潘淑英
（江苏省常州市妇幼保健院 江苏 常州 ２１３０００）
【中图分类号】Ｒ４７
３．７２【文献标识码】Ｂ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０６－０１４２－０２
【摘要】根据我国新生儿保健法的相关规定显示，对于新生儿要进行足跟血采集工作，近年来，对于新生儿足跟血采集方法的护理研究越来越全面、越来越完善。本文主要根据新生儿足跟血采集的采血要求、采血时机、同时还有采血部位以及采血体位护理方法的改进进行阐述分析。
【关键词】新生儿 足跟血 采集方法 护理
新生儿在出生７２小时后要进行足跟血采集，本文主要针对采集方法的护理进行研究阐述，现将护理研究报道如下。
１ 采血要求
１．１ 采血时间对于新生儿的足跟血采集必须要在新生儿出生满７２小时之后，并且新生儿接受母乳喂养６次之后。
１．２ 标本大小为了确保研究数据的科学有效性，要求两个血斑标本正面直径大于等于８毫米［１］，同时背面也是如此。
１．３ 抗生素的使用情况在对新生儿进行足跟血采集工作时，如果母亲在服用抗生素，要求母亲停药１天，如果新生儿在在用抗生素的情况下，要求新生儿停药３天。
２ 采血时机的改进
２．１ 新生儿沐浴后采血法
对新生儿采取沐浴后采血法，首先要确保沐浴室的温度为２６～２８℃，在此基础上还要求沐浴水温为３８～４１℃［２］，这种温度能够增加新生儿四肢的温暖程度，以此能够增大新生儿足跟血采集的成功几率。新生儿在沐浴之后，运用流动的水对其侧足部进行冲洗，时间为１ｍｉｎ，将冲洗的水擦干之后，按照常规的操作方法进行采血。新生儿沐浴能够促进其血液循环，提高采集成功率。
２．２ 新生儿哺乳后采血法
对新生儿采取哺乳后采血法主要是由于新生儿哺乳之后，其母乳乳汁当中含有充足的水分，乳汁会促进新生儿的血液循环，能够在新生儿血液循环加快的情况下形成高峰。通常情况下，母亲对新生儿哺乳后的１～１．５ｈ进行新生儿的足跟血采集工作最好，这一期间新生儿的血液循环快，能够保证血液采集的成功率。
２．３ 新生儿抚触后采血法
对新生儿采取抚触后采血法主要是由母亲对新生儿的全身进行５－２０ｍｉｎ的抚触，通过抚触之后能够促进新生儿的血月循环，使新生儿的四肢温暖，便于采血。对新生儿进行抚触后采血法要在一定恒温的状态下，并且对新生儿的抚触要符合操作规范，随后用湿巾在新生儿需要采血的足部进行擦拭，最后一步进行足跟血的采集工作。
３ 采血部位的改进
对新生儿进行足跟血的采集，通常情况下，采血的部位仅仅是新生儿的足跟部，但是对新生儿的足跟部穿刺１次，难以采集到符合规定的血样标本，如果挤压或者是反复穿刺会影响新生儿足跟血采集检测效果。
３．１ 选取足跟外侧小隐静脉的一支或者选择足跟内侧中的足底内侧静脉，将其设置为穿刺点，而部分学者则认为，采血位置选取的准确性是采集合格血标本的主要保证［３］。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆因为新生儿具有较薄的皮肤，从其体表中可以直观的看到足跟外侧小隐静脉的一支或足跟内侧的足底内侧静脉，此种方法较为简单。除此之外，采血一次性成功能够有效的减少新生儿的痛苦感，同时还能够减少家长的精神压力，与此同时还能够提升医护人员的整体工作质量，从而展现出以患者为中心的护理观念以及护理工作的科学合理性。
