（四川省凉山州普格县人民医院 四川 凉山 615300）
【摘要】目的：研讨艾滋病患者运用心理疏导的临床价值。方法：从我院2012年3月至2014年3月选取160例艾滋病患者进行随机分组试验，Ⅰ、Ⅱ组各80例，各接受常规护理与心理疏导，3个月后，评估该两种方案的实施情况。结果：实施前，两组的HAMA、HAMD量表与CD4+T淋巴细胞绝对计数评测结果差异不大，统计学不成立（P＞0.05），实施后，Ⅱ组两项量表评测结果相比Ⅰ组均显著降低，CD4+T淋巴细胞绝对计数相比Ⅰ组显著提高，统计学成立（P＜0.05）。结论：艾滋病患者普遍存在心理问题，积极规范的心理疏导，对缓解其负性情绪、增强其免疫功能均非常有帮助，值得加强推广。
【关键词】艾滋病；心理疏导；临床价值
【中图分类号】R51 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）34-0347-02
艾滋病（AIDS）是目前社会上的一种常见慢性传染病，因人类免疫缺陷病毒（HIV）感染引起，自1981年美国首例AIDS报道以来，该病的发病率与病死率一直在逐年升高，我国卫生部统计，当前感染AIDS者已超过37万人，其中死亡人数约占6.8万[1]。虽经积极的抗逆转录病毒治疗可有效延长患者的存活期，但AIDS患者普遍存在不同程度的心理问题，因此情绪调节也不容忽视。本文中，我们对近年收治的部分AIDS患者行心理疏导，经试验确定该方案有可行性，现总结如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
从我院2012年3月至2014年3月选取160例AIDS患者进行试验研究，患者资料均完整。纳入标准：①由临床检查证实，符合关于AIDS的判断标准[1]，②年龄≥20周岁；③对研究内容知情且同意试验；剔除标准：①精神异常或智力障碍，②预计存活期≤6个月，③伴其他免疫系统疾病。性别：男126例，女34例；年龄：最高者54岁，最低者21岁，中位年龄（34.8±5.2）岁；致病途径：异性接触、同性接触与血源性接触者各有62例、2例和96例。依照随机分配的模式分成Ⅰ、Ⅱ组对比，两组间的基础资料（如性别、致病途径等）经统计和分析，P＞0.05，适合试验。
1.2 方法
Ⅰ组80例接受常规护理，内容有AIDS基础教育、用药指导等。Ⅱ组80例同时接受心理疏导，每周2次，每次30min左右，共3个月，通过小组形式落实：①建档管理。为患者建立健康管理档案，详细向其讲解心理疏导方案的实施目的、流程等，对患者实施心理疏导前的情绪状况进行完整记录；②心理疏导。由专员针对患者不同的负性心理实施特定护理，如认知疗法、倾诉疗法、音乐疗法、暗示催眠及针对性疏导等，因人施护，以消除其负面心理；③同伴支持。每月不定期组织活动，让AIDS患者彼此间有充分的时间交流经验、互相鼓励等，同时聘用心理专家授课和辅导，以增强其自我疏导能力；④社会支持。争取患者家属、亲友配合，让其参与到心理护理中，告知其不要歧视或孤立患者，尽量多与患者沟通，多满足患者需要，让患者在亲情氛围下保持情绪愉悦；⑤总结和讨论。小组成员每周集体讨论和分析护理过程中遇到的问题，并针对患者个体需要制定下一步计划，以及时弥补不足、优化心理疏导效果。
1.3 评估标准[2]
利用汉密尔顿焦虑/抑郁量表（HAMA/HAMD）评测Ⅰ、Ⅱ组实施治疗前后的焦虑与抑郁程度，评测结果越高，说明心理状况越不理想。同时抽取静脉血样检测患者的CD4+T淋巴细胞绝对计数。
1.4 统计学方法
研究的计数、计量等资料经统计学软件（SPSS 17.0版本）处理，组间检验由χ2和t执行，输出结果由均数±标准差与率(%)的形式表示，若P＜0.05，则判定差异显著，统计学成立。
2.结果
实施前，两组的HAMA、HAMD量表评测结果与CD4+T淋巴细胞绝对计数差异不大，统计学不成立（P＞0.05），实施后，Ⅱ组两项量表评测结果相比Ⅰ组均显著降低，CD4+T淋巴细胞绝对计数相比Ⅰ组显著提高，统计学成立（P＜0.05）。见表。
3.讨论
AIDS患者由于病情的传染性和特殊性，往往无法维持正常的婚姻生活，也不敢向他人讲述自身病情，甚至还会受到社会歧视。长期的孤立与压抑，极易影响患者情绪，使其产生焦虑、抑郁等心理问题，影响治疗与生活质量。因此，加强对AIDS患者的心理疏导与干预，对于避免上述情况甚是重要。
AIDS患者的负性情绪来自多个方面。针对存在不同心理问题的患者，实施暗示催眠、音乐治疗、诱导倾诉等针对性疗法，疏导效果更好、更有效；AIDS患者彼此间处境基本相同，每月不定期组织活动，不仅可为其提供互相鼓励、交流的机会，还可通过经验分享，让患者加强应对自身负面情绪的能力；而家庭与亲友是患者的重要精神支柱，争取让家属参与到心理疏导中，能够让患者感受到关怀与支持，从而增强信心，充分发挥自我效能。研究显示，Ⅱ组患者经此一系列心理疏导后，其HAMA、HAMD量表评测结果均得到更显著改善，符合上述观点[2]。
CD4+T淋巴细胞绝对计数是目前临床评估机体免疫情况、预测机会性感染的一项重要指标[2]。该细胞计数越低，往往说明机体免疫功能受损程度越重，感染几率越高。相关报道指出，心理特征或状态对免疫功能存在一定影响，通过加强心理疏导，对于增强患者的免疫功能、改善预后也有重要作用[2-3]。本研究中，我们同样发现Ⅱ组在接受一系列心理疏导后，其CD4+T淋巴细胞绝对计数较前有显著提高，优于常规护理组，与上述研究观点基本一致[2-3]。
综上所述，艾滋病患者普遍存在心理问题，积极规范的心理疏导，对缓解其负性情绪、增强其免疫功能均非常有帮助，值得加强推广。
【参考文献】
[1]徐艳，范春红，王慧群，等.心理护理干预对HIV/AIDS患者焦虑抑郁情绪的影响[J].中华现代护理杂志，2011，17（25）：3024-3026.
[2]徐艳，柏春琴，范春红，等.心理护理干预对艾滋病患者免疫功能的影响[J].护理学杂志，2012,27（1）：71-73.
[3]李玉华，孙盈红，张宏伟.心理护理干预对艾滋病患者负性情绪和服药依从性的影响[J].海南医学，2016,27（7）：1195-1196.
论文作者:杨林
论文发表刊物:《医药前沿》2016年12月第34期
论文发表时间:2016/12/8
标签：患者论文; 心理论文; 淋巴细胞论文; 统计学论文; 免疫论文; 艾滋论文; 病患者论文; 《医药前沿》2016年12月第34期论文;