平台骨折手术临床效果的影响因素分析[J].甘肃医药，2018,37(6)：511-513.
[2]王艮存，张佐，张建军，等.复杂胫骨平台骨折手术疗效相关影响因素分析[J].中国卫生标准管理，2016,7(9)：37-39.
[3]李春冉.影响胫骨平台骨折手术复位效果的危险因素探讨[J].医药论坛杂志2018,39(2)：207-109.
[4]肖志林，周明昌，冯经旺，等.微创经皮钢板接骨术结合锁定加压钢板与切开复位解剖型钢板内固定治疗胫骨远端骨折的疗效比较[J].中华创伤骨科杂志，2014,16(1)：91-92.
论文作者:王文平
论文发表刊物:《医药前沿》2019年14期
论文发表时间:2019/7/17
标签：胫骨论文; 切口论文; 并发症论文; 因素论文; 术后论文; 手术论文; 患者论文; 《医药前沿》2019年14期论文;