３．２ 选取足底浅静脉并对足底皮静脉网汇入足背外侧缘静脉进行收集，将其位置设置为穿刺点，同时新生儿外侧足踝的前缘向足底外侧的线则为垂直线，采血点是此线和足底外侧缘交界位置，顺沿此点来实行进针，进针深度大约为２～３ｍｍ。此穿刺点是浅静脉的聚集位置，具有较为丰富的血量，出血较快，对血片存在良好的渗透性，并减少了采血所用时间，具有较高的采血成功率。
４ 采血体位的改进
新生儿传统采血体位则是平卧位，因为新生儿血容量均集中在躯干位置，且四肢末梢具有较差的血液循环，同时其血液黏稠度较高，因此此种方法由于末梢血量不充分而致使出现反复穿刺的现象。然而垫高新生儿头部及躯干部，其抬升角度为４５°，并形成头高脚低的位置，抬升躯干使得心脏水平较高，同时还应增加下肢动脉的血流量，且减少回心血流量。
当血样采集之后，在室温下进行自然干燥，时间为４ｈ，随后送往检查。并未及时送检的标本需要将其装进特定位置中，并放置在４℃的冰箱中予以存放，并在七日内送往检查。血样干燥最佳时间为３～６ｈ，防止产生血样污染现象而对检验结果产生影响。不应将其放置在潮湿位置，同时还应防止直接日照，切记不应将没有晾干的血样重叠摆放，以免产生交叉感染现象。
５ 采血注意事项
５．１避免组织液渗出而影响检验结果在进行采血过程中要尽量避开炎症或者瘀血位置；而１次采血不成功的新生儿需要在距离针眼２ｍｍ以外的位置进行再次采血；血流不顺畅的新生儿需要在大范围中进行推压，不应对新生儿的局部位置进行用力捏压，避免组织液出现稀释血液而对检验结果造成严重的影响。在采血过程中必需要拭去第一滴血，其第二滴血则为采集标本。
５．２正确使用滤纸
为了提升血片的质量，血液应该从滤纸的一面进行渗入，同时将滤纸正反两面进行自然渗透，切记不应通过正反两面对同一血斑进行渗透。在采血的过程中滤纸应轻接触其血滴，从而使其自动吸入到滤纸来。
５．３待酒精干燥后再行穿刺
在采血的过程中，当皮肤进行消毒后需要采用酒精对其进行干燥，随后再对新生儿进行穿刺，不然标本会酒精稀释，从而对检验结果造成影响。
５．４调节正常室温（２２～２４℃）
当室温较低时，新生儿的四肢出现寒冷以及血流不顺畅现象，由于局部血流量不充分而致使采血发生失败情况；然而室温较高，新生儿会出较多的汗液，由于汗液中具有较多的水分，固体成分极少，大量出汗能够致使血液黏稠度大大提升，造成血容量不充足的现象，同时血液黏稠度的提升会加大外周阻力。
综上所述，将新生儿足跟血采集方法进行相应的改进以及完善，不但呈现出科学性，还呈现出人文性，从而提升一次采血的成功率，除此之外还会减少新生儿痛苦感。就目前而言，应对新生儿足跟血采集方法进行相关研究，对传统的采血方法进行完善以及发展，以此来提升整体护理质量。
参考文献
［１］ 孟利，孙婷婷．不同进针方式对新生儿足跟血采集效果的影响［Ｊ］．中华现代护理杂志，２０１２，１８（１０）：１１４０－１１４２．
［２］ 刘宁，尤正宇．浅析护理干预对新生儿足跟血采集及新生儿疼痛的影响［Ｊ］护理实践与研究，２０１０，０７（１２）：１０４－１０５．
［３］ 方铭喜，翟迎九，薛莉等．上海市浦东新区周浦和康桥地区孕妇碘营养状况及新生儿足跟血促甲状腺激素水平分析［Ｊ］．中国地方病学杂志，２０１２，３１（１）：７４－７７．
论文作者:潘淑英
论文发表刊物:《健康必读》2015年第6期供稿
论文发表时间:2015/8/19
标签：新生儿论文; 足跟论文; 静脉论文; 位置论文; 足底论文; 血样论文; 标本论文; 《健康必读》2015年第6期供稿论文;