孙桂玲
（莱西市妇幼保健院 山东 莱西 266600）
【摘要】 目的：研究Lamaza分娩法训练的临床效果。探讨此方法对缩短产程、降低剖宫产率的作用。方法：选择260例自愿参加Lamaza分娩法训练的孕妇为观察组，260不参加Lamaza分娩法训练的为对照组。比较两组产妇各产程的平均时间、剖宫产率、新生儿窒息率、产后出血率。结果：两组第一产程、总产程的平均时间和剖宫产率比较，有明显差异；而新生儿窒息、产后出血比较无差异。结论：Lamaza 分娩法能有效缩短总产程，降低社会心理因素剖宫产，促进自然分娩，保障母婴健康。
【关键词】 Lamaza （拉玛泽）；产程；剖宫产
【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）26-0146-02
Lamaza production breathing method, the effect of the implementation of labor and feasibility studies.
Sun guiling .
The Maternal and child health care of Lai Xi Shandong 266600,China.
【Abstract】Objective To observe the effect of Lamaza method of childbirth and explore the efficiency of short the labor process and reduce the rate of abdominal delivery. Method 260 pregnant volunteer received the training of Lamaza method of childbirth were choose to the study group, other 260 pregnant women who had not received the training were choose to the control group,compare the average hours of each labour process and the total labor process . The rate of abdominal delivery and the ratio of asphyxia neonatorum、pueral hemorrhage in two groups. Results There are very significant difference in the average hours of the first and the total labor process and the rate of abdominal delivery between two groups (P<0.05) , but there was no difference in puerperal hemorrhage and asphyxia neonatorum between two groups.Conclusion Lamaza method of childbirth can short the total labor process, reduce abdominal delivery for social and psychological facts, promoting natural delivery , keep the health of the mother and the newborn baby.
【Key words】Lamaza ；Labor process ; Abdominal delivery
目前，在我国剖宫产人数有逐年上升的趋势，有调查报道剖宫产率可高达50%左右，剖宫产的原因除了医学指征外，其中社会心理因素前居首位，并且成为剖宫产率直接上升的原因。因此研究Lamaza(拉玛泽)呼吸法寻求降低剖宫产率的措施，促进自然分娩。我院于2010年12月于孕妇学校开设拉玛泽分娩法训练课程，孕妇自愿报名参加，从孕7个月开始。因丈夫共同参与有一定局限性，因此我们统一让孕妇独立参加ia拉玛泽分娩法授课和培训，收到了良好的效果。
1.资历和方法
1.1对象
选择第一胎孕7个月，年龄20～33岁，头位，估计可经阴道分娩者。排除高危妊娠，而且无内科、外科合并症。
1.2 方法
