湖南省桂阳县第一人民医院 424400
【摘 要】目的：分析急诊胃镜检查方法的应用并探讨镜下止血在上消化道出血中的诊断和治疗效果。方法：收集2010年4月至2014年4月期间的186例用镜下止血进行治疗的上消化道出血患者的相关医学临床资料，按照24小时内对患者进行诊断和治疗为划分原则将患者分为观察组和对照组，每组各有93例，其中观察组的患者通过急诊胃镜检查，并对其进行镜下止血治疗，而对照组的患者则只运用普通胃镜进行疾病诊断和治疗，最后经过一段时间的治疗后对这两组患者临床诊治效果和数据进行分析和研究。结果：观察组93例患者中，确诊89例，疾病确诊率统计为95.70%，而对照组93例患者中，确诊76例，疾病确诊率为81.72%，并且从统计学意义上分析，可以发现两个组的差异为P<0.05，符合统计学要求。结论：急诊胃镜检查作为上消化道出血的有效治疗手段，不仅方法简单容易、方便快捷，而且确诊率相对较高，在临床应用过程中值得推广使用。
【关键词】上消化道出血；急诊胃镜检查；应用观察
上消化道出血作为一种常见疾病，不仅发病率高，而且病情紧急，同时导致上消化道出血的原因有很多种，而且出血部位也会受发病原因的不同而出现不同，这会对患者的健康安全构成不利的影响，同时随着当前医学知识和治疗手段的不断发展进步，急诊胃镜检查在治疗上消化道出血等疾病的过程中具有非常明显的优势，因而正不断得到广泛应用，然而运用镜下止血方法来治疗上消化道出血可以非常明晰的寻找到出血的具体部位和发病原因，并且通过急诊胃镜进行检查可以为患者找到科学合理的治疗方法。为了更好的分析急诊胃镜检查和镜下止血在上消化道出血中的应用状况，本文对2010年4月至2014年4月期间196例上消化道出血患者进行观察治疗，具体观察治疗情况如下：
1.资料与方法
1.1临床资料
通过收集186例患有上消化道出血疾病的患者资料，同时在所选择的上消化道出血患者中，为了防止受到不必要因素的影响，要注意排除其他导致病情发展的因素，所选择的这些患者都是以出现呕血或黑便为首诊症状，并且大部分患者会伴有头晕、心悸、乏力和晕厥等症状表现。将这些患者合理划分为观察组与对照组，每一组中患者都是93例，其中观察组的男性患者为52例、女性患者为41例，这些患者的年龄处于24-59岁范围之中，这些患者的平均年龄为42岁，同时这93例患者的HR>110次/分，血压<12kPa。而在对照组中，男性患者为51例、女性患者为42例，这一组的患者年龄处于23-58岁之间，平均年龄为41岁，与观察组相比，患者年龄差距不大，另外，这一组患者HR>100次/分，血压<12kPa。从中可以得出，这两组患者的性别、年龄等其他影响因素不存在很大的差异，从统计学的角度而言，这两组具有可比性，符合统计学的要求。
1.2方法
在对两组患者进行胃镜检查之前，需要对这两组的血型、血常规、乙肝表面抗原、出凝血时间、血糖、肾功能、心电图以及电解质等身体状况进行常规检查。在具体观察过程中，两组患者使用不同的胃镜进行诊治，在具体操作过程中，科学合理准备胃镜等工具，并且安排具有丰富经验的医生进行胃镜检查，经验丰富的医生在具体的疾病的检查中不仅能够保证动作娴熟，而且在具体的检查过程中可以准确的发现出血部位，进而有利于对患者的发病原因和范围进行合理的检查，进而有利于疾病的治疗，可以很好的防止出血对胃镜检查的干扰和诊断。在具体观察过程中，如果患者的胃中出现较多的淤血，则可以通过转体位等方法来协助观察，并且需要根据胃镜观察的情况及时发现出血原因和部位，从而根据具体情况选择相应的治疗方法。在具体观察过程中，如果患者出现失血严重等情况，首先要及时对患者补充充足的血液，等到患者的病情稳定后才能进行胃镜检查；另外，对于一些高龄患者可能还会伴有有心、肺疾病者，所以对于他们要及时进行心电图和肺功能等功能检查，并在检查之前就要准备心电监护和相关抢救药品。在具体的观察过程中，要通过急诊胃镜科学合理的明确具体出血部位和范围，并要获取病理组织进而方便治疗。比如，在具体观察过程中，如果发现病灶边缘出现新鲜出血或渗血，则这类疾病属于活动性出血，而如果病灶区出现新鲜出血点，并且病灶区呈黑褐色斑或有凝血块，则属于近期出血情况。
1.3统计学分析
在具体的观察和治疗过程中，本文详细记录观察组与对照组患者的确诊率、出血时间、住院时间和输血量等数据，并且本文的研究数据采用SPSS13.0软件进行统计分析，计量数据用X±S表示，且进行t检验，P<0.05有统计学意义。
2.结果
本文统计了186例上消化道出血患者的治疗数据，对两组患者的确诊率进行分析对比发现，统计学意义为P<0.05，符合统计学的要求，也就是说，急诊胃镜与非急诊胃镜在上消化道出血诊断过程中的应用效果具有显著的差异，并且在实际观察过程中没有出现不良反应，也没有出现胃肠穿孔等严重并发症。对观察组93例患者运用急诊胃镜进行检查，确诊89例，疾病确诊率统计为95.70%，其中消化性溃疡38例，胃癌26例，胃息肉13例，静脉曲张9例，病因不明3例。对照组93例患者中，确诊76例，疾病确诊率为81.72%，在对其进行胃镜检查时，发现消化性溃疡28例，胃癌24例，胃息肉7例，静脉曲张7例，病因不明10例，具体数据见表1。具体而言，观察组患者的供血时间与对照组相比，时间明显要短，并且观察组患者的住院时间、输血量也具有明显优势。所以对两患者确诊率数据进行对比分析，可以发现急诊胃镜检查和镜下止血在上消化道出血中的应用具有明显优势。本文通过研究发现急诊胃镜检查和在上消化道出血中的应用镜下止血能够有效提升疾病确诊率。
3.讨论
上消化道出血是消化内科疾病中较为常见的疾病，通过观察诊疗发现上消化道出血主要表现为消化性溃疡，也有部分表现为食管静脉曲张破裂出血以及胃癌等，所以对上消化道出血患者的治疗需要纠正其胃部酸碱平衡失调的情况，需要给予止血、抑酸和应用抗生素预防感染。
对于这类疾病的诊断，运用急诊胃镜检查对于上消化道出血患者的诊断具有明显的优势，通过急诊胃镜可以准确发现出血部位，并能够对病变部位进行直观观察，尤其对于多病灶病变或者多种病变的患者的病情具有明显的优势。通过急诊胃镜检查和在上消化道出血中运用镜下止血方法进行诊断具有较高的确诊率，进而可以有效减少供血时间和输血量，进而有利于保障上消化道出血患者的健康安全，由此可见，急诊胃镜检查和镜下止血治疗对于上消化道出血具有明显的效果。
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论文作者:欧阳华南
论文发表刊物:《航空军医》2016年3期
论文发表时间:2016/5/26
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