（广东省佛冈县人民医院放射科 511600）
摘要：目的：探讨个体化护理对CT 增强扫描时碘海醇药物导致不良反应的影响。 方法：选取我院2015 年4 月至2015 年6 月进行增强CT 扫描的患者共178 例，根据检查申请单单双号分为观察组与对照组，对照组采取常规护理，观察组在常规护理基础上实施个体化护理干预。比较两组患者碘海醇致药物造成的不良反应发生率、患者的满意度。结果：观察组不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义，P<0.05。观察组满意度明显高于对照组，差异有统计学意义，P<0.05。 结论：个体化护理干预能有效减少不良反应发生，提高患者满意度，值得推广。
关键词：个体化护理 碘海醇 CT 增强 不良反应
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）17-0291-02
随着现代医疗技术与医疗器械的不断发展，增强CT 扫描的优势不断突显出来，增强CT 是在平扫CT 基础上对可疑部位注射造影剂进行重点检查的一种手段，提高了诊断的准确性［1］。但增强CT扫描也有副作用，造影剂会造成一些不良反应，并且在注射造影剂的过程中会出现造影剂外渗的情况发生，导致局部皮肤肿胀，对患者产生不必要的痛苦，严重者会出现局部皮肤坏死等情况［2-3］。为了进一步减少CT 增强扫描使用造影剂发生的不良反应，提高诊疗水平，我院采用个体化护理干预对进行CT 增强扫描的患者进行护理，现报道如下。1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2015 年3 月至2015 年6 月进行CT 增强扫描的患者共178 例，按照检查申请单单双号进行随机分组，对照组与观察组每组各89 人。对照组男48 人，女41 人，年龄（21-63）岁，平均年龄（39.12±18.73）岁。观察组男43 人，女46 人，年龄（19-62）岁，平均年龄（37.25±17.24）岁。排除有心肝肾功能不全患者，排除有明确碘过敏史患者。两组患者碘造影剂均为非离子造影剂碘海醇，注射速度均为（3.0-5.5）mg/s，碘造影剂使用量为1.5ml/kg。两组患者性别、年龄等一般资料差异无统计学意义，具有可比性，P>0.05。
1.2 护理方法 对照组采用常规护理，包括（1）严格掌握及熟悉造影剂禁忌症。（2）反复核对检查病人的信息、申请单号及相关检查单。（3）向患者或家属讲解可能出现的不良反应，引导家属或患者签署增强CT 扫描及使用造影剂知情同意书。观察组在常规护理基础上使用个体化护理干预，主要包括（1）相关知识教育，增强患者对增强CT 扫描的正确认识，减少患者由此产生的担忧与不安。同时告知患者需要配合医务人员所做的注意事项。（2）心理干预，对患者进行心理疏导与干预，及时与患者沟通。对患者及家属提出的问题耐心详细的解答，安慰患者，使其减少不安、烦躁、恐惧等不良情绪。（3）行为护理干预，进行造影剂注射前应准备好急救措施与药物，做好防造影剂外渗措施。护理人员应掌握造影剂不良反应好发人群，包括老年人、长期接受放化疗、血管较细、弹性较差均属于造影剂不良反应好发人群，护理人员应在好发人群注射造影剂前注射生理盐水20ml，观察血管特点，有无出现外渗、皮肤疼痛及红肿情况发生。穿刺注射部位应选择较大静脉，如头静脉、肘正中静脉或锁骨下静脉穿刺。（4）穿刺时应注意动作轻柔，严格无菌操作原则，边穿刺边关注患者是否出现不良反应，询问患者感受，当穿刺结束后，应当妥善固定好穿刺针及软管，避免造影过程中由于高压注射针的高压使针头滑脱。（5）造影剂外渗的处理，当造影剂外渗时应当立刻停止注射，为了防止外渗范围增大，护理人员可以在拔针同时回抽造影剂，在拔针后两天内嘱患者抬高穿刺部位，促进静脉回流，并以冰袋冷敷，防止出现溃疡及红肿，减轻水肿。如果红肿疼痛明显可以用50%硫酸镁局部湿敷。对已经出现水疱患者，用一次性注射器穿刺水疱，抽出水疱内液体，并覆盖无菌纱布。对已经发生溃疡的患者，应使用生理盐水清洗溃疡部位，溃疡破溃后用2%过氧化氢溶液清洗，防止厌氧菌感染。
1.3 观察指标 对比观察两组患者不良反应发生率、患者满意度。不良反应主要包括出现轻度不良反应：发热、荨麻疹、呕吐、恶心。中度不良反应包括喉头水肿与支气管痉挛等。重度不良反应包括休克、晕厥等。
1.4 统计分析 所有数据均由专人负责使用SPSS13.0 软件分析，计数资料采用χ2 检验，规定当P<0.05 时，差异有统计学意义。
2 结果
2.1 不良反应发生率 两组患者均有不良反应发生，详细见表1，由表1 可知，观察组不良反应共3 人，不良反应发生率为3.4%，明显少于对照组11.2%，差异有统计学意义，χ2=4.066，P<0.05。
表1 两组患者不良反应发生率
2.2 患者满意度比较 满意度比较见表2，由表2 可知，观察组满意度为63 人，满意度为70.8%，明显高于对照组满意度51.7%，差异有统计学意义，χ2=6.840，P<0.05。
表2 患者满意度比较
3 讨论
目前临床上增强CT 扫描主要利用的是碘海醇致药物，因为个体差异，所以有不同程度的不良反应发生［4］。为了降低不良反应发生率，我们应该采用各种措施预防，个体化护理干预不仅包括常规护理的内容，还对患者进行心理干预与开导，降低了患者焦虑、不安、烦躁发生，有助于配合造影等操作，并且在操作过程中严格关注每一个细节，认真负责，减少不良反应发生及加强对患者的人文关怀。本研究表明，采用个体化护理干预能有效减少造影剂导致的不良反应发生率，并且有更高的满意度，说明个体化护理干预在CT增强过程中有较好的临床效果，值得临床推广。
参考文献
[1] 范春荣. 护理干预对造影剂不良反应的影响［J］. 中国保健营养旬刊,2014, (6).
[2] 许小蓉. 护理干预在造影剂渗漏患者中的应用［J］. 中外健康文摘,2013, (40).
[3] 罗小东, 周吴萍. CT 增强扫描碘造影剂副作用的护理干预和处理［J］.临床医学工程, 2010, 17(9):97-98.
[4] 廖伟华. 护理干预对CT 增强扫描中造影剂不良反应的预防作用观察［J］. 中国伤残医学, 2013, (4).
论文作者:刘小聪 黄萃燕
论文发表刊物:《医师在线》2015年17期
论文发表时间:2015/11/5
标签：造影论文; 患者论文; 不良反应论文; 个体化论文; 满意度论文; 发生率论文; 对照组论文; 《医师在线》2015年17期论文;