(1)观察组260例孕妇常规进行产前检查，健康教育(包括分娩过程)，并与7个月开始单独参加拉玛泽分娩法中的呼吸技巧训练，无需丈夫陪伴。助产人员同时全员训练，有利于陪产中对产妇进行正确的指导。对照组260例施行常规产前检查、健康教育，未参加拉玛泽分娩法训练。总结两组产妇的各产程和总产程平均时间和分娩方式、并发症进行对照。(2)拉玛泽分娩法的：包括神经肌肉控制运动和呼吸技巧的训练两部分。ａ.神经肌肉控制运动的目的，使产妇在产痛发生时，仍能自由自在地放松全身肌肉，保持体力，轻松地度过产程。练习步骤：缩紧右臂→缩紧左臂→ 缩紧右腿→ 缩紧左腿→ 缩紧右手右腿→ 缩紧左手左腿→缩紧右手左腿 →缩紧左手右腿。ｂ﹒拉玛泽呼吸技巧①廓清式呼吸 目的：全身放松，使体内氧气和二氧化碳维持平衡。方法：用鼻子深深吸口气，再缓慢用嘴巴呼出，象吹灭蜡烛一样。②胸式呼吸 此阶段为子宫收缩初期，程度轻、时间短，此时子宫颈口开2～3公分。方法：完全放松 →眼睛注视一点→ 由鼻孔吸气，嘴巴吐气，腹部保持放松→ 每分钟6～9次吸气及吐气，呼吸速度平稳→ 每天练习5次，每次60秒。③浅而慢加速呼吸 此阶段是最持久、最辛苦阶段，子宫口开4～8公分。方法与胸式呼吸同，但呼吸速度随子宫收缩增强而加速、随宫缩减慢而减缓。④浅的呼吸 此期收缩强烈而且频率高，子宫口开8—10公分。方法：完全放松→ 眼睛注视一点→ 微张开嘴巴吸吐(发出“嘻嘻嘻”的声音)→ 保持高位呼吸，在喉咙处发音→ 连续4―6个快速吸气再大力吐气。至收缩结束。⑤闭气用力运动 此阶段胎儿随时会娩出，是最困难的时刻。此时间的长短取决于是否会用力，因此要把握宫缩时用力，子宫收缩停止时休息并完全放松，以便获得力量再奋斗。此时子宫颈口开全。方法：平躺地板上，两脚抬高于椅子或沙发上，臀部尽量移到椅子边缘、两膝屈曲人，两腿分开，手握住椅子的脚。吸大口气后憋气、往下用力→ 抬头看肚脐，下巴向前缩→尽可能憋气运动20—30秒，吐气后马上憋气用力，直到收缩结束。预产期前3W每天练习。⑥哈气运动 此时用力，却又不自主想用力。在宫口未完全开全面有强烈便意感并想用力，此时可用哈气运动。以免造成子宫颈水肿，延迟产程。当胎头娩出0 2/3 时，为避免冲力太大造成会阴部撕裂伤，使用哈气运动(由医护人员告诉)。方法：嘴巴张开，象喘息的急促呼吸(哈……哈……哈……)→全身放松。
2.结果
2.1 两组产妇分娩方式比较，见表1。
表1 两组产妇分娩方式比较
从表1中两组产妇分娩方式上比较：观察组其剖宫产率及社会心理因素剖宫产率低于对照组，自然分娩率高于对照组。经P检查，统计学有显著意义。
2.2 两组产妇三产程和总产程平均时间比较
观察组第一产程平均时间347分钟，总产程平均时间为404分钟，对照组第一产程平均时间469分钟，总产程平均时间为626分钟。第二，第三产程平均时间相同。观察组的第一产程和总产程平均时间较对照组缩短了122分钟，经p检验，统计学意义有差异。
2.3 两组产妇产科并发症比较
观察组产妇出血3例、新生儿窒息10例，对照组产后出血3例，新生儿窒息11例。产后24h出血量≥400ml为产后出血，Apgar评分≤7分为新生儿窒息，经检验，P>0.05。两组无统计学意义。
3.讨论
3.1 降低剖宫产率、促进自然分娩
由于现代科学技术进步，剖宫产技术已基本达到一个新的水平；术中、术后镇痛技术，而且手术时间短，手术安全性高；虽然剖宫产手术会造成机体损伤，但仍然被一些怕痛孕妇接受，造成社会心理因素剖宫产增高。拉玛泽分娩法(心理预防自然分娩法)是在产前让孕妇充分了解分娩工程，使其建立自然分娩的信心，并且在第一产程运用不同的呼吸技巧，减轻宫缩引起的刺激，使产妇情绪稳定，减少因疼痛而要求剖宫产。本文研究表明，参加拉玛泽呼吸法训练的产妇其剖宫产率、社会心理因素剖宫产率低于对照组；自然分娩率高于对照组。与有关报道相近 。因此，提示拉玛泽呼吸法可降低社会心理因素剖宫产率，从而大大降低剖宫产率，促进自然分娩。
3.2 缩短总产程
拉玛泽呼吸法可以使初产妇的总产程时间由15-16ｈ缩短到７ｈ左右。拉玛泽呼吸法在不同产程掌握不同呼吸技巧，把疼痛转移到控制呼吸上，适度放松全身肌肉，达到加快产程的目的。本文研究结果表明，参加拉玛泽呼吸法训练产妇其总产程为404分钟(6、7ｈ)，与日本学者的研究报道一致，与李莉等 报道亦相近。提示：拉玛泽呼吸法能有效缩短总产程。
面临分娩，每一位产妇都会感到紧张、害怕并不知所措，因此很多人选择剖宫产结束分娩。其实，能否轻松顺利分娩，很多时候取决于分娩前所做的准备。如果在分娩前用心练习拉玛泽呼吸法，特别是身体放松和呼吸技巧的练习，那么有助于宝贝轻松顺利出生。
【参考文献】
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论文作者:孙桂玲
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第26期供稿
论文发表时间:2015/10/29
标签：呼吸论文; 产妇论文; 总产论文; 两组论文; 对照组论文; 时间论文; 方法论文; 《医药前沿》2015年第26期供稿论文;