【摘要】目的：探析糖尿病肾病采用缬沙坦联合黄葵胶囊进行治疗的有效性。方法：抽取我院近年收治的66例糖尿病肾病患者作为研究对象，分成观察组与对照组，对照组采用缬沙坦进行临床治疗，观察组采用缬沙坦联合黄葵胶囊进行治疗，对比两组患者的治疗效果。结果：观察组治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05）；接受治疗后，观察组、对照组Scr、TC、TG、UAER等指标具有明显差别（P＜0.05）；观察组、对照组的不良反应发生率对比无明显差别（P＞0.05）。结论：糖尿病肾病临床采用缬沙坦联合黄葵胶囊进行治疗具有效果好、不良反应低、安全性高等优势，值得临床推广应用。
【关键词】糖尿病肾病；缬沙坦；黄葵胶囊；治疗效果
Clinical observation of Huangkui capsule combined with valsartan in the treatment of diabetic nephropathy
[Abstract] Objective: analysis of diabetic nephropathy by valsartan combined with Huangkui capsule is effective treatment. Methods: 66 cases of patients with diabetic nephropathy were selected in our hospital as the research object, divided into observation group and control group, the control group used Valsartan for clinical treatment, observation group were treated with valsartan combined with Huangkui capsule treatment, compared between the two groups the treatment effect of the patients. Results: the total efficiency of the observation group was significantly higher than the control group (P < 0.05); the observation group after the treatment, the control group, Scr, TC, TG, UAER and other indicators have obvious difference (P < 0.05); the observation group and control group The incidence of adverse reactions compared with no significant difference (P > 0.05). Conclusion: the clinical diabetic nephropathy by valsartan combined with Huangkui capsule treatment has good effect, low adverse reaction, high safety, worthy of clinical application.
[Key words] diabetic nephropathy; valsartan; Huangkui capsule; therapeutic effect
糖尿病晚期常见并发症中糖尿病肾病是较为严重的一种，临床以肾小球滤过率下降、高血压、持续蛋白尿、微量白蛋白尿等表现为主[1]。若糖尿病患者发生持续性蛋白尿则表示肾脏损伤，在极快的时间内会进展成为终末期肾衰竭，导致患者出现死亡等严重后果[2]。通过针对性的措施促进尿蛋白量明显降低可使糖尿病发展得到有效延缓。本文对我院收治的糖尿病肾病患者采用缬沙坦联合黄葵胶囊进行治疗，现将结果总结如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
本组研究对象的临床数据均来自2015年6月~2017年6月到我院接受治疗的糖尿病肾病患者66例，男患者35例，女患者31例，年龄为50~69岁，中位年龄为（61.33±5.12）岁；其中20例1型糖尿病患者，46例2型糖尿病患者；病程为1~10年，平均病程为（5.12±1.11）年；将近期手术治疗史、心脑血管意外史。肾动脉狭窄、原发性肾病综合征、肾毒性药物使用史、心衰、全身感染性疾病等患者全面排除出本组研究之外。根据mogensen DN分期标准对本组患者进行诊断，与疾病诊断标准互相符合。根据患者治疗方法的区别，以观察组、对照组命名，每组33例。观察组、对照组的性别、年龄、疾病类型、病程、排除标准、诊断标准、疾病分期标准等各项数据对比差异不明显（P＞0.05），有临床可比性。
1.2方法
观察组与对照组在入院后均制定饮食方案，通过分析患者糖尿病的实际情况采用胰岛素给予皮下注射或者降糖药物口服治疗，治疗过程仍然需要继续采用药物控制血糖，同时通过降压药物、降脂药物给予针对性的治疗，确保能够控制血压＜130/80mmHg。对照组在上述常规治疗的基础上采用缬沙坦（生产企业：海南皇隆制药股份有限公司，批准文号：国药准字H20050508）进行临床治疗，每次药物剂量为80mg，用药方法为口服，1次/天，12周为1个治疗疗程。观察组对照组治疗基础上采用黄葵胶囊（生产企业：江苏苏中药业集团股份有限公司，批准文号：国药准字Z19990040）进行治疗，每次口服5粒，每天3次，同样治疗12周。
1.3临床效果判定标准[3]
通过显效、有效、无效等3个级别对本组患者的治疗效果进行判定，主要体现如下：（1）显效：经过药物治疗后，患者24h尿白蛋白排泄率未出现异常，逐渐往正常方向发展；（2）有效：经过药物治疗后，相对于用药前来说，患者24h尿白蛋白排泄率有降低趋势；（3）无效：经过用药后，患者24h尿白蛋白排泄率没有出现降低趋势，或者越来越高。
1.4临床观察指标[4]
分别在观察组、对照组用药治疗前后对血肌酐（Scr）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、尿白蛋白排泄率（UAER）等指标进行记录，用于判定药物的治疗效果，同时对两组患者不良反应情况进行严格观察，用于判定药物治疗的安全性。
1.5统计学分析
采用SPSS30.0统计学软件完成观察组、对照组的各项数据对比，通过均数±标准差表示计量数据，以t检验，通过率（%）表示计数数据，以卡方检验，若P＜0.05，则代表两组患者各项数据对比差异明显，有统计学差异。
2 结果
2.1对比两组临床效果
对照组总有效率为69.69%，观察组总有效率为87.87%，相对于对照组来说，观察组的总有效率明显较高，组间数据对比差异明显，具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
2.3对比两组不良反应发生率
对照组2例口干，3例轻微头痛，不良反应发生率为15.15%；观察组1例口干，2例轻微头痛，不良反应发生率为9.09%；观察组、对照组研究对象的不良反应发生率对比无明显差别（P＞0.05）；两组患者的不良反应均无需通过针对性的措施进行干预，在停止药物治疗后，患者的不良反应得到明显缓解，未影响治疗。
3 讨论
糖尿病主要是因为人体胰岛素分泌功能异常或者受到损害造成的疾病，对患者的身体健康产生严重的影响。糖尿病患者临床以患者体质量降低、多尿、多食、多饮等症状为主，同时还会出现蛋白尿、血糖浓度升高等表现[5]。另外，血管紧张素Ⅱ对于细胞因子的释放还可起到诱导的作用，加快细胞外基质合成速度，出现肾小球高滤过、高压等情况，造成糖尿病肾病病程的进展。目前，糖尿病肾病临床主要是通过药物联合常规方式进行治疗。
中医学中，糖尿病肾病可纳入“肾劳”的范畴，以本虚标实呈现，糖尿病肾病临床常见痰湿积聚型、脾肾虚损型，病情虚实相间，可根据辩证诊治的方法给予临床治疗，达到标本兼治的效果。据分析本组研究结果得知，观察组的治疗效果明显高于对照组，其Scr、TC、TG、UAER等指标明显改善（P＜0.05）。
研究表明，糖尿病肾病临床采用缬沙坦与黄葵胶囊联合进行治疗，获得较为理想的效果，加快患者疾病康复速度，明显改善患者治疗预后，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]郭刚.黄葵胶囊联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病的临床疗效[J].临床合理用药杂志,2015,v.8 21:142-143.
[2]贺晔楠.黄葵胶囊联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病40例临床观察[J].云南中医中药杂志,2010,v.31;No.204 06:24-25.
[3]其木格,于红燕,李瑞英.缬沙坦联合黄葵胶囊治疗早期糖尿病肾病的临床疗效分析[J].内蒙古医学杂志,2016,v.48 03:296-298.
[4]朱治贵.研究缬沙坦联合黄葵胶囊治疗高血压合并糖尿病肾病的临床疗效[J].心血管病防治知识(学术版),2017, 03:11-13.
[5]戴璇,袁连方,李月红.黄葵胶囊联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病的临床疗效及安全性观察[J].天津中医药,2017,v.34 03:163-164.
论文作者:胡艳
论文发表刊物:《医师在线》2017年10月下第20期
论文发表时间:2018/1/5